南平市中醫(yī)院重癥患者放射檢查考核一、單選題（每題2分，共20題）1.重癥患者行胸部CT檢查時(shí)，為減少呼吸運(yùn)動(dòng)偽影，首選的掃描參數(shù)是？A.高分辨率模式B.低劑量模式C.減影模式D.慢速連續(xù)掃描2.重癥患者懷疑急性肺栓塞時(shí)，首選的檢查方法是？A.胸部X線片B.肺動(dòng)脈CTAC.超聲心動(dòng)圖D.核素肺通氣/血流顯像3.重癥患者腹部脹氣明顯，需快速評(píng)估腸梗阻時(shí)，首選的檢查是？A.靜脈法腎盂造影B.鋇灌腸造影C.腹部CT平掃D.腹部超聲4.重癥患者合并腎衰竭，行腹部CT檢查時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇？A.靜脈注射造影劑增強(qiáng)掃描B.口服造影劑增強(qiáng)掃描C.保留自然對(duì)比不使用造影劑D.以上均不可行5.重癥患者突發(fā)胸痛，懷疑主動(dòng)脈夾層時(shí)，首選的檢查是？A.胸部CT平掃B.胸部MRIC.主動(dòng)脈CTAD.胸部X線片6.重癥患者懷疑肺水腫，胸部X線片上最典型的表現(xiàn)是？A.肺紋理增粗B.肺野透亮度減低C.肺門(mén)血管增粗D.肺野呈磨玻璃樣改變7.重癥患者行骨盆CT檢查時(shí)，為減少偽影，應(yīng)采取的措施是？A.增加掃描層厚B.使用心電門(mén)控技術(shù)C.減少對(duì)比劑劑量D.延長(zhǎng)掃描時(shí)間8.重癥患者合并腦出血，首選的檢查方法是？A.腦部CT平掃B.腦部MRIC.腦部MRAD.腦部DSA9.重癥患者懷疑消化道穿孔，腹部X線片上典型的表現(xiàn)是？A.腸管擴(kuò)張B.腹腔游離氣體C.肝臟輪廓模糊D.腎臟位置改變10.重癥患者行胸部CT檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)“磨玻璃樣影”，最可能提示的疾病是？A.肺結(jié)核B.肺癌C.肺水腫D.肺纖維化二、多選題（每題3分，共10題）1.重癥患者行胸部CT檢查時(shí)，減少偽影的方法包括？A.使用心電門(mén)控技術(shù)B.增加掃描層厚C.使用低劑量掃描D.預(yù)訓(xùn)練患者深呼吸2.重癥患者懷疑肺栓塞時(shí)，CTA檢查的禁忌證包括？A.對(duì)碘對(duì)比劑過(guò)敏B.合并嚴(yán)重腎衰竭C.孕期婦女D.心率過(guò)快3.重癥患者腹部CT檢查時(shí)，需注意的偽影來(lái)源包括？A.移動(dòng)偽影B.對(duì)比劑外滲C.電子噪聲D.金屬植入物4.重癥患者懷疑主動(dòng)脈夾層時(shí)，CTA檢查的典型表現(xiàn)包括？A.雙腔征B.腔內(nèi)假性動(dòng)脈瘤C.動(dòng)脈壁鈣化D.肺動(dòng)脈增寬5.重癥患者行骨盆CT檢查時(shí)，需重點(diǎn)觀察的部位包括？A.髖臼B.恥骨聯(lián)合C.坐骨結(jié)節(jié)D.髂骨翼6.重癥患者懷疑腦出血時(shí)，CT檢查的典型表現(xiàn)包括？A.高密度灶B.腦溝增寬C.腦室擴(kuò)大D.腦水腫7.重癥患者行腹部CT檢查時(shí)，需注意的偽影影響包括？A.腹脹B.對(duì)比劑分布不均C.金屬植入物干擾D.患者運(yùn)動(dòng)8.重癥患者懷疑消化道穿孔時(shí)，腹部X線片上可能的并發(fā)癥包括？A.腹腔膿腫B.腸粘連C.腹腔間隔室隔綜合征D.腹腔游離氣體9.重癥患者行胸部CT檢查時(shí)，需重點(diǎn)觀察的征象包括？A.肺不張B.肺實(shí)變C.肺氣腫D.胸腔積液10.重癥患者懷疑肺水腫時(shí)，胸部X線片上可能的合并征象包括？A.肺門(mén)血管增粗B.肺野透亮度減低C.胸腔積液D.心影增大三、判斷題（每題2分，共10題）1.重癥患者行胸部CT檢查時(shí)，使用低劑量模式會(huì)顯著增加偽影。（×）2.重癥患者懷疑肺栓塞時(shí)，D-二聚體升高可確診。（×）3.重癥患者腹部CT檢查時(shí)，腹脹會(huì)顯著影響圖像質(zhì)量。（√）4.重癥患者行骨盆CT檢查時(shí)，需注意對(duì)比劑外滲。（√）5.重癥患者懷疑腦出血時(shí)，MRI檢查比CT更敏感。（×）6.重癥患者懷疑消化道穿孔時(shí)，腹部X線片上可見(jiàn)膈下游離氣體。（√）7.重癥患者行胸部CT檢查時(shí)，肺氣腫表現(xiàn)為肺野透亮度增加。（√）8.重癥患者懷疑肺水腫時(shí)，胸部X線片上可見(jiàn)“蝴蝶征”。（×）9.重癥患者行骨盆CT檢查時(shí)，金屬植入物會(huì)顯著干擾圖像。（√）10.重癥患者懷疑肺栓塞時(shí)，CTA檢查的輻射劑量較低。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述重患者行胸部CT檢查時(shí)，減少呼吸運(yùn)動(dòng)偽影的方法。2.簡(jiǎn)述重患者懷疑肺栓塞時(shí)，CTA檢查的適應(yīng)證和禁忌證。3.簡(jiǎn)述重患者腹部CT檢查時(shí)，需注意的偽影來(lái)源及應(yīng)對(duì)措施。4.簡(jiǎn)述重患者懷疑腦出血時(shí)，CT檢查的典型表現(xiàn)及臨床意義。5.簡(jiǎn)述重患者行骨盆CT檢查時(shí)，需重點(diǎn)觀察的部位及臨床意義。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合南平市中醫(yī)院重癥患者的特點(diǎn)，論述胸部CT檢查在急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）診斷中的價(jià)值及注意事項(xiàng)。2.結(jié)合南平市中醫(yī)院重癥患者的特點(diǎn)，論述腹部CT檢查在急性胰腺炎診斷中的價(jià)值及注意事項(xiàng)。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：慢速連續(xù)掃描可減少呼吸運(yùn)動(dòng)偽影，適用于重患者因呼吸受限無(wú)法配合屏氣的情況。2.B解析：肺動(dòng)脈CTA是診斷肺栓塞的首選方法，可快速、準(zhǔn)確顯示肺動(dòng)脈血栓。3.C解析：腹部CT平掃可快速評(píng)估腸梗阻，優(yōu)于其他檢查方法。4.C解析：保留自然對(duì)比不使用造影劑可減少腎負(fù)擔(dān)，適用于腎衰竭患者。5.C解析：主動(dòng)脈CTA可快速診斷主動(dòng)脈夾層，是金標(biāo)準(zhǔn)。6.D解析：磨玻璃樣改變是肺水腫的典型表現(xiàn)，可見(jiàn)于ARDS等疾病。7.B解析：心電門(mén)控技術(shù)可減少心跳偽影，適用于心律失常患者。8.A解析：腦出血在CT上呈高密度灶，是急性期診斷的首選方法。9.B解析：腹腔游離氣體是消化道穿孔的典型表現(xiàn)，可見(jiàn)于膈下游離氣體。10.C解析：磨玻璃樣影是肺水腫的典型表現(xiàn)，可見(jiàn)于ARDS等疾病。二、多選題答案與解析1.A、D解析：心電門(mén)控技術(shù)和預(yù)訓(xùn)練深呼吸可減少呼吸運(yùn)動(dòng)偽影。2.A、B、C解析：碘對(duì)比劑過(guò)敏、腎衰竭、孕期婦女是CTA檢查的禁忌證。3.A、B、C、D解析：移動(dòng)偽影、對(duì)比劑外滲、電子噪聲、金屬植入物都會(huì)影響圖像質(zhì)量。4.A、B、C解析：雙腔征、腔內(nèi)假性動(dòng)脈瘤、動(dòng)脈壁鈣化是主動(dòng)脈夾層的典型表現(xiàn)。5.A、B、C解析：髖臼、恥骨聯(lián)合、坐骨結(jié)節(jié)是骨盆CT檢查的重點(diǎn)部位。6.A、B、C、D解析：高密度灶、腦溝增寬、腦室擴(kuò)大、腦水腫是腦出血的典型表現(xiàn)。7.A、B、C、D解析：腹脹、對(duì)比劑分布不均、金屬植入物干擾、患者運(yùn)動(dòng)都會(huì)影響圖像質(zhì)量。8.A、B、C解析：腹腔膿腫、腸粘連、腹腔間隔室隔綜合征是消化道穿孔的并發(fā)癥。9.A、B、D解析：肺不張、肺實(shí)變、胸腔積液是胸部CT檢查的重點(diǎn)征象。10.A、B、C解析：肺門(mén)血管增粗、肺野透亮度減低、胸腔積液是肺水腫的合并征象。三、判斷題答案與解析1.×解析：低劑量模式會(huì)減少輻射劑量，但需配合優(yōu)化的掃描參數(shù)以減少偽影。2.×解析：D-二聚體升高僅提示高凝狀態(tài)，需結(jié)合影像學(xué)確診。3.√解析：腹脹會(huì)顯著影響腹部CT圖像的質(zhì)量，需盡量減少。4.√解析：骨盆CT檢查時(shí)，對(duì)比劑外滲會(huì)干擾圖像，需注意避免。5.×解析：CT對(duì)腦出血的急性期診斷更敏感，MRI更適用于鑒別診斷。6.√解析：腹腔游離氣體是消化道穿孔的典型表現(xiàn)，可見(jiàn)于膈下游離氣體。7.√解析：肺氣腫表現(xiàn)為肺野透亮度增加，可見(jiàn)于慢性阻塞性肺疾病。8.×解析：“蝴蝶征”是心梗的典型表現(xiàn)，而非肺水腫。9.√解析：金屬植入物會(huì)干擾骨盆CT圖像，需盡量減少偽影。10.×解析：CTA檢查的輻射劑量較高，需權(quán)衡利弊。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.簡(jiǎn)述重患者行胸部CT檢查時(shí)，減少呼吸運(yùn)動(dòng)偽影的方法。答：-使用心電門(mén)控技術(shù)，減少心跳偽影。-預(yù)訓(xùn)練患者深呼吸，盡量配合掃描。-增加掃描層厚，減少運(yùn)動(dòng)偽影。-使用低劑量模式，減少掃描時(shí)間。2.簡(jiǎn)述重患者懷疑肺栓塞時(shí)，CTA檢查的適應(yīng)證和禁忌證。答：適應(yīng)證：-懷疑急性肺栓塞，需快速診斷。-肺動(dòng)脈造影（PAP）結(jié)果可疑或陰性時(shí)進(jìn)一步檢查。禁忌證：-對(duì)碘對(duì)比劑過(guò)敏。-合并嚴(yán)重腎衰竭。-孕期婦女。3.簡(jiǎn)述重患者腹部CT檢查時(shí)，需注意的偽影來(lái)源及應(yīng)對(duì)措施。答：偽影來(lái)源：-移動(dòng)偽影（患者呼吸或身體移動(dòng)）。-對(duì)比劑外滲（靜脈注射或口服對(duì)比劑泄漏）。-電子噪聲（設(shè)備老化或掃描參數(shù)不當(dāng)）。-金屬植入物（手術(shù)植入物干擾圖像）。應(yīng)對(duì)措施：-盡量減少患者移動(dòng)，使用固定架固定。-確保對(duì)比劑正確注射或口服。-優(yōu)化掃描參數(shù)，減少噪聲。-盡量避免金屬植入物干擾。4.簡(jiǎn)述重患者懷疑腦出血時(shí)，CT檢查的典型表現(xiàn)及臨床意義。答：典型表現(xiàn)：-高密度灶（急性期出血呈紅色，CT上呈高密度）。-腦溝增寬（腦水腫導(dǎo)致腦溝增寬）。-腦室擴(kuò)大（腦水腫或出血壓迫腦室）。臨床意義：-急性期診斷腦出血，指導(dǎo)治療。-評(píng)估出血量，判斷預(yù)后。5.簡(jiǎn)述重患者行骨盆CT檢查時(shí)，需重點(diǎn)觀察的部位及臨床意義。答：重點(diǎn)觀察部位：-髖臼（骨折、關(guān)節(jié)炎等）。-恥骨聯(lián)合（骨盆骨折常見(jiàn)部位）。-坐骨結(jié)節(jié)（承重部位，易骨折）。-髂骨翼（骨盆穩(wěn)定性重要結(jié)構(gòu)）。臨床意義：-評(píng)估骨盆骨折，指導(dǎo)治療。-診斷關(guān)節(jié)炎、骨腫瘤等疾病。五、論述題答案與解析1.結(jié)合南平市中醫(yī)院重癥患者的特點(diǎn)，論述胸部CT檢查在ARDS診斷中的價(jià)值及注意事項(xiàng)。答：南平市中醫(yī)院重癥患者多合并基礎(chǔ)疾病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、重癥肺炎等，易發(fā)展為ARDS。胸部CT檢查在ARDS診斷中的價(jià)值：-快速評(píng)估肺損傷程度（如磨玻璃樣影、肺實(shí)變）。-鑒別病因（如肺炎、肺水腫、肺栓塞）。-指導(dǎo)治療（如機(jī)械通氣參數(shù)調(diào)整）。注意事項(xiàng)：-重癥患者需減少輻射劑量，避免多次掃描。-使用心電門(mén)控技術(shù)減少偽影。-結(jié)合臨床病史綜合診斷。2.結(jié)合南平市中醫(yī)院重癥患者的特點(diǎn)，論述腹部CT檢查在急性胰腺炎診斷中的價(jià)值及注意