鹽城市中醫(yī)院變應(yīng)原檢測(cè)技術(shù)操作考核一、單選題（每題2分，共20題）1.鹽城市氣候?qū)賮啛釒Ъ撅L(fēng)氣候，夏季高溫高濕，室內(nèi)塵螨是當(dāng)?shù)鼐用褡钪饕淖儜?yīng)原之一。以下哪種方法最適合檢測(cè)室內(nèi)塵螨變應(yīng)原？（）A.皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)B.溶血空斑試驗(yàn)C.體外變應(yīng)原檢測(cè)（ELISA法）D.肺功能測(cè)試2.患者女性，35歲，春季出現(xiàn)過(guò)敏性鼻炎癥狀，既往有濕疹病史。變應(yīng)原檢測(cè)結(jié)果顯示戶塵螨、梧桐樹(shù)花粉顯著陽(yáng)性。首選的脫敏治療方案是？（）A.短期抗組胺藥聯(lián)合鼻用糖皮質(zhì)激素B.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素C.特異性免疫治療（皮下注射或舌下含服）D.口服免疫調(diào)節(jié)劑3.在進(jìn)行變應(yīng)原檢測(cè)時(shí)，若患者對(duì)某種變應(yīng)原（如豚草花粉）的IgE抗體水平極低，但仍出現(xiàn)過(guò)敏癥狀，可能的原因是？（）A.檢測(cè)方法靈敏度不足B.患者存在非IgE介導(dǎo)的過(guò)敏反應(yīng)C.變應(yīng)原暴露不足D.患者免疫系統(tǒng)異常4.鹽城地區(qū)常見(jiàn)的動(dòng)物性變應(yīng)原中，以下哪種最常引起人類過(guò)敏？（）A.貓毛屑B.雞羽毛C.兔皮屑D.狗唾液5.患者男性，28歲，職業(yè)為辦公室職員，常年在室內(nèi)工作。變應(yīng)原檢測(cè)提示霉變食物陽(yáng)性。最可能的致病霉菌是？（）A.青霉菌B.曲霉菌C.鏈格孢菌D.芽孢菌6.體外變應(yīng)原檢測(cè)（如ELISA法）的檢測(cè)限通常為多少？（）A.0.1IU/mLB.1.0IU/mLC.10IU/mLD.100IU/mL7.變應(yīng)原檢測(cè)的皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)中，標(biāo)準(zhǔn)品變應(yīng)原濃度應(yīng)與臨床實(shí)際情況相符，以下哪種濃度最常用？（）A.1:10稀釋液B.1:100稀釋液C.1:1000稀釋液D.原液8.患者女性，50歲，有過(guò)敏性哮喘病史。變應(yīng)原檢測(cè)顯示蟑螂提取物陽(yáng)性。蟑螂過(guò)敏原中，最主要的是？（）A.蟑螂唾液蛋白B.蟑螂糞便蛋白C.蟑螂皮屑蛋白D.蟑螂血細(xì)胞蛋白9.在進(jìn)行變應(yīng)原檢測(cè)時(shí)，若患者近期使用過(guò)抗組胺藥物，可能對(duì)檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生什么影響？（）A.提高IgE檢測(cè)結(jié)果B.降低IgE檢測(cè)結(jié)果C.無(wú)影響D.僅影響皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)10.鹽城沿海地區(qū)，海產(chǎn)品過(guò)敏較為常見(jiàn)。以下哪種海鮮最容易引起過(guò)敏？（）A.魚類B.貝類C.蝦類D.海參二、多選題（每題3分，共10題）1.影響變應(yīng)原檢測(cè)結(jié)果的因素包括？（）A.患者年齡B.檢測(cè)方法選擇C.變應(yīng)原提取質(zhì)量D.樣本采集時(shí)間2.患者男性，20歲，有過(guò)敏性休克史。變應(yīng)原檢測(cè)中，需特別注意哪些風(fēng)險(xiǎn)？（）A.酸性物質(zhì)（如花生、阿司匹林）B.植物類變應(yīng)原（如樺樹(shù)花粉）C.動(dòng)物類變應(yīng)原（如貓毛屑）D.蟑螂（主要致敏蛋白為唾液蛋白）3.體外變應(yīng)原檢測(cè)（ELISA法）的優(yōu)勢(shì)包括？（）A.可同時(shí)檢測(cè)多種變應(yīng)原B.操作簡(jiǎn)單，耗時(shí)較短C.適用于高風(fēng)險(xiǎn)患者（如孕婦、嬰兒）D.可定量檢測(cè)IgE水平4.皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)的禁忌人群包括？（）A.正在服用β受體阻滯劑者B.嚴(yán)重皮膚病患者（如濕疹、銀屑病）C.妊娠期女性D.兒童患者（需特別謹(jǐn)慎）5.鹽城地區(qū)常見(jiàn)的職業(yè)性變應(yīng)原包括？（）A.皮革粉塵B.霉菌孢子C.橡膠致敏物D.醫(yī)藥粉塵6.變應(yīng)原檢測(cè)結(jié)果的判讀標(biāo)準(zhǔn)通常參考？（）A.變應(yīng)原特異性IgE（sIgE）水平B.皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)的陽(yáng)性反應(yīng)程度C.患者臨床癥狀D.空氣中變應(yīng)原濃度7.患者女性，40歲，確診為過(guò)敏性哮喘。變應(yīng)原檢測(cè)陽(yáng)性，可能的臨床處理包括？（）A.避免接觸變應(yīng)原B.使用糖皮質(zhì)激素吸入劑C.考慮特異性免疫治療D.定期復(fù)查變應(yīng)原水平8.體外變應(yīng)原檢測(cè)的常見(jiàn)方法包括？（）A.ELISA法B.免疫印跡法C.膠體金法D.流式細(xì)胞術(shù)9.變應(yīng)原檢測(cè)的誤差來(lái)源包括？（）A.樣本保存不當(dāng)B.試劑過(guò)期C.操作人員誤差D.患者個(gè)體差異10.鹽城地區(qū)秋季常見(jiàn)的變應(yīng)原包括？（）A.豚草花粉B.莽草花粉C.蜘蛛D.霉菌三、判斷題（每題1分，共10題）1.變應(yīng)原檢測(cè)的皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)比體外檢測(cè)更安全。（×）2.霉變食物提取物的變應(yīng)原性主要來(lái)自霉菌代謝產(chǎn)物。（√）3.患者服用抗組胺藥物不會(huì)影響體外變應(yīng)原檢測(cè)結(jié)果。（√）4.蟑螂過(guò)敏原的主要成分是蛋白質(zhì)。（√）5.皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)的陽(yáng)性反應(yīng)強(qiáng)度與變應(yīng)原濃度成正比。（√）6.海產(chǎn)品過(guò)敏通常由小分子半胱氨酸蛋白酶引起。（√）7.體外變應(yīng)原檢測(cè)的檢測(cè)限通常高于皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)。（×）8.鹽城地區(qū)春季主要的植物性變應(yīng)原是樺樹(shù)花粉。（×）9.動(dòng)物毛屑的主要致敏成分是蛋白質(zhì)。（√）10.變應(yīng)原檢測(cè)的陽(yáng)性結(jié)果僅適用于特異性免疫治療。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述鹽城地區(qū)夏季常見(jiàn)的變應(yīng)原及其臨床意義。答：鹽城夏季高溫高濕，常見(jiàn)的變應(yīng)原包括戶塵螨、霉菌、蟑螂等。戶塵螨是室內(nèi)主要致敏原，尤其對(duì)兒童和成人過(guò)敏性疾病影響顯著；霉菌在潮濕環(huán)境中易滋生，可引發(fā)呼吸道過(guò)敏；蟑螂過(guò)敏原在沿海地區(qū)常見(jiàn)，易導(dǎo)致哮喘和皮炎。2.說(shuō)明皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)的適應(yīng)癥和禁忌癥。答：適應(yīng)癥：適用于成人和較大兒童（≥6歲）的變應(yīng)原檢測(cè)；禁忌癥：嚴(yán)重皮膚?。ㄈ鐫裾?、銀屑?。?、正在服用β受體阻滯劑、妊娠期女性、急性感染期等。3.解釋體外變應(yīng)原檢測(cè)（ELISA法）的原理及其臨床應(yīng)用。答：ELISA法通過(guò)酶標(biāo)抗體檢測(cè)血清中變應(yīng)原特異性IgE，原理是抗原抗體結(jié)合后加入酶標(biāo)二抗，通過(guò)顯色反應(yīng)定量IgE水平。臨床應(yīng)用廣泛，適用于高風(fēng)險(xiǎn)人群（如孕婦、嬰兒）、無(wú)法進(jìn)行皮膚試驗(yàn)者。4.變應(yīng)原檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性后，臨床應(yīng)如何處理？答：陽(yáng)性結(jié)果需結(jié)合臨床癥狀、變應(yīng)原濃度及患者職業(yè)、生活環(huán)境綜合分析。處理措施包括：避免接觸變應(yīng)原、藥物治療（抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素）、必要時(shí)進(jìn)行特異性免疫治療。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合鹽城地區(qū)的氣候特點(diǎn)，論述變應(yīng)原檢測(cè)在臨床中的應(yīng)用價(jià)值。答：鹽城屬亞熱帶季風(fēng)氣候，夏季濕熱、秋季干燥，易滋生塵螨、霉菌、花粉等變應(yīng)原。變應(yīng)原檢測(cè)可明確過(guò)敏原，指導(dǎo)臨床治療（如避免接觸、藥物治療、免疫治療），尤其對(duì)哮喘、鼻炎患者意義重大。此外，職業(yè)性變應(yīng)原檢測(cè)可幫助勞動(dòng)者避免高風(fēng)險(xiǎn)工作環(huán)境。2.比較皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)與體外變應(yīng)原檢測(cè)的優(yōu)缺點(diǎn)，并說(shuō)明臨床選擇依據(jù)。答：皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)優(yōu)點(diǎn)：操作簡(jiǎn)單、快速、安全；缺點(diǎn)：受藥物、皮膚病影響，需專業(yè)人員操作。體外檢測(cè)優(yōu)點(diǎn)：適用于高風(fēng)險(xiǎn)人群，可定量IgE水平；缺點(diǎn)：耗時(shí)較長(zhǎng)，需血清樣本。選擇依據(jù)：成人及較大兒童優(yōu)先皮膚試驗(yàn)；高風(fēng)險(xiǎn)人群（如孕婦、嬰兒）選擇體外檢測(cè)。答案與解析一、單選題1.C（鹽城室內(nèi)塵螨高發(fā)，ELISA法最適合檢測(cè)）2.C（特異性免疫治療是根本解決方案）3.B（可能存在非IgE介導(dǎo)的過(guò)敏反應(yīng)，如遲發(fā)型過(guò)敏）4.A（貓毛屑致敏性強(qiáng)，鹽城室內(nèi)貓主人多）5.B（曲霉菌在潮濕環(huán)境中常見(jiàn)，霉變食物主要致敏原）6.B（ELISA檢測(cè)限通常為1.0IU/mL）7.C（標(biāo)準(zhǔn)品稀釋液濃度需與臨床實(shí)際相符）8.B（蟑螂糞便蛋白致敏性最強(qiáng)）9.B（抗組胺藥會(huì)降低IgE檢測(cè)結(jié)果）10.C（蝦類在沿海地區(qū)致敏性較高）二、多選題1.ABCD（年齡、方法、提取質(zhì)量、采樣時(shí)間均影響結(jié)果）2.ABCD（需注意酸性物質(zhì)、植物、動(dòng)物、蟑螂等風(fēng)險(xiǎn)）3.ABCD（可同時(shí)檢測(cè)、操作簡(jiǎn)單、適用于高風(fēng)險(xiǎn)人群、可定量）4.ABC（β受體阻滯劑、嚴(yán)重皮膚病、妊娠期女性為禁忌）5.ABCD（皮革粉塵、霉菌、橡膠致敏物、醫(yī)藥粉塵均常見(jiàn)）6.ABCD（參考sIgE水平、皮膚試驗(yàn)反應(yīng)、臨床癥狀、空氣濃度）7.ABCD（避免接觸、藥物治療、免疫治療、定期復(fù)查）8.ABC（ELISA、免疫印跡法、膠體金法常用；流式細(xì)胞術(shù)較少用于變應(yīng)原檢測(cè)）9.ABCD（樣本保存、試劑、操作、個(gè)體差異均可能導(dǎo)致誤差）10.ABC（豚草、莽草、蜘蛛在秋季高發(fā)；海參為冬季海產(chǎn)品）三、判斷題1.×（體外檢測(cè)更安全，尤其對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群）2.√（霉菌代謝產(chǎn)物是主要致敏物）3.√（抗組胺藥不影響體外檢測(cè)）4.√（蟑螂過(guò)敏原主要為蛋白質(zhì)）5.√（陽(yáng)性反應(yīng)強(qiáng)度與變應(yīng)原濃度成正比）6.√（小分子半胱氨酸蛋白酶是主要致敏物）7.×（體外檢測(cè)檢測(cè)限通常更低）8.×（春季主要花粉為梧桐樹(shù)）9.√（動(dòng)物毛屑主要致敏成分是蛋白質(zhì)）10.×（陽(yáng)性結(jié)果也適用于藥物治療等）四、簡(jiǎn)答題1.鹽城夏季常見(jiàn)變應(yīng)原及臨床意義答：戶塵螨（室內(nèi)主要致敏原）、霉菌（潮濕環(huán)境易滋生）、蟑螂（沿海地區(qū)常見(jiàn)）。戶塵螨易引發(fā)哮喘、鼻炎；霉菌導(dǎo)致呼吸道過(guò)敏；蟑螂致敏性強(qiáng)，需避免接觸。2.皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)的適應(yīng)癥和禁忌癥答：適應(yīng)癥：成人和較大兒童（≥6歲）的變應(yīng)原檢測(cè)；禁忌癥：嚴(yán)重皮膚?。裾睢y屑?。ⅵ率荏w阻滯劑、妊娠期女性、急性感染期。3.體外變應(yīng)原檢測(cè)（ELISA法）的原理及臨床應(yīng)用答：ELISA法通過(guò)酶標(biāo)抗體檢測(cè)血清sIgE，原理是抗原抗體結(jié)合后加酶標(biāo)二抗顯色，定量IgE水平。臨床用于高風(fēng)險(xiǎn)人群、皮膚試驗(yàn)禁忌者。4.變應(yīng)原檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性后的處理答：結(jié)合臨床癥狀、變應(yīng)原濃度、職業(yè)、生活環(huán)境分析。處理措施：避免接觸、藥物治療（抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素）、免疫治療。五、論述題1.變應(yīng)原檢測(cè)在鹽城臨床中的應(yīng)用價(jià)值答：鹽城氣候濕熱，變應(yīng)原檢測(cè)可明確塵螨、霉菌等過(guò)