新余市人民醫(yī)院前列腺磁共振考核一、單選題（共10題，每題2分，總計20分）1.在新余市人民醫(yī)院前列腺磁共振檢查中，用于評估前列腺癌特異性病灶的序列通常不包括以下哪項？A.T2加權(quán)成像（T2WI）B.彌散加權(quán)成像（DWI）C.脂肪抑制T1加權(quán)成像（FS-T1WI）D.增強T1加權(quán)成像（CE-T1WI）2.前列腺癌在DWI上通常表現(xiàn)為？A.高信號（ADC值降低）B.等信號（ADC值正常）C.低信號（ADC值升高）D.界面模糊3.新余地區(qū)前列腺癌的高發(fā)年齡段通常為？A.30-40歲B.40-50歲C.50-70歲D.70歲以上4.前列腺外周帶（PZ）在T2WI上通常呈現(xiàn)？A.高信號B.等信號C.低信號D.不均勻信號5.前列腺癌根治性手術前，磁共振用于評估病灶是否穿透包膜的主要序列是？A.T2WIB.DWIC.動態(tài)增強MRI（DCE-MRI）D.矢狀面重建6.前列腺癌中，PSMAPET/CT聯(lián)合MRI在哪些情況下應用價值較高？A.病灶分期B.老年患者篩查C.監(jiān)測復發(fā)D.以上都是7.新余市人民醫(yī)院前列腺磁共振報告中，PSA值與病灶體積相關性最強的序列是？A.T2WIB.DWIC.DCE-MRID.脂肪抑制T1WI8.前列腺癌治療后復發(fā)，MRI上最常見的表現(xiàn)是？A.病灶信號均勻B.包膜外侵犯C.病灶形態(tài)規(guī)則D.動態(tài)增強無強化9.前列腺癌中，Gleason評分≥7分時，MRI應重點關注？A.病灶數(shù)量B.病灶位置C.病灶與包膜的關系D.病灶大小10.新余地區(qū)前列腺癌中，直腸內(nèi)線圈的應用優(yōu)勢在于？A.提高圖像分辨率B.增強病灶檢出率C.減少偽影D.以上都是二、多選題（共5題，每題3分，總計15分）1.前列腺磁共振檢查中，哪些序列有助于鑒別前列腺癌與前列腺增生？A.T2WIB.DWIC.DCE-MRID.矢狀面重建2.前列腺癌根治性放療前，MRI需要評估哪些指標？A.病灶體積B.包膜外侵犯C.病灶分期D.神經(jīng)血管束受累3.前列腺癌中，DWI的ADC值與哪些因素相關？A.病灶分化程度B.血流灌注情況C.病灶密度D.細胞密度4.前列腺癌治療后，MRI復發(fā)評估的要點包括？A.病灶形態(tài)改變B.包膜完整性C.周邊脂肪間隙受累D.增強模式異常5.新余市人民醫(yī)院前列腺磁共振報告中，哪些指標提示預后不良？A.多灶性癌B.病灶體積較大C.包膜外侵犯D.PSA水平顯著升高三、判斷題（共10題，每題1分，總計10分）1.前列腺癌在T2WI上通常表現(xiàn)為高信號。2.DWI的ADC值越高，提示前列腺癌分化越好。3.前列腺癌根治性手術后，MRI發(fā)現(xiàn)包膜外結(jié)節(jié)即提示復發(fā)。4.PSMAPET/CT在前列腺癌分期中優(yōu)于MRI。5.前列腺增生在T2WI上表現(xiàn)為低信號區(qū)域。6.前列腺癌治療后，動態(tài)增強MRI的強化模式有助于鑒別纖維化和復發(fā)。7.前列腺癌中，中央帶（CX）的病灶通常比外周帶（PZ）病灶更易發(fā)生包膜外侵犯。8.新余地區(qū)前列腺癌的發(fā)病率低于全國平均水平。9.前列腺癌根治性放療前，MRI需評估病灶與尿道、直腸的距離。10.DWI主要用于前列腺癌的定性診斷，DCE-MRI用于定量分析。四、簡答題（共5題，每題4分，總計20分）1.簡述新余市人民醫(yī)院前列腺磁共振檢查中，T2WI、DWI和DCE-MRI的主要臨床應用價值。2.前列腺癌根治性手術后，MRI復發(fā)評估的常見標準有哪些？3.前列腺癌中，Gleason評分≥7分時，MRI應重點關注哪些征象？4.簡述PSMAPET/CT聯(lián)合MRI在前列腺癌診斷中的優(yōu)勢。5.前列腺癌治療后，MRI如何鑒別纖維化與復發(fā)？五、論述題（共1題，10分）結(jié)合新余市人民醫(yī)院的臨床實踐，論述前列腺磁共振在根治性治療前分期評估中的價值及局限性。答案與解析一、單選題1.D解析：增強T1加權(quán)成像（CE-T1WI）主要用于評估前列腺癌的血流灌注特征，而非特異性病灶評估。2.A解析：前列腺癌在DWI上通常表現(xiàn)為高信號（ADC值降低），反映腫瘤細胞密度增高。3.C解析：新余地區(qū)前列腺癌高發(fā)年齡段為50-70歲，與全國趨勢一致。4.A解析：前列腺外周帶在T2WI上通常呈現(xiàn)高信號，呈“奶酪樣”改變。5.C解析：動態(tài)增強MRI（DCE-MRI）可清晰顯示病灶是否突破包膜，是根治性手術前的重要評估手段。6.D解析：PSMAPET/CT聯(lián)合MRI在前列腺癌分期、監(jiān)測復發(fā)和指導放療中均有較高價值。7.B解析：DWI與PSA值相關性最強，可通過ADC值評估病灶體積。8.B解析：前列腺癌治療后復發(fā)，MRI上最常見的表現(xiàn)是包膜外侵犯。9.C解析：Gleason評分≥7分時，MRI需重點關注病灶與包膜的關系，以評估手術可行性。10.D解析：直腸內(nèi)線圈可提高圖像分辨率、增強病灶檢出率并減少偽影。二、多選題1.A、B、C解析：T2WI、DWI和DCE-MRI均有助于鑒別前列腺癌與前列腺增生，矢狀面重建僅用于圖像后處理。2.A、B、C、D解析：根治性放療前需評估病灶體積、包膜外侵犯、分期及神經(jīng)血管束受累。3.A、B、D解析：DWI的ADC值與腫瘤分化程度、血流灌注和細胞密度相關，與密度無關。4.A、B、C、D解析：復發(fā)評估需關注形態(tài)、包膜完整性、周邊脂肪間隙及增強模式。5.A、B、C、D解析：多灶性癌、病灶體積大、包膜外侵犯及高PSA提示預后不良。三、判斷題1.×解析：前列腺癌在T2WI上通常表現(xiàn)為低信號或等信號。2.√解析：ADC值越高，提示腫瘤分化越好。3.√解析：包膜外結(jié)節(jié)是根治性手術后復發(fā)的典型表現(xiàn)。4.×解析：PSMAPET/CT與MRI各有優(yōu)勢，聯(lián)合應用價值更高。5.×解析：前列腺增生在T2WI上表現(xiàn)為高信號區(qū)域。6.√解析：動態(tài)增強MRI的強化模式有助于鑒別纖維化與復發(fā)。7.√解析：中央帶病灶比外周帶病灶更易發(fā)生包膜外侵犯。8.×解析：新余地區(qū)前列腺癌發(fā)病率與全國平均水平相近。9.√解析：放療前需評估病灶與尿道、直腸的距離，避免損傷。10.×解析：DWI主要用于定性診斷，DCE-MRI用于血流動力學分析。四、簡答題1.T2WI、DWI和DCE-MRI的主要臨床應用價值-T2WI：顯示前列腺解剖結(jié)構(gòu)，鑒別前列腺癌與前列腺增生。-DWI：通過ADC值評估腫瘤分化程度，提高病灶檢出率。-DCE-MRI：評估病灶血供特征，鑒別復發(fā)與纖維化。2.前列腺癌根治性手術后MRI復發(fā)評估的常見標準-包膜外侵犯-病灶形態(tài)改變（不規(guī)則邊緣）-增強模式異常（明顯強化）-周邊脂肪間隙受累3.Gleason評分≥7分時，MRI需重點關注哪些征象-包膜外侵犯-多灶性癌-病灶與神經(jīng)血管束的關系4.PSMAPET/CT聯(lián)合MRI在前列腺癌診斷中的優(yōu)勢-提高病灶檢出率-精準分期-指導放療及生物標志物監(jiān)測5.MRI如何鑒別纖維化與復發(fā)-纖維化：信號均勻，增強后無強化或輕微強化。-復發(fā)：形態(tài)不規(guī)則，增強后明顯強化。五、論述題前列腺磁共振在根治性治療前分期評估中的價值及局限性前列腺磁共振在根治性治療前分期評估中具有重要價值，可提供以下信息：1.病灶分期：通過T2WI、DWI和DCE-MRI清晰顯示病灶范圍、包膜外侵犯及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，幫助制定手術或放療方案。2.生物標志物整合：結(jié)合PSA、PSMAPET/CT等信息，提高分期準確性。3.治療決策支持：評估病灶是否適合根治性手術或放療。局限性：1.假陽性/假陰性：部