徐州市中醫(yī)院冷凍消融技術(shù)考核一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.冷凍消融技術(shù)中，常用的制冷劑不包括以下哪種？A.液氮B.氦氣C.氦氖混合氣D.氟利昂2.徐州市中醫(yī)院采用冷凍消融技術(shù)治療肝癌時(shí)，首選的穿刺路徑是？A.肝左葉穿刺B.肝右葉穿刺C.肝中葉穿刺D.腹腔穿刺3.冷凍消融治療中，冰球大小與腫瘤大小的理想比例是？A.1:1B.1:1.5C.1:2D.1:34.冷凍消融術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，最可能的原因是？A.感染B.腫瘤壞死吸收C.血液凝固D.冷凍損傷5.冷凍消融治療中，監(jiān)測(cè)溫度的主要設(shè)備是？A.B超B.CTC.溫度傳感器D.MRI6.徐州市中醫(yī)院冷凍消融手術(shù)中，常用的冷凍設(shè)備是？A.一次性冷凍探頭B.可重復(fù)使用冷凍探頭C.電磁冷凍設(shè)備D.液氮冷凍設(shè)備7.冷凍消融治療后的并發(fā)癥不包括？A.肝包膜下血腫B.肝膿腫C.肝癌轉(zhuǎn)移D.橫膈膜麻痹8.冷凍消融治療中，冰球過小可能導(dǎo)致的后果是？A.腫瘤殘留B.腫瘤過滅活C.肝功能損傷D.出血風(fēng)險(xiǎn)增加9.徐州市中醫(yī)院采用冷凍消融技術(shù)時(shí)，術(shù)后肝功能異常的主要原因可能是？A.藥物性肝損傷B.腫瘤壞死吸收C.感染D.冷凍后肝細(xì)胞損傷10.冷凍消融治療后的隨訪周期通常是？A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.1年二、多選題（共5題，每題3分，計(jì)15分）1.冷凍消融治療前的準(zhǔn)備包括？A.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)B.腹部增強(qiáng)CTC.凝血功能檢查D.心電圖檢查E.麻醉評(píng)估2.冷凍消融治療中，可能導(dǎo)致冰球過小的因素有？A.穿刺深度不足B.冷凍時(shí)間過短C.腫瘤位置靠近大血管D.冷凍探頭的功率不足E.患者體型肥胖3.冷凍消融治療后的常見并發(fā)癥包括？A.肝膿腫B.肝包膜下血腫C.肺栓塞D.腫瘤復(fù)發(fā)E.橫膈膜麻痹4.徐州市中醫(yī)院冷凍消?融手術(shù)中，常用的監(jiān)測(cè)指標(biāo)有？A.腫瘤大小B.冰球大小C.術(shù)后疼痛評(píng)分D.肝功能指標(biāo)E.腫瘤標(biāo)志物變化5.冷凍消融治療的優(yōu)勢(shì)包括？A.創(chuàng)傷小B.恢復(fù)快C.并發(fā)癥少D.腫瘤滅活徹底E.可重復(fù)治療三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.冷凍消融治療適用于所有類型的肝癌。2.徐州市中醫(yī)院采用冷凍消融技術(shù)時(shí)，通常需要多次冷凍。3.冷凍消融治療后的肝功能異常通常是暫時(shí)的。4.冷凍消融治療中，冰球大小應(yīng)完全覆蓋腫瘤邊緣。5.冷凍消融治療后，患者需要長(zhǎng)期隨訪。6.冷凍消融治療中，穿刺路徑的選擇對(duì)治療效果無影響。7.冷凍消融治療后的發(fā)熱通常是感染引起的。8.徐州市中醫(yī)院采用冷凍消融技術(shù)時(shí)，通常使用液氮作為制冷劑。9.冷凍消融治療后的腫瘤復(fù)發(fā)率較高。10.冷凍消融治療適用于所有階段的肝癌患者。四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，計(jì)25分）1.簡(jiǎn)述冷凍消融治療的基本原理。2.簡(jiǎn)述徐州市中醫(yī)院冷凍消融手術(shù)的適應(yīng)癥。3.簡(jiǎn)述冷凍消融治療后的注意事項(xiàng)。4.簡(jiǎn)述冷凍消融治療中，冰球大小的計(jì)算方法。5.簡(jiǎn)述冷凍消融治療與熱療的主要區(qū)別。五、論述題（共2題，每題10分，計(jì)20分）1.結(jié)合徐州市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述冷凍消融技術(shù)在肝癌治療中的應(yīng)用價(jià)值。2.結(jié)合臨床案例，分析冷凍消融治療中的常見問題及解決方案。答案與解析一、單選題1.D（氟利昂不是冷凍消融常用的制冷劑。）2.A（徐州市中醫(yī)院多采用肝左葉穿刺路徑，因肝左葉腫瘤更易穿刺。）3.B（冰球大小應(yīng)比腫瘤大50%-100%，即1:1.5比例。）4.A（術(shù)后發(fā)熱多為感染引起，需抗生素治療。）5.C（溫度傳感器是監(jiān)測(cè)冷凍消融術(shù)中溫度的主要設(shè)備。）6.B（徐州市中醫(yī)院多采用可重復(fù)使用冷凍探頭，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。）7.C（肝癌轉(zhuǎn)移是冷凍消融無法避免的病理過程。）8.A（冰球過小會(huì)導(dǎo)致腫瘤殘留。）9.D（冷凍后肝細(xì)胞損傷是術(shù)后肝功能異常的主要原因。）10.B（術(shù)后3個(gè)月需密切隨訪，觀察腫瘤滅活情況。）二、多選題1.ABCDE（所有選項(xiàng)均為術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容。）2.ABCD（以上因素均可能導(dǎo)致冰球過小。）3.ABDE（肺栓塞不是冷凍消融的常見并發(fā)癥。）4.ABCDE（以上均為常用監(jiān)測(cè)指標(biāo)。）5.ABCDE（以上均為冷凍消融的優(yōu)勢(shì)。）三、判斷題1.×（冷凍消融不適用于所有肝癌，如腫瘤直徑>5cm或侵犯大血管。）2.√（徐州市中醫(yī)院多采用多次冷凍技術(shù)，確保腫瘤滅活。）3.√（肝功能異常多為暫時(shí)的，可自行恢復(fù)。）4.√（冰球大小需覆蓋腫瘤邊緣至少1cm。）5.√（術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪，監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)。）6.×（穿刺路徑對(duì)治療效果有重要影響。）7.√（發(fā)熱多為感染引起。）8.√（徐州市中醫(yī)院多使用液氮冷凍設(shè)備。）9.×（冷凍消融復(fù)發(fā)率較低，但并非零。）10.×（冷凍消融不適用于晚期肝癌。）四、簡(jiǎn)答題1.冷凍消融治療的基本原理：通過冷凍探頭將腫瘤組織快速降溫至-20℃以下，使細(xì)胞膜脂質(zhì)雙層破壞、細(xì)胞內(nèi)冰晶形成，最終導(dǎo)致細(xì)胞壞死。冷凍過程中，冰球大小需覆蓋腫瘤邊緣至少1cm，確保滅活徹底。2.徐州市中醫(yī)院冷凍消融手術(shù)的適應(yīng)癥：①腫瘤直徑≤5cm；②單發(fā)或≤3個(gè)結(jié)節(jié)；③無門靜脈癌栓；④Child-Pugh分級(jí)A-B級(jí)；⑤拒絕手術(shù)或無法手術(shù)的患者。3.冷凍消融治療后的注意事項(xiàng)：①術(shù)后3個(gè)月避免劇烈運(yùn)動(dòng)；②定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查；③觀察發(fā)熱、腹痛等癥狀；④預(yù)防感染。4.冰球大小的計(jì)算方法：根據(jù)腫瘤直徑計(jì)算冰球半徑（R=腫瘤半徑×1.5），確保冰球邊緣超出腫瘤邊緣至少1cm。5.冷凍消融治療與熱療的主要區(qū)別：①冷凍消融通過低溫滅活腫瘤，熱療通過高溫；②冷凍消融對(duì)周圍血管損傷較小，熱療易導(dǎo)致血管熱損傷；③冷凍消融可重復(fù)治療，熱療易復(fù)發(fā)。五、論述題1.結(jié)合徐州市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述冷凍消融技術(shù)在肝癌治療中的應(yīng)用價(jià)值：徐州市中醫(yī)院作為區(qū)域性大型中醫(yī)院，冷凍消融技術(shù)因其微創(chuàng)、安全、可重復(fù)治療等優(yōu)勢(shì)，已成為肝癌治療的重要手段。與手術(shù)切除相比，冷凍消融可保留部分肝功能，尤其適用于不能手術(shù)的高齡或合并癥患者。此外，徐州市中醫(yī)院通過優(yōu)化穿刺路徑和冷凍設(shè)備，顯著提高了治療成功率，降低了并發(fā)癥。未來可進(jìn)一步結(jié)合人工智能技術(shù)，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)冷凍，提升療效。2.結(jié)合臨床案例，分析冷凍消融治療中的常見問題及解決方案：案例1：某患者術(shù)后出現(xiàn)肝膿腫，經(jīng)影像學(xué)檢查確診。分析：穿刺路徑選擇不當(dāng)導(dǎo)致膽管損傷。解決方案：術(shù)中使用超聲引導(dǎo)，避免穿刺靠近膽管。案例2：某患者術(shù)后