南京市中醫(yī)院引流置管引導(dǎo)考核一、單選題（共10題，每題2分，合計20分）1.在為患者進(jìn)行胸腔閉式引流置管時，選擇穿刺點(diǎn)應(yīng)優(yōu)先考慮哪個部位？A.胸骨左緣第2肋間B.胸骨右緣第2肋間C.腋中線第7肋間D.胸骨左緣第5肋間2.靜脈置管時，若患者出現(xiàn)沿穿刺點(diǎn)沿靜脈走向的紅腫、疼痛，可能提示以下哪種情況？A.靜脈炎B.血腫形成C.感染D.血管痙攣3.腹腔引流管置管后，若引流液呈黃綠色膿性，最可能的原因是？A.膽汁漏出B.胰液漏出C.腹腔感染D.尿液滲出4.以下哪種情況不適合進(jìn)行氣管切開引流？A.呼吸道阻塞B.長期機(jī)械通氣C.胸部外傷導(dǎo)致氣道損傷D.患者意識清醒且能配合5.胸腔閉式引流管拔管時，以下哪項操作不正確？A.先夾閉引流管B.拔管前檢查水封瓶是否液平C.拔管后立即用無菌敷料覆蓋穿刺點(diǎn)D.拔管后觀察患者呼吸情況6.頸深靜脈置管時，最常見的并發(fā)癥是？A.氣胸B.血腫C.血管損傷D.感染7.腹腔引流管拔管后，若患者出現(xiàn)腹痛、腹脹，可能提示？A.腹腔引流不暢B.腹腔感染C.腸梗阻D.以上都是8.患者行胸腔閉式引流術(shù)后，引流液突然減少并呈鮮紅色，可能的原因是？A.引流管堵塞B.胸膜撕裂出血C.引流液凝固D.患者活動過度9.靜脈置管時，若患者出現(xiàn)呼吸困難、胸痛，可能提示？A.心臟負(fù)荷過重B.肺部并發(fā)癥C.靜脈導(dǎo)管異位進(jìn)入肺部D.氣胸10.腹腔引流管置管時，以下哪項是錯誤的操作？A.術(shù)前進(jìn)行皮膚消毒B.使用無菌手套和敷料C.引流管固定時留有過多長度D.術(shù)后定期更換敷料二、多選題（共5題，每題3分，合計15分）1.胸腔閉式引流術(shù)后，患者出現(xiàn)引流液持續(xù)增多，可能的并發(fā)癥包括？A.胸膜腔感染B.胸膜撕裂C.引流管堵塞D.心臟負(fù)荷過重2.靜脈置管時，為預(yù)防感染，應(yīng)采取哪些措施？A.術(shù)前徹底消毒穿刺部位B.使用無菌手套和敷料C.一次性使用導(dǎo)管和附件D.術(shù)后定期更換敷料3.腹腔引流管置管后，若引流液呈乳白色，可能的原因是？A.胰液漏出B.膽汁漏出C.肝臟損傷D.腹水4.氣管切開引流術(shù)后，常見的并發(fā)癥包括？A.出血B.感染C.呼吸道阻塞D.聲帶損傷5.腹腔引流管拔管時，以下哪些是注意事項？A.先夾閉引流管B.拔管前檢查引流液性質(zhì)C.拔管后立即用無菌敷料覆蓋穿刺點(diǎn)D.拔管后觀察患者有無腹痛、腹脹三、判斷題（共10題，每題1分，合計10分）1.胸腔閉式引流術(shù)后，引流液顏色變紅，一定是出血。（×）2.靜脈置管時，穿刺點(diǎn)應(yīng)選擇在靜脈最明顯處。（√）3.腹腔引流管置管后，引流液呈淡黃色清亮液體，一定是正?，F(xiàn)象。（√）4.氣管切開引流術(shù)后，患者應(yīng)避免劇烈活動。（√）5.胸腔閉式引流管拔管后，穿刺點(diǎn)無需換藥。（×）6.頸深靜脈置管時，若患者出現(xiàn)呼吸困難，可能是氣胸。（√）7.腹腔引流管拔管后，若患者出現(xiàn)發(fā)熱，一定是感染。（×）8.靜脈置管時，導(dǎo)管插入深度應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)患者身高計算。（√）9.胸腔閉式引流術(shù)后，引流液持續(xù)增多，無需特殊處理。（×）10.氣管切開引流術(shù)后，患者應(yīng)定期清潔口腔。（√）四、簡答題（共5題，每題5分，合計25分）1.簡述胸腔閉式引流術(shù)后觀察的內(nèi)容。2.靜脈置管時，如何預(yù)防靜脈炎？3.腹腔引流管置管后，引流液異常有哪些表現(xiàn)？4.氣管切開引流術(shù)后，如何預(yù)防感染？5.腹腔引流管拔管時，拔管指征有哪些？五、案例分析題（共2題，每題10分，合計20分）1.患者男性，68歲，因胸腔積液行胸腔閉式引流術(shù)。術(shù)后第2天，引流液突然減少并呈鮮紅色，患者出現(xiàn)胸痛、呼吸困難。請問可能的原因是什么？如何處理？2.患者女性，52歲，因腹腔感染行腹腔引流術(shù)。術(shù)后第5天，引流液呈膿性，患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛。請問可能的原因是什么？如何處理？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：胸腔閉式引流穿刺點(diǎn)通常選擇胸骨右緣第2肋間（心臟跳動處較明顯），此處穿刺可減少對肺部的損傷。2.A解析：沿靜脈走向的紅腫、疼痛是靜脈炎典型表現(xiàn)，通常由導(dǎo)管刺激或感染引起。3.C解析：黃綠色膿性引流液提示腹腔感染，常見于腹腔膿腫或消化道穿孔。4.D解析：氣管切開引流適用于無法自行呼吸的患者，若患者意識清醒且能配合，無需氣管切開。5.C解析：拔管后應(yīng)立即用無菌敷料覆蓋穿刺點(diǎn)，防止感染。6.B解析：頸深靜脈置管時，最常見的并發(fā)癥是血腫，因該部位血管豐富且解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜。7.D解析：拔管后出現(xiàn)腹痛、腹脹可能是腹腔引流不暢、感染或腸梗阻。8.B解析：引流液突然減少并呈鮮紅色，提示胸膜撕裂出血，需立即處理。9.C解析：靜脈導(dǎo)管異位進(jìn)入肺部可導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難、胸痛。10.C解析：引流管固定時留有過多長度會增加脫管風(fēng)險。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：胸腔閉式引流液持續(xù)增多可能是胸膜腔感染、胸膜撕裂或心臟負(fù)荷過重。2.A、B、C、D解析：預(yù)防感染需嚴(yán)格無菌操作、使用一次性導(dǎo)管、定期換敷料等。3.A、B、C解析：乳白色引流液可能是胰液、膽汁或肝臟損傷導(dǎo)致。4.A、B、C解析：氣管切開術(shù)后常見出血、感染、呼吸道阻塞等并發(fā)癥。5.A、B、C、D解析：拔管時需夾閉引流管、檢查引流液、覆蓋穿刺點(diǎn)并觀察患者情況。三、判斷題答案與解析1.×解析：引流液變紅可能是出血，但也可能是其他原因，需結(jié)合患者情況判斷。2.√解析：穿刺點(diǎn)應(yīng)選擇靜脈最明顯處，以減少穿刺難度和損傷。3.√解析：淡黃色清亮液體可能是正常腹腔液，但需動態(tài)觀察。4.√解析：劇烈活動可能影響傷口愈合或?qū)е虏l(fā)癥。5.×解析：拔管后需定期換藥，防止感染。6.√解析：頸深靜脈置管若進(jìn)入肺部，可導(dǎo)致呼吸困難。7.×解析：發(fā)熱可能是感染，但也可能是其他原因，需綜合判斷。8.√解析：導(dǎo)管插入深度需根據(jù)患者身高計算，以確保導(dǎo)管位置正確。9.×解析：引流液持續(xù)增多需立即處理，可能是并發(fā)癥。10.√解析：定期清潔口腔可減少感染風(fēng)險。四、簡答題答案與解析1.胸腔閉式引流術(shù)后觀察內(nèi)容-引流液顏色、量、性質(zhì)（膿性、血性、清亮等）-患者呼吸頻率、節(jié)律、深度-穿刺點(diǎn)有無紅腫、滲液-患者有無胸痛、呼吸困難2.預(yù)防靜脈炎措施-選擇合適尺寸的導(dǎo)管-使用無菌技術(shù)-動態(tài)評估靜脈通路-定期更換敷料3.腹腔引流液異常表現(xiàn)-顏色：膿性、血性、乳白色-性質(zhì)：渾濁、凝塊-量：突然增多或減少4.氣管切開術(shù)后預(yù)防感染措施-定期清潔口腔-使用無菌吸痰器-保持室內(nèi)濕度-監(jiān)測體溫5.腹腔引流管拔管指征-引流液量明顯減少（每日＜50ml）-引流液性質(zhì)變清-患者腹腔癥狀改善五、案例分析題答案與解析1.胸腔閉式引流術(shù)后引流液變紅、患者胸痛、呼吸困