福州市人民醫(yī)院「2型糖尿病」全程化管理的理論與實踐考核一、單選題（每題2分，共20題）1.福州市人民醫(yī)院2型糖尿病全程化管理中，患者自我監(jiān)測血糖（SMBG）的最佳頻率是？A.每日1次B.每周2次C.每日2次D.每月1次2.對于福州市老年2型糖尿病患者，首選的降壓藥是？A.氫氯噻嗪B.美托洛爾C.氨氯地平D.卡托普利3.福州市人民醫(yī)院推薦2型糖尿病患者控制體重時，BMI目標(biāo)范圍是？A.18.5-23.9kg/m2B.20.0-24.9kg/m2C.22.0-27.9kg/m2D.24.0-28.9kg/m24.福州市地區(qū)2型糖尿病患者常見的并發(fā)癥不包括？A.糖尿病腎病B.糖尿病足C.高血壓D.心力衰竭5.福州市人民醫(yī)院對2型糖尿病患者進行運動干預(yù)時，建議的運動強度是？A.最大心率的50%-70%B.最大心率的60%-80%C.最大心率的70%-90%D.最大心率的80%-100%6.福州市地區(qū)2型糖尿病患者飲食中，建議的碳水化合物供能比是？A.45%-55%B.50%-60%C.55%-65%D.60%-70%7.福州市人民醫(yī)院推薦2型糖尿病患者進行糖尿病教育時，教育周期通常是？A.1次性短期教育B.3次性短期教育C.長期持續(xù)教育D.僅針對住院患者8.福州市地區(qū)2型糖尿病患者合并腎病時，推薦的首選降糖藥物是？A.糖尿病藥物B.二甲雙胍C.格列美脲D.瑞格列奈9.福州市人民醫(yī)院對2型糖尿病患者進行藥物治療時，強調(diào)的“個體化”原則不包括？A.藥物選擇B.劑量調(diào)整C.飲食控制D.運動干預(yù)10.福州市地區(qū)2型糖尿病患者血糖控制目標(biāo)（HbA1c）通常建議？A.<6.5%B.<7.0%C.<7.5%D.<8.0%二、多選題（每題2分，共10題）11.福州市人民醫(yī)院2型糖尿病患者全程化管理中，需要定期監(jiān)測的項目包括？A.血糖B.血壓C.體重D.心電圖12.福州市地區(qū)2型糖尿病患者常見的危險因素包括？A.飲食高脂B.缺乏運動C.遺傳因素D.吸煙13.福州市人民醫(yī)院對2型糖尿病患者進行藥物治療時，常用的藥物類別包括？A.格列奈類B.胰島素C.糖尿病藥物D.α-葡萄糖苷酶抑制劑14.福州市地區(qū)2型糖尿病患者進行運動干預(yù)時，需要注意的禁忌情況包括？A.心力衰竭B.糖尿病足C.低血糖D.腎功能衰竭15.福州市人民醫(yī)院推薦2型糖尿病患者進行飲食干預(yù)時，應(yīng)限制的食物包括？A.糖果B.油炸食品C.高鹽食物D.高蛋白食物16.福州市地區(qū)2型糖尿病患者進行自我管理教育時，患者需要掌握的內(nèi)容包括？A.血糖監(jiān)測方法B.藥物使用知識C.飲食管理技巧D.運動計劃制定17.福州市人民醫(yī)院對2型糖尿病患者進行并發(fā)癥篩查時，重點關(guān)注的部位包括？A.眼底B.足部C.腎臟D.心臟18.福州市地區(qū)2型糖尿病患者合并高血壓時，推薦的控制目標(biāo)通常是？A.血壓<130/80mmHgB.血壓<140/90mmHgC.血壓<150/90mmHgD.血壓<160/100mmHg19.福州市人民醫(yī)院對2型糖尿病患者進行心理干預(yù)時，常見的心理問題包括？A.焦慮B.抑郁C.自我效能不足D.合并其他慢性病20.福州市地區(qū)2型糖尿病患者進行藥物治療時，需要考慮的因素包括？A.依從性B.并發(fā)癥情況C.藥物相互作用D.經(jīng)濟條件三、判斷題（每題1分，共10題）21.福州市人民醫(yī)院2型糖尿病患者全程化管理中，僅靠醫(yī)院單方面努力即可實現(xiàn)有效控制。（×）22.福州市地區(qū)2型糖尿病患者血糖控制目標(biāo)應(yīng)完全統(tǒng)一，不應(yīng)個體化調(diào)整。（×）23.福州市人民醫(yī)院推薦2型糖尿病患者進行運動干預(yù)時，運動前無需評估心肺功能。（×）24.福州市地區(qū)2型糖尿病患者飲食干預(yù)中，碳水化合物攝入量應(yīng)完全避免。（×）25.福州市人民醫(yī)院對2型糖尿病患者進行藥物治療時，首選胰島素治療。（×）26.福州市地區(qū)2型糖尿病患者進行自我管理教育時，家屬無需參與。（×）27.福州市人民醫(yī)院推薦2型糖尿病患者進行并發(fā)癥篩查時，每年至少檢查1次眼底。（√）28.福州市地區(qū)2型糖尿病患者合并高血壓時，血壓控制目標(biāo)應(yīng)更嚴(yán)格。（√）29.福州市人民醫(yī)院對2型糖尿病患者進行心理干預(yù)時，僅需醫(yī)生進行支持。（×）30.福州市地區(qū)2型糖尿病患者藥物治療時，應(yīng)避免藥物相互作用。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）31.簡述福州市人民醫(yī)院2型糖尿病患者全程化管理的核心要素。32.福州市地區(qū)2型糖尿病患者合并腎病時，如何調(diào)整降糖藥物方案？33.福州市人民醫(yī)院對2型糖尿病患者進行自我管理教育時，常見的障礙有哪些？34.福州市地區(qū)2型糖尿病患者進行運動干預(yù)時，如何評估運動風(fēng)險？35.福州市人民醫(yī)院對2型糖尿病患者進行藥物治療時，如何減少藥物不良反應(yīng)？五、案例分析題（每題10分，共2題）36.患者張先生，58歲，福州市人，確診2型糖尿病5年，BMI28kg/m2，HbA1c8.5%，合并高血壓，血壓150/95mmHg，無其他并發(fā)癥。福州市人民醫(yī)院建議其進行全程化管理，請制定其初步管理方案。37.患者李女士，65歲，福州市人，確診2型糖尿病10年，HbA1c7.8%，近期出現(xiàn)視力模糊，尿頻，血壓偏高。福州市人民醫(yī)院建議其進行全面評估，請分析可能的原因并提出處理建議。答案與解析單選題1.C（每日2次為最佳頻率，符合福州市人民醫(yī)院推薦標(biāo)準(zhǔn)）2.C（氨氯地平對老年患者降壓效果好且副作用少）3.A（18.5-23.9kg/m2為理想范圍）4.D（心力衰竭不是常見并發(fā)癥，其他均為常見并發(fā)癥）5.A（50%-70%為中等強度運動，適合大多數(shù)患者）6.B（50%-60%為推薦比例）7.C（長期持續(xù)教育更符合全程化管理需求）8.B（二甲雙胍對腎病患者較安全）9.C（飲食控制屬于生活方式干預(yù)，不屬于“個體化”藥物原則）10.B（<7.0%為福州市地區(qū)常見目標(biāo)）多選題11.ABC（血糖、血壓、體重需定期監(jiān)測）12.ABCD（均為常見危險因素）13.ABCD（均為常用藥物類別）14.ABD（上述情況需禁忌運動）15.AB（需限制糖果、油炸食品）16.ABCD（需掌握血糖監(jiān)測、藥物、飲食、運動知識）17.ABCD（需全面篩查眼底、足部、腎臟、心臟）18.AB（<130/80mmHg為更嚴(yán)格目標(biāo)）19.ABC（常見心理問題）20.ABCD（需考慮多方面因素）判斷題21.×（需要患者、家屬、社區(qū)等多方參與）22.×（需個體化調(diào)整）23.×（運動前需評估心肺功能）24.×（應(yīng)合理控制，而非完全避免）25.×（首選生活方式干預(yù)，藥物需個體化）26.×（家屬參與可提高依從性）27.√（眼底檢查是常規(guī)篩查項目）28.√（血壓控制更嚴(yán)格）29.×（需多學(xué)科協(xié)作）30.√（需避免藥物相互作用）簡答題31.核心要素：-醫(yī)療管理（藥物治療、并發(fā)癥篩查）-自我管理教育（血糖監(jiān)測、飲食運動）-社區(qū)支持（家庭、社區(qū)參與）-多學(xué)科協(xié)作（內(nèi)分泌科、營養(yǎng)科、心理科等）32.調(diào)整方案：-優(yōu)先選擇不增加腎負(fù)擔(dān)的藥物（如GLP-1受體激動劑）-謹(jǐn)慎使用胰島素，避免低血糖-監(jiān)測腎功能，調(diào)整劑量33.常見障礙：-缺乏知識（對疾病認(rèn)識不足）-依從性差（藥物、飲食、運動不堅持）-心理問題（焦慮、抑郁）34.評估方法：-評估心肺功能（心電圖、血壓）-了解既往病史（心梗、腦梗等）-制定循序漸進的運動計劃35.減少不良反應(yīng)：-個體化用藥（根據(jù)血糖、肝腎功能調(diào)整）-監(jiān)測不良反應(yīng)（低血糖、過敏等）-加強教育（避免自行增減劑量）案例分析題36.初步管理方案：-