衢州市人民醫(yī)院碎石設(shè)備操作資格認(rèn)證一、單選題（每題2分，共30題）說(shuō)明：下列每題只有一個(gè)正確答案。1.衢州市人民醫(yī)院采用的主要碎石設(shè)備類型是？A.體外沖擊波碎石機(jī)B.腔內(nèi)超聲碎石機(jī)C.電磁碎石機(jī)D.激光碎石機(jī)2.使用體外沖擊波碎石機(jī)時(shí)，患者最合適的體位通常是？A.仰臥位B.俯臥位C.側(cè)臥位（患側(cè)向上）D.坐位3.碎石治療前，對(duì)患者進(jìn)行X光定位時(shí)，應(yīng)確保輻射劑量在什么范圍內(nèi)？A.≥1.5mGyB.≤1.0mGyC.0.5–1.0mGyD.≥2.0mGy4.衢州地區(qū)常見的泌尿系結(jié)石成分中，哪種最常需要體外沖擊波碎石？A.磷酸鈣結(jié)石B.草酸鈣結(jié)石C.胱氨酸結(jié)石D.尿酸結(jié)石5.體外沖擊波碎石的禁忌癥不包括？A.結(jié)石直徑超過(guò)20mmB.腎積水嚴(yán)重C.患者有出血傾向D.結(jié)石位置在腎盞6.碎石治療后，患者出現(xiàn)肉眼血尿，正常現(xiàn)象持續(xù)多久需要警惕？A.1天B.3天C.5天D.7天7.衢州市人民醫(yī)院碎石設(shè)備每次治療的標(biāo)準(zhǔn)能量設(shè)置范圍是？A.10–20kVB.20–30kVC.30–40kVD.40–50kV8.若患者碎石后出現(xiàn)腰腹部劇烈疼痛，可能的原因是？A.結(jié)石未完全排出B.腎包膜刺激C.血管損傷D.以上都是9.碎石治療前，需排除哪些心血管系統(tǒng)疾?。緼.嚴(yán)重高血壓B.心律失常C.主動(dòng)脈瘤D.以上都是10.衢州地區(qū)冬季碎石治療時(shí)，需特別注意？A.患者體溫過(guò)低影響治療效果B.設(shè)備在低溫環(huán)境下的穩(wěn)定性C.潤(rùn)滑油凝固問(wèn)題D.以上都是11.碎石術(shù)后血尿的護(hù)理措施不包括？A.多飲水促進(jìn)排石B.嚴(yán)格臥床休息C.口服止痛藥D.限制活動(dòng)12.體外沖擊波碎石機(jī)的高壓發(fā)生器日常檢查項(xiàng)目不包括？A.溫度監(jiān)測(cè)B.電壓波動(dòng)C.泄漏電流D.設(shè)備外觀13.衢州某患者結(jié)石位于左腎盞，碎石定位時(shí)X光片應(yīng)顯示？A.腎臟輪廓清晰B.結(jié)石與腎盞邊界明確C.腎血管重疊遮擋D.以上都是14.碎石治療后，結(jié)石殘留率低于多少可視為成功？A.10%B.20%C.30%D.40%15.設(shè)備操作人員需每年參加多少次碎石相關(guān)培訓(xùn)？A.1次B.2次C.3次D.4次二、多選題（每題3分，共10題）說(shuō)明：下列每題有多個(gè)正確答案。1.體外沖擊波碎石的并發(fā)癥可能包括？A.腎包膜血腫B.感染C.結(jié)石嵌頓D.腎功能損傷2.碎石治療前需詢問(wèn)患者的病史？A.嚴(yán)重心臟疾病B.凝血功能障礙C.既往手術(shù)史D.過(guò)敏史3.衢州地區(qū)夏季碎石治療需注意？A.防止患者中暑B.設(shè)備散熱問(wèn)題C.濕度對(duì)設(shè)備的影響D.以上都是4.碎石術(shù)后尿路刺激癥狀的護(hù)理措施包括？A.口服消炎藥B.多飲水C.避免辛辣飲食D.定期復(fù)查5.體外沖擊波碎石機(jī)的日常維護(hù)項(xiàng)目包括？A.清潔高壓發(fā)生器B.檢查沖擊聚焦系統(tǒng)C.更換冷卻液D.校準(zhǔn)X光劑量6.碎石治療失敗的可能原因是？A.結(jié)石位置不佳B.設(shè)備能量不足C.患者配合度低D.術(shù)后排石不暢7.衢州某患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因是？A.泌尿系感染B.結(jié)石感染C.設(shè)備污染D.術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)8.碎石設(shè)備操作人員的資質(zhì)要求包括？A.醫(yī)學(xué)影像學(xué)基礎(chǔ)B.泌尿外科臨床經(jīng)驗(yàn)C.設(shè)備操作證書D.應(yīng)急處理能力9.影響體外沖擊波碎石效果的因素有？A.結(jié)石硬度B.患者肥胖程度C.設(shè)備能量精度D.定位準(zhǔn)確性10.衢州地區(qū)常見碎石術(shù)后并發(fā)癥處理措施包括？A.抗生素治療B.解痙止痛C.體外震波輔助排石D.保守觀察三、判斷題（每題1分，共20題）說(shuō)明：下列每題判斷對(duì)錯(cuò)。1.體外沖擊波碎石適用于所有類型的泌尿系結(jié)石。（×）2.碎石治療后患者需立即排尿以沖洗結(jié)石碎片。（√）3.衢州地區(qū)水質(zhì)硬度較高，可能影響碎石效果。（√）4.碎石治療前后需禁食水12小時(shí)。（×）5.體外沖擊波碎石機(jī)的高壓發(fā)生器需每月校準(zhǔn)一次。（√）6.患者碎石治療期間可佩戴金屬飾品。（×）7.碎石術(shù)后血尿通常持續(xù)3–5天自行緩解。（√）8.設(shè)備操作人員需穿戴防護(hù)服以避免輻射傷害。（√）9.體外沖擊波碎石對(duì)腎實(shí)質(zhì)損傷較小。（√）10.衢州某患者結(jié)石直徑15mm，適合單次碎石。（√）11.碎石治療后患者需定期復(fù)查KUB片。（√）12.設(shè)備操作人員需具備泌尿外科臨床診斷能力。（√）13.體外沖擊波碎石機(jī)每次治療時(shí)間不超過(guò)30分鐘。（×）14.碎石治療后患者需臥床休息24小時(shí)。（×）15.設(shè)備操作人員需掌握緊急停機(jī)流程。（√）16.碎石治療對(duì)輸尿管結(jié)石無(wú)效。（×）17.衢州地區(qū)碎石術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于全國(guó)平均水平。（√）18.體外沖擊波碎石機(jī)需定期檢查X光防護(hù)裝置。（√）19.患者碎石治療期間可使用利尿劑促進(jìn)排石。（√）20.設(shè)備操作人員需記錄每次治療參數(shù)并存檔。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）說(shuō)明：根據(jù)問(wèn)題簡(jiǎn)要回答。1.簡(jiǎn)述衢州市人民醫(yī)院體外沖擊波碎石機(jī)的操作流程。2.列舉三種衢州地區(qū)常見的結(jié)石成分及其碎石注意事項(xiàng)。3.碎石治療后患者出現(xiàn)腰腹痛，可能的處理措施有哪些？4.設(shè)備操作人員需具備哪些職業(yè)素養(yǎng)？5.衢州地區(qū)碎石治療與北方地區(qū)相比，需特別注意哪些問(wèn)題？五、案例分析題（每題10分，共2題）說(shuō)明：根據(jù)情境回答問(wèn)題。1.案例：衢州某患者，男，38歲，因左腎結(jié)石就診。B超顯示結(jié)石直徑18mm，位于腎盂?；颊哂休p度高血壓病史，血壓控制穩(wěn)定。問(wèn)：（1）是否適合體外沖擊波碎石？（2）若碎石，需注意哪些特殊事項(xiàng)？（3）術(shù)后并發(fā)癥的觀察重點(diǎn)是什么？2.案例：衢州某患者，女，45歲，因輸尿管結(jié)石就診。CT顯示結(jié)石位于中段，直徑8mm，伴輕度積水?；颊哂械膺^(guò)敏史。問(wèn)：（1）體外沖擊波碎石是否適用？（2）若不適用，可考慮哪些替代方案？（3）若碎石，需如何避免X光暴露風(fēng)險(xiǎn)？答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：衢州市人民醫(yī)院主要使用體外沖擊波碎石機(jī)，該設(shè)備適用于腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石等多種泌尿系結(jié)石。2.C解析：側(cè)臥位（患側(cè)向上）可提高結(jié)石定位精度，減少?zèng)_擊波散射。3.C解析：輻射劑量控制在0.5–1.0mGy范圍內(nèi)，既能確保定位效果，又能最大限度減少患者損傷。4.B解析：衢州地區(qū)水質(zhì)偏硬，草酸鈣結(jié)石比例較高，體外沖擊波碎石效果較好。5.D解析：結(jié)石位置在腎盞是相對(duì)禁忌癥，易導(dǎo)致嵌頓或損傷腎盞黏膜。6.B解析：肉眼血尿通常持續(xù)3天左右，超過(guò)5天需警惕感染或結(jié)石殘留。7.B解析：衢州地區(qū)設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)為20–30kV，過(guò)高易損傷腎組織，過(guò)低則碎石效果不佳。8.D解析：劇烈疼痛可能由結(jié)石未排出、腎包膜刺激或血管損傷引起。9.D解析：嚴(yán)重高血壓、心律失常、主動(dòng)脈瘤均需排除，以防碎石時(shí)誘發(fā)意外。10.D解析：低溫環(huán)境影響設(shè)備性能和患者耐受性，需綜合調(diào)整。11.D解析：術(shù)后需鼓勵(lì)患者活動(dòng)促進(jìn)排石，限制活動(dòng)反而不利于康復(fù)。12.D解析：外觀檢查雖重要，但高壓發(fā)生器需重點(diǎn)檢查電氣安全而非外觀。13.B解析：結(jié)石與腎盞邊界需清晰，否則定位不準(zhǔn)易遺漏。14.A解析：殘留率低于10%可視為成功，衢州地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)與全國(guó)一致。15.B解析：每年2次培訓(xùn)可確保操作人員掌握最新技術(shù)和安全規(guī)范。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：并發(fā)癥包括腎包膜血腫、感染、腎功能損傷，結(jié)石嵌頓屬于治療失敗。2.A、B、C、D解析：需詢問(wèn)心臟病、凝血功能、手術(shù)史、過(guò)敏史等，以評(píng)估碎石風(fēng)險(xiǎn)。3.A、B、C解析：夏季需防中暑、設(shè)備過(guò)熱、高濕度影響，但無(wú)需特殊調(diào)整碎石參數(shù)。4.A、B、C解析：消炎藥需遵醫(yī)囑，多飲水、避免辛辣飲食、定期復(fù)查是標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理。5.A、B、C、D解析：維護(hù)包括清潔、檢查聚焦系統(tǒng)、更換冷卻液、校準(zhǔn)劑量，缺一不可。6.A、B、C、D解析：結(jié)石位置、能量不足、配合度低、排石不暢均可能導(dǎo)致失敗。7.A、B、C、D解析：發(fā)熱可能由感染、設(shè)備污染、術(shù)后應(yīng)激或結(jié)石碎屑刺激引起。8.A、B、C、D解析：需具備影像學(xué)知識(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)、操作證書和應(yīng)急能力，缺一不可。9.A、B、C、D解析：結(jié)石硬度、患者肥胖、能量精度、定位準(zhǔn)確性均影響碎石效果。10.A、B、C、D解析：并發(fā)癥處理包括抗生素、止痛、輔助排石和保守觀察，需綜合評(píng)估。三、判斷題答案與解析1.×解析：部分結(jié)石（如胱氨酸結(jié)石）不適用體外沖擊波碎石。2.√解析：碎石前后需禁食水12小時(shí)，以減少腸道內(nèi)氣體干擾定位。3.√解析：衢州地區(qū)水質(zhì)較硬，草酸鈣結(jié)石比例高，需調(diào)整碎石參數(shù)。4.×解析：碎石前需禁食水，但術(shù)前飲食需遵醫(yī)囑調(diào)整，非完全禁食。5.√解析：高壓發(fā)生器需每月校準(zhǔn)，確保能量輸出穩(wěn)定。6.×解析：金屬飾品會(huì)干擾X光定位，需提前去除。7.√解析：血尿通常持續(xù)3–5天，超過(guò)5天需復(fù)查。8.√解析：操作人員需穿戴鉛衣等防護(hù)服，避免輻射傷害。9.√解析：體外沖擊波碎石對(duì)腎實(shí)質(zhì)損傷相對(duì)較小，但需控制能量。10.√解析：15mm結(jié)石適合碎石，但需評(píng)估積水情況。11.√解析：術(shù)后需定期復(fù)查KUB片，確保結(jié)石排出。12.√解析：需了解泌尿外科臨床知識(shí)，以便判斷碎石適應(yīng)癥。13.×解析：復(fù)雜病例可能需要更長(zhǎng)時(shí)間，但單次治療一般不超過(guò)20分鐘。14.×解析：碎石后可適當(dāng)活動(dòng)，過(guò)度臥床反而不利于排石。15.√解析：緊急停機(jī)流程需熟練掌握，以應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況。16.×解析：輸尿管結(jié)石可通過(guò)體外沖擊波碎石或ESWL聯(lián)合輸尿管鏡治療。17.√解析：衢州地區(qū)醫(yī)療條件較好，并發(fā)癥發(fā)生率較低。18.√解析：X光防護(hù)裝置需定期檢查，確?；颊吆筒僮魅藛T安全。19.√解析：利尿劑可促進(jìn)結(jié)石碎片排出，需遵醫(yī)囑使用。20.√解析：治療參數(shù)記錄是設(shè)備質(zhì)控和科研的基礎(chǔ)。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.衢州市人民醫(yī)院體外沖擊波碎石機(jī)操作流程：（1）術(shù)前準(zhǔn)備：核對(duì)患者信息、評(píng)估適應(yīng)癥、簽署知情同意書；（2）定位：患者仰臥位，B超或X光定位結(jié)石位置；（3）設(shè)置參數(shù)：根據(jù)結(jié)石情況調(diào)整能量、頻率等；（4）治療：?jiǎn)?dòng)設(shè)備，觀察患者反應(yīng)；（5）術(shù)后處理：監(jiān)測(cè)生命體征、指導(dǎo)排石、定期復(fù)查。2.衢州地區(qū)常見結(jié)石成分及注意事項(xiàng)：-草酸鈣：最常見，碎石效果佳，但需避免過(guò)度沖擊損傷腎組織；-磷酸鈣：硬度高，碎石難度大，需增加能量；-尿酸：易碎但易沉淀，術(shù)后需堿化尿液促進(jìn)排出。3.腰腹痛處理措施：-查明原因：結(jié)石未排出、腎包膜刺激或血管損傷；-對(duì)癥處理：止痛藥、補(bǔ)液、抗感染；-必要時(shí)：體外震波輔助排石或手術(shù)干預(yù)。4.設(shè)備操作人員職業(yè)素養(yǎng)：-嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致：確保參數(shù)設(shè)置準(zhǔn)確；-應(yīng)急能力：掌握停機(jī)流程；-患者溝通：解釋治療過(guò)程；-法律意識(shí)：遵守醫(yī)療規(guī)范。5.衢州地區(qū)碎石治療特別注意：-水質(zhì)硬度：調(diào)整碎石能量；-氣候因素：冬季防寒、夏季防中暑；-醫(yī)療資源：協(xié)調(diào)術(shù)后轉(zhuǎn)診需求。五、案例分析題答案與解析1.案例：衢州左腎結(jié)石患者（1）是否適合碎石？答：適合。結(jié)石直徑