徐州市人民醫(yī)院頸椎前路減壓融合術(shù)（ACDF）主刀資格認(rèn)證一、單選題（每題2分，共20題）1.在徐州市人民醫(yī)院進(jìn)行頸椎前路減壓融合術(shù)（ACDF）時，首選的入路是？A.經(jīng)口入路B.項韌帶入路C.前路椎體入路D.后路椎板入路答案：C解析：ACDF的標(biāo)準(zhǔn)入路是前路椎體入路，通過切開頸前肌群暴露椎體，進(jìn)行減壓和融合操作。2.徐州市人民醫(yī)院ACDF手術(shù)中，常用的減壓范圍不包括？A.椎間盤切除B.椎體部分切除C.椎板切除術(shù)D.關(guān)節(jié)突切除術(shù)答案：C解析：ACDF主要針對前路病變，不涉及后路結(jié)構(gòu)（如椎板），椎板切除術(shù)屬于后路手術(shù)范疇。3.在徐州市人民醫(yī)院，ACDF術(shù)后融合固定常使用哪種內(nèi)固定方式？A.鉆孔固定B.椎弓根螺釘固定C.椎體鋼板固定D.可調(diào)式棘突夾答案：C解析：ACDF多采用前路鋼板固定，徐州市人民醫(yī)院也遵循這一常規(guī)操作。4.徐州市人民醫(yī)院ACDF手術(shù)中，術(shù)前需重點評估的神經(jīng)功能指標(biāo)是？A.血壓B.肌電圖異常程度C.體重指數(shù)（BMI）D.血常規(guī)值答案：B解析：肌電圖可反映神經(jīng)根受壓程度，是ACDF手術(shù)適應(yīng)癥的重要參考。5.ACDF術(shù)后，徐州市人民醫(yī)院通常建議佩戴頸托的時間是？A.3天B.1周C.2-3周D.永久答案：C解析：典型ACDF術(shù)后需佩戴頸托2-3周，以穩(wěn)定頸椎并促進(jìn)融合。6.在徐州市人民醫(yī)院，ACDF手術(shù)中，融合節(jié)段通常選擇？A.單節(jié)段B.雙節(jié)段以上C.根據(jù)病變范圍靈活選擇D.僅椎體融合答案：C解析：融合節(jié)段數(shù)需根據(jù)病變范圍確定，徐州市人民醫(yī)院遵循個性化方案。7.ACDF術(shù)后出現(xiàn)頸部僵硬，徐州市人民醫(yī)院常見的處理方法是？A.加強按摩B.早期活動C.服用止痛藥D.調(diào)整融合范圍答案：B解析：術(shù)后早期活動有助于改善僵硬，徐州市人民醫(yī)院強調(diào)康復(fù)訓(xùn)練。8.徐州市人民醫(yī)院ACDF手術(shù)中，避免使用哪種麻醉方式？A.全身麻醉B.椎管內(nèi)麻醉C.局部麻醉D.椎旁麻醉答案：D解析：ACDF需全身或椎管內(nèi)麻醉以保證手術(shù)安全，椎旁麻醉風(fēng)險較高。9.ACDF術(shù)后并發(fā)癥中，徐州市人民醫(yī)院需重點監(jiān)測的是？A.皮膚感染B.脊髓損傷C.融合失敗D.植骨吸收答案：B解析：脊髓損傷是ACDF最嚴(yán)重的并發(fā)癥，需嚴(yán)密監(jiān)測。10.在徐州市人民醫(yī)院，ACDF手術(shù)中，植骨材料首選？A.人工骨粉B.自體骨C.異體骨D.陶瓷骨答案：B解析：自體骨融合率高，徐州市人民醫(yī)院優(yōu)先采用。二、多選題（每題3分，共10題）11.徐州市人民醫(yī)院ACDF手術(shù)的適應(yīng)癥包括哪些？A.椎間盤突出壓迫神經(jīng)根B.椎管狹窄導(dǎo)致脊髓受壓C.頸椎骨折不愈合D.神經(jīng)根粘連答案：ABD解析：ACDF適用于椎間盤突出、椎管狹窄及神經(jīng)根粘連，骨折不愈合需其他手術(shù)。12.ACDF術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練中，徐州市人民醫(yī)院強調(diào)哪些內(nèi)容？A.頸部肌力訓(xùn)練B.活動范圍限制C.平躺休息D.軀干穩(wěn)定性訓(xùn)練答案：AD解析：康復(fù)訓(xùn)練需兼顧肌力和穩(wěn)定性，過度限制活動反而不利于恢復(fù)。13.徐州市人民醫(yī)院ACDF手術(shù)中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.脊髓損傷B.血管損傷C.術(shù)后感染D.融合失敗答案：ABCD解析：以上均為ACDF的潛在并發(fā)癥，需嚴(yán)格防范。14.術(shù)前評估頸椎病嚴(yán)重程度時，徐州市人民醫(yī)院參考哪些指標(biāo)？A.X光片顯示的椎間隙狹窄B.CT顯示的骨贅形成C.MRI顯示的神經(jīng)根受壓D.患者疼痛評分答案：ABCD解析：多維度評估有助于制定手術(shù)方案。15.ACDF術(shù)后疼痛管理中，徐州市人民醫(yī)院常用的藥物包括？A.非甾體抗炎藥B.阿片類止痛藥C.肌松劑D.神經(jīng)阻滯劑答案：ABD解析：肌松劑不適用于術(shù)后疼痛管理。16.徐州市人民醫(yī)院ACDF手術(shù)中，術(shù)前準(zhǔn)備需檢查哪些內(nèi)容？A.出凝血功能B.肝腎功能C.神經(jīng)功能評估D.頸椎影像學(xué)檢查答案：ABCD解析：全面檢查確保手術(shù)安全。17.ACDF術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥，徐州市人民醫(yī)院建議哪些措施？A.避免劇烈活動B.保持正確姿勢C.定期復(fù)查D.使用頸托答案：ABCD解析：綜合干預(yù)降低并發(fā)癥風(fēng)險。18.徐州市人民醫(yī)院ACDF手術(shù)中，內(nèi)固定器械需注意哪些問題？A.尺寸匹配B.安裝牢固C.避免壓迫神經(jīng)D.材料生物相容性答案：ABCD解析：內(nèi)固定質(zhì)量直接影響手術(shù)效果。19.ACDF術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，徐州市人民醫(yī)院需警惕哪些情況？A.硬膜外血腫B.喉返神經(jīng)損傷C.肺部感染D.椎體不穩(wěn)答案：AB解析：呼吸困難需緊急處理，硬膜外血腫和神經(jīng)損傷是常見原因。20.徐州市人民醫(yī)院ACDF手術(shù)中，植骨床準(zhǔn)備的關(guān)鍵步驟包括？A.清除硬化組織B.保留血供C.適當(dāng)止血D.創(chuàng)面擴大答案：ABC解析：植骨床條件影響融合效果。三、判斷題（每題1分，共10題）21.ACDF手術(shù)中，徐州市人民醫(yī)院推薦使用單節(jié)段融合以減少融合失敗風(fēng)險。答案：×解析：融合節(jié)段數(shù)需根據(jù)病變范圍，并非單節(jié)段一定更優(yōu)。22.術(shù)后出現(xiàn)頸部活動受限，徐州市人民醫(yī)院認(rèn)為是正常現(xiàn)象。答案：√解析：適度活動受限是正常恢復(fù)過程，過度僵硬需干預(yù)。23.徐州市人民醫(yī)院ACDF手術(shù)中，術(shù)中出血量應(yīng)控制在50ml以內(nèi)。答案：×解析：正常出血量因人而異，并非絕對≤50ml。24.ACDF術(shù)后需終身避免負(fù)重活動。答案：√解析：徐州市人民醫(yī)院建議術(shù)后避免劇烈活動，但輕度日常活動允許。25.頸椎病嚴(yán)重者，徐州市人民醫(yī)院優(yōu)先選擇ACDF手術(shù)。答案：√解析：ACDF適用于神經(jīng)壓迫型頸椎病，徐州市人民醫(yī)院優(yōu)先推薦。26.術(shù)后疼痛評分持續(xù)升高，徐州市人民醫(yī)院需警惕感染或血腫。答案：√解析：疼痛異常需及時評估，排除并發(fā)癥。27.徐州市人民醫(yī)院ACDF手術(shù)中，椎間盤切除范圍需完全清除。答案：×解析：切除范圍以解除壓迫為準(zhǔn)，不必完全清除。28.ACDF術(shù)后融合節(jié)段的活動度會完全喪失。答案：×解析：融合后仍有一定活動度，并非完全固定。29.徐州市人民醫(yī)院ACDF手術(shù)中，術(shù)中需避免腦脊液漏。答案：√解析：腦脊液漏是嚴(yán)重并發(fā)癥，需嚴(yán)格防范。30.術(shù)后復(fù)查X光片顯示融合節(jié)段透光，徐州市人民醫(yī)院認(rèn)為融合失敗。答案：√解析：透光是融合失敗的典型表現(xiàn)。四、簡答題（每題5分，共5題）31.簡述徐州市人民醫(yī)院ACDF手術(shù)的適應(yīng)癥。答案：-椎間盤突出壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致疼痛或麻木；-椎管狹窄導(dǎo)致脊髓受壓癥狀；-神經(jīng)根粘連經(jīng)保守治療無效；-頸椎骨折或腫瘤需減壓固定。32.徐州市人民醫(yī)院ACDF術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練要點有哪些？答案：-早期頸部活動（輕柔轉(zhuǎn)動）；-肌力訓(xùn)練（頸部肌肉）；-軀干穩(wěn)定性訓(xùn)練；-逐步增加活動量，避免劇烈運動。33.ACDF術(shù)后常見并發(fā)癥有哪些？徐州市人民醫(yī)院如何預(yù)防？答案：-常見并發(fā)癥：脊髓損傷、感染、融合失敗、神經(jīng)根刺激等；-預(yù)防措施：術(shù)中精細(xì)操作、嚴(yán)格無菌、合理固定、術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)。34.徐州市人民醫(yī)院ACDF手術(shù)中，植骨材料的選擇標(biāo)準(zhǔn)是什么？答案：-自體骨優(yōu)先（融合率高）；-異體骨需嚴(yán)格來源控制；-人工骨需具備骨傳導(dǎo)能力；-材料需與椎體匹配。35.術(shù)后出現(xiàn)頸部僵硬，徐州市人民醫(yī)院如何處理？答案：-早期活動（物理治療）；-藥物輔助（消炎鎮(zhèn)痛）；-頸托固定（短時）；-必要時調(diào)整康復(fù)方案。五、案例分析題（每題10分，共2題）36.患者，男，45歲，因“頸肩痛伴右臂麻木3個月”入院。X光示C5/6椎間隙狹窄，MRI顯示C5神經(jīng)根受壓。徐州市人民醫(yī)院擬行ACDF手術(shù)。問：術(shù)前需評估哪些內(nèi)容？手術(shù)方案如何制定？答案：-術(shù)前評估：神經(jīng)功能（肌力、感覺）、影像學(xué)（MRI明確壓迫程度）、凝血功能、心肺功能；-手術(shù)方案：C5/6單節(jié)段ACDF，減壓+植骨+鋼板固定，術(shù)