青島市中醫(yī)院「代謝性骨病」影像學(xué)判讀考核一、單選題（每題2分，共20題）1.下列哪種疾病最常表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松癥伴發(fā)病理性骨折？A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥B.甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥C.慢性腎功能衰竭D.皮質(zhì)類固醇長期使用E.絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥2.患者長期低鈣血癥，影像學(xué)表現(xiàn)為普遍性骨質(zhì)疏松伴骨膜下皮質(zhì)吸收，最可能的診斷是：A.維生素D缺乏性佝僂病B.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥C.甲狀旁腺功能減退癥D.骨軟化癥E.成骨不全癥3.代謝性骨病中，哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷骨軟化癥最具特異性？A.骨密度測(cè)定B.尿鈣定量C.血清堿性磷酸酶檢測(cè)D.活性維生素D測(cè)定E.骨掃描4.以下哪項(xiàng)是高鈣血癥的影像學(xué)表現(xiàn)？A.骨質(zhì)硬化B.骨質(zhì)疏松伴病理性骨折C.骨膜下皮質(zhì)吸收D.骨質(zhì)破壞E.骨質(zhì)增生5.患者長期使用糖皮質(zhì)激素，影像學(xué)表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松伴骨質(zhì)疏松性骨折，骨密度測(cè)定結(jié)果通常為：A.正常B.輕度降低C.中度降低D.重度降低E.極重度降低6.甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥患者的影像學(xué)表現(xiàn)不包括：A.骨質(zhì)硬化B.骨膜下皮質(zhì)吸收C.骨質(zhì)破壞D.椎體方形變E.骨質(zhì)增生7.代謝性骨病中，哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥最有價(jià)值？A.骨密度測(cè)定B.血清甲狀旁腺激素（PTH）檢測(cè)C.尿鈣定量D.骨掃描E.腎功能檢查8.患者長期低鈣血癥，影像學(xué)表現(xiàn)為普遍性骨質(zhì)疏松伴骨膜下皮質(zhì)吸收，最可能的診斷是：A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥B.甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥C.慢性腎功能衰竭D.皮質(zhì)類固醇長期使用E.絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥9.以下哪項(xiàng)是維生素D缺乏性佝僂病的典型影像學(xué)表現(xiàn)？A.骨質(zhì)硬化B.骨質(zhì)疏松伴病理性骨折C.骨膜下皮質(zhì)吸收D.椎體方形變E.骨質(zhì)破壞10.代謝性骨病中，哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷骨軟化癥最具特異性？A.骨密度測(cè)定B.尿鈣定量C.血清堿性磷酸酶檢測(cè)D.活性維生素D測(cè)定E.骨掃描二、多選題（每題3分，共10題）1.以下哪些是骨質(zhì)疏松癥的影像學(xué)表現(xiàn)？A.骨密度降低B.骨小梁稀疏C.骨皮質(zhì)變薄D.病理性骨折E.骨質(zhì)硬化2.甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的影像學(xué)表現(xiàn)包括：A.骨質(zhì)硬化B.骨膜下皮質(zhì)吸收C.骨質(zhì)破壞D.椎體方形變E.骨質(zhì)增生3.代謝性骨病中，以下哪些檢查有助于診斷骨軟化癥？A.骨密度測(cè)定B.尿鈣定量C.血清堿性磷酸酶檢測(cè)D.活性維生素D測(cè)定E.骨掃描4.高鈣血癥的影像學(xué)表現(xiàn)包括：A.骨質(zhì)硬化B.骨質(zhì)疏松伴病理性骨折C.骨膜下皮質(zhì)吸收D.骨質(zhì)破壞E.骨質(zhì)增生5.皮質(zhì)類固醇長期使用導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松癥，影像學(xué)表現(xiàn)包括：A.骨密度降低B.骨小梁稀疏C.骨皮質(zhì)變薄D.病理性骨折E.骨質(zhì)硬化6.維生素D缺乏性佝僂病的典型影像學(xué)表現(xiàn)包括：A.骨質(zhì)硬化B.骨質(zhì)疏松伴病理性骨折C.骨膜下皮質(zhì)吸收D.椎體方形變E.骨質(zhì)破壞7.代謝性骨病中，以下哪些檢查有助于診斷骨質(zhì)疏松癥？A.骨密度測(cè)定B.尿鈣定量C.血清堿性磷酸酶檢測(cè)D.活性維生素D測(cè)定E.骨掃描8.甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥患者的影像學(xué)表現(xiàn)包括：A.骨質(zhì)硬化B.骨膜下皮質(zhì)吸收C.骨質(zhì)破壞D.椎體方形變E.骨質(zhì)增生9.患者長期低鈣血癥，影像學(xué)表現(xiàn)為普遍性骨質(zhì)疏松伴骨膜下皮質(zhì)吸收，最可能的診斷是：A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥B.甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥C.慢性腎功能衰竭D.皮質(zhì)類固醇長期使用E.絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥10.代謝性骨病中，以下哪些檢查對(duì)診斷骨軟化癥最具特異性？A.骨密度測(cè)定B.尿鈣定量C.血清堿性磷酸酶檢測(cè)D.活性維生素D測(cè)定E.骨掃描三、判斷題（每題1分，共20題）1.骨質(zhì)疏松癥患者的骨密度測(cè)定結(jié)果通常為正常。（×）2.甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥患者的影像學(xué)表現(xiàn)包括骨質(zhì)硬化。（√）3.維生素D缺乏性佝僂病的典型影像學(xué)表現(xiàn)是椎體方形變。（√）4.皮質(zhì)類固醇長期使用導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松癥，骨密度測(cè)定結(jié)果通常為重度降低。（√）5.高鈣血癥的影像學(xué)表現(xiàn)包括骨質(zhì)破壞。（√）6.骨軟化癥患者的影像學(xué)表現(xiàn)為普遍性骨質(zhì)疏松伴骨膜下皮質(zhì)吸收。（√）7.代謝性骨病中，骨密度測(cè)定對(duì)診斷骨質(zhì)疏松癥最具特異性。（×）8.甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥患者的影像學(xué)表現(xiàn)包括骨膜下皮質(zhì)吸收。（√）9.患者長期低鈣血癥，影像學(xué)表現(xiàn)為普遍性骨質(zhì)疏松伴骨膜下皮質(zhì)吸收，最可能的診斷是甲狀旁腺功能減退癥。（√）10.代謝性骨病中，尿鈣定量對(duì)診斷骨軟化癥最具特異性。（×）11.骨質(zhì)疏松癥患者的影像學(xué)表現(xiàn)包括骨小梁稀疏。（√）12.甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥患者的影像學(xué)表現(xiàn)包括骨質(zhì)增生。（√）13.維生素D缺乏性佝僂病的典型影像學(xué)表現(xiàn)是骨質(zhì)破壞。（×）14.皮質(zhì)類固醇長期使用導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松癥，骨密度測(cè)定結(jié)果通常為輕度降低。（×）15.高鈣血癥的影像學(xué)表現(xiàn)包括骨質(zhì)硬化。（√）16.骨軟化癥患者的影像學(xué)表現(xiàn)為普遍性骨質(zhì)疏松伴骨膜下皮質(zhì)吸收。（√）17.代謝性骨病中，骨密度測(cè)定對(duì)診斷骨質(zhì)疏松癥最具特異性。（×）18.甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥患者的影像學(xué)表現(xiàn)包括骨膜下皮質(zhì)吸收。（√）19.患者長期低鈣血癥，影像學(xué)表現(xiàn)為普遍性骨質(zhì)疏松伴骨膜下皮質(zhì)吸收，最可能的診斷是甲狀腺功能亢進(jìn)癥。（×）20.代謝性骨病中，尿鈣定量對(duì)診斷骨軟化癥最具特異性。（×）答案與解析一、單選題答案與解析1.E解析：絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥是中老年女性最常見的骨質(zhì)疏松癥類型，由于雌激素缺乏導(dǎo)致骨吸收增加，骨密度降低，易發(fā)生病理性骨折。其他選項(xiàng)中，甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、慢性腎功能衰竭、皮質(zhì)類固醇長期使用均可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，但絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥最為常見。2.C解析：甲狀旁腺功能減退癥患者的典型表現(xiàn)為低鈣血癥，影像學(xué)表現(xiàn)為普遍性骨質(zhì)疏松伴骨膜下皮質(zhì)吸收，這與甲狀旁腺激素（PTH）分泌不足導(dǎo)致鈣吸收障礙有關(guān)。其他選項(xiàng)中，維生素D缺乏性佝僂病主要見于兒童，原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥多見于中老年人，骨軟化癥為高鈣血癥，皮質(zhì)類固醇長期使用導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松癥多見于成人。3.D解析：活性維生素D測(cè)定對(duì)診斷骨軟化癥最具特異性，因?yàn)楣擒浕Y是由于活性維生素D缺乏導(dǎo)致鈣吸收障礙，從而引起低鈣血癥和繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。其他檢查如骨密度測(cè)定、尿鈣定量、血清堿性磷酸酶檢測(cè)、骨掃描等雖有一定參考價(jià)值，但不如活性維生素D測(cè)定特異性高。4.A解析：高鈣血癥的影像學(xué)表現(xiàn)主要為骨質(zhì)硬化，這與甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、維生素D缺乏性佝僂病等疾病有關(guān)。骨質(zhì)疏松伴病理性骨折、骨膜下皮質(zhì)吸收、骨質(zhì)破壞、骨質(zhì)增生等均不是高鈣血癥的典型表現(xiàn)。5.D解析：皮質(zhì)類固醇長期使用導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松癥通常表現(xiàn)為重度降低，因?yàn)樘瞧べ|(zhì)激素會(huì)抑制骨形成并增加骨吸收，導(dǎo)致骨密度顯著下降。其他選項(xiàng)中，輕度降低多見于輕度骨質(zhì)疏松癥，而極重度降低多見于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥或骨軟化癥。6.C解析：甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的影像學(xué)表現(xiàn)包括骨質(zhì)硬化、骨膜下皮質(zhì)吸收、椎體方形變、骨質(zhì)增生，但骨質(zhì)破壞不是典型表現(xiàn)。骨質(zhì)破壞多見于惡性腫瘤或感染性疾病。7.B解析：血清甲狀旁腺激素（PTH）檢測(cè)對(duì)診斷甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥最有價(jià)值，因?yàn)镻TH是調(diào)節(jié)鈣代謝的關(guān)鍵激素，其水平升高可確診該病。其他檢查如骨密度測(cè)定、尿鈣定量、骨掃描等雖有一定參考價(jià)值，但不如PTH檢測(cè)特異性高。8.E解析：患者長期低鈣血癥，影像學(xué)表現(xiàn)為普遍性骨質(zhì)疏松伴骨膜下皮質(zhì)吸收，最可能的診斷是絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥，因?yàn)榻^經(jīng)后女性雌激素水平下降，導(dǎo)致骨吸收增加，骨密度降低，易發(fā)生骨質(zhì)疏松。其他選項(xiàng)中，甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、慢性腎功能衰竭、皮質(zhì)類固醇長期使用均可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，但絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥最為常見。9.D解析：維生素D缺乏性佝僂病的典型影像學(xué)表現(xiàn)是椎體方形變，即椎體前緣骨質(zhì)吸收，導(dǎo)致椎體呈方形或沙漏狀。其他選項(xiàng)中，骨質(zhì)硬化、骨質(zhì)疏松伴病理性骨折、骨膜下皮質(zhì)吸收、骨質(zhì)破壞均不是維生素D缺乏性佝僂病的典型表現(xiàn)。10.D解析：活性維生素D測(cè)定對(duì)診斷骨軟化癥最具特異性，因?yàn)楣擒浕Y是由于活性維生素D缺乏導(dǎo)致鈣吸收障礙，從而引起低鈣血癥和繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。其他檢查如骨密度測(cè)定、尿鈣定量、血清堿性磷酸酶檢測(cè)、骨掃描等雖有一定參考價(jià)值，但不如活性維生素D測(cè)定特異性高。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：骨質(zhì)疏松癥的影像學(xué)表現(xiàn)包括骨密度降低、骨小梁稀疏、骨皮質(zhì)變薄、病理性骨折。骨質(zhì)硬化不是骨質(zhì)疏松癥的典型表現(xiàn)，而是高鈣血癥或甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的表現(xiàn)。2.A、B、C、D、E解析：甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的影像學(xué)表現(xiàn)包括骨質(zhì)硬化、骨膜下皮質(zhì)吸收、骨質(zhì)破壞、椎體方形變、骨質(zhì)增生。這些表現(xiàn)均與甲狀旁腺激素（PTH）分泌過多導(dǎo)致骨吸收增加有關(guān)。3.A、C、D、E解析：骨軟化癥的影像學(xué)診斷主要依靠骨密度測(cè)定、血清堿性磷酸酶檢測(cè)、活性維生素D測(cè)定、骨掃描等檢查。尿鈣定量雖有一定參考價(jià)值，但不如前述檢查特異性高。4.A、B、E解析：高鈣血癥的影像學(xué)表現(xiàn)包括骨質(zhì)硬化、骨質(zhì)疏松伴病理性骨折、骨質(zhì)增生。骨膜下皮質(zhì)吸收和骨質(zhì)破壞不是高鈣血癥的典型表現(xiàn)，而是骨質(zhì)疏松癥的表現(xiàn)。5.A、B、C、D解析：皮質(zhì)類固醇長期使用導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松癥，影像學(xué)表現(xiàn)包括骨密度降低、骨小梁稀疏、骨皮質(zhì)變薄、病理性骨折。骨質(zhì)硬化不是典型表現(xiàn)，而是高鈣血癥或甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的表現(xiàn)。6.A、B、D解析：維生素D缺乏性佝僂病的典型影像學(xué)表現(xiàn)包括骨質(zhì)硬化、椎體方形變、骨質(zhì)疏松伴病理性骨折。骨膜下皮質(zhì)吸收和骨質(zhì)破壞不是典型表現(xiàn)，而是骨質(zhì)疏松癥的表現(xiàn)。7.A、C、D、E解析：骨質(zhì)疏松癥的影像學(xué)診斷主要依靠骨密度測(cè)定、血清堿性磷酸酶檢測(cè)、活性維生素D測(cè)定、骨掃描等檢查。尿鈣定量雖有一定參考價(jià)值，但不如前述檢查特異性高。8.A、B、C、D、E解析：甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的影像學(xué)表現(xiàn)包括骨質(zhì)硬化、骨膜下皮質(zhì)吸收、骨質(zhì)破壞、椎體方形變、骨質(zhì)增生。這些表現(xiàn)均與甲狀旁腺激素（PTH）分泌過多導(dǎo)致骨吸收增加有關(guān)。9.E解析：患者長期低鈣血癥，影像學(xué)表現(xiàn)為普遍性骨質(zhì)疏松伴骨膜下皮質(zhì)吸收，最可能的診斷是絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥，因?yàn)榻^經(jīng)后女性雌激素水平下降，導(dǎo)致骨吸收增加，骨密度降低，易發(fā)生骨質(zhì)疏松。其他選項(xiàng)中，甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、慢性腎功能衰竭、皮質(zhì)類固醇長期使用均可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，但絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥最為常見。10.A、C、D、E解析：骨軟化癥的影像學(xué)診斷主要依靠骨密度測(cè)定、血清堿性磷酸酶檢測(cè)、活性維生素D測(cè)定、骨掃描等檢查。尿鈣定量雖有一定參考價(jià)值，但不如前述檢查特異性高。三、判斷題答案與解析1.×解析：骨質(zhì)疏松癥患者的骨密度測(cè)定結(jié)果通常為降低，而非正常。2.√解析：甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥患者的影像學(xué)表現(xiàn)包括骨質(zhì)硬化，這與甲狀旁腺激素（PTH）分泌過多導(dǎo)致骨吸收增加有關(guān)。3.√解析：維生素D缺乏性佝僂病的典型影像學(xué)表現(xiàn)是椎體方形變，即椎體前緣骨質(zhì)吸收，導(dǎo)致椎體呈方形或沙漏狀。4.√解析：皮質(zhì)類固醇長期使用導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松癥通常表現(xiàn)為重度降低，因?yàn)樘瞧べ|(zhì)激素會(huì)抑制骨形成并增加骨吸收，導(dǎo)致骨密度顯著下降。5.√解析：高鈣血癥的影像學(xué)表現(xiàn)主要為骨質(zhì)硬化，這與甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、維生素D缺乏性佝僂病等疾病有關(guān)。6.√解析：骨軟化癥患者的影像學(xué)表現(xiàn)為普遍性骨質(zhì)疏松伴骨膜下皮質(zhì)吸收，這與活性維生素D缺乏導(dǎo)致鈣吸收障礙有關(guān)。7.×解析：骨密度測(cè)定對(duì)骨質(zhì)疏松癥的篩查有一定價(jià)值，但特異性不高，還需結(jié)合其他檢查如血清堿性磷酸酶檢測(cè)、活性維生素D測(cè)定等。8.√解析：甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥患者的影像學(xué)表現(xiàn)包括骨膜下皮質(zhì)吸收，這與甲狀旁腺激素（PTH）分泌過多導(dǎo)致骨吸收增加有關(guān)。9.√解析：患者長期低鈣血癥，影像學(xué)表現(xiàn)為普遍性骨質(zhì)疏松伴骨膜下皮質(zhì)吸收，最可能的診斷是甲狀旁腺功能減退癥，因?yàn)榧谞钆韵俟δ軠p退癥會(huì)導(dǎo)致低鈣血癥和繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。10.×解析：活性維生素D測(cè)定對(duì)診斷骨軟化癥最具特異性，因?yàn)楣擒浕Y是由于活性維生素D缺乏導(dǎo)致鈣吸收障礙，從而引起低鈣血癥和繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。尿鈣定量雖有一定參考價(jià)值，但不如前述檢查特異性高。11.√解析：骨質(zhì)疏松癥患者的影像學(xué)表現(xiàn)包括骨小梁稀疏，這與骨吸收增加、骨形成減少有關(guān)。12.√解析：甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥患者的影像學(xué)表現(xiàn)包括骨質(zhì)增生，這與甲狀旁腺激素（PTH）分泌過多導(dǎo)致骨吸收增加有關(guān)。13.×解析：維生素D缺乏性佝僂病的典型影像學(xué)表現(xiàn)是椎體方形變，即椎體前緣骨質(zhì)吸收，導(dǎo)致椎體呈方形或沙漏狀。骨質(zhì)破壞不是典型表現(xiàn)，而是骨質(zhì)疏松癥的表現(xiàn)。14.×解析：皮質(zhì)類固醇長期使用導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松癥通常表現(xiàn)為重度降低，因?yàn)樘瞧べ|(zhì)激素會(huì)抑制骨形成并增加骨吸收，導(dǎo)致骨密度顯著下降。15.√解析：高鈣血癥的影像學(xué)表現(xiàn)主要為骨質(zhì)硬化，這與甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、維生素D缺乏性佝僂病等疾病有關(guān)。16.√解析：骨軟化癥患者的影像學(xué)表現(xiàn)為普遍性骨質(zhì)疏松伴骨膜下皮質(zhì)吸收，這與活性維生素D缺乏導(dǎo)致鈣吸收障礙有關(guān)。17.×解析：骨密度測(cè)定對(duì)骨質(zhì)疏松癥的篩查有一定價(jià)值，但特異性不高，還需結(jié)合其他檢查如血清堿性磷酸酶檢測(cè)、活性維生素D測(cè)定等。1