鹽城市人民醫(yī)院腸系膜血管重建術(shù)專項評估一、單選題（共10題，每題2分）題目：1.鹽城市人民醫(yī)院腸系膜上動脈（SMA）重建術(shù)中，首選的血管吻合技術(shù)是？A.端端吻合B.側(cè)端吻合C.介入支架植入D.腔內(nèi)修復(fù)術(shù)2.若患者因腸系膜上靜脈（SMV）血栓形成需行重建術(shù)，鹽城市人民醫(yī)院多采用何種手術(shù)方式？A.腸系膜上靜脈取栓術(shù)B.門靜脈-腸系膜上靜脈分流術(shù)C.腸系膜上靜脈旁路術(shù)D.腸系膜上靜脈結(jié)扎+側(cè)支吻合3.鹽城市人民醫(yī)院在腸系膜血管重建術(shù)中，預(yù)防術(shù)后血栓形成的首選藥物是？A.華法林B.低分子肝素C.阿司匹林D.氯吡格雷4.若患者合并糖尿病，鹽城市人民醫(yī)院在腸系膜血管重建術(shù)中需特別注意？A.血糖控制B.血壓管理C.腎功能監(jiān)測D.以上均是5.鹽城市人民醫(yī)院對腸系膜上動脈（SMA）狹窄的治療，若保守治療無效，多采用？A.藥物擴(kuò)張B.血管內(nèi)支架置入C.開放手術(shù)修復(fù)D.腸系膜上動脈結(jié)扎6.腸系膜血管重建術(shù)后，鹽城市人民醫(yī)院最需警惕的并發(fā)癥是？A.腸梗阻B.腸系膜動脈栓塞C.腸穿孔D.門靜脈高壓7.若患者因腸系膜上動脈瘤破裂入院，鹽城市人民醫(yī)院首選的治療方式是？A.藥物保守治療B.開放手術(shù)修復(fù)C.腔內(nèi)修復(fù)術(shù)D.介入栓塞治療8.鹽城市人民醫(yī)院在腸系膜血管重建術(shù)中，對吻合口的血運(yùn)評估多采用？A.多普勒超聲B.數(shù)字減影血管造影（DSA）C.腹部CTD.腸鳴音聽診9.若患者術(shù)后出現(xiàn)黑便，鹽城市人民醫(yī)院需優(yōu)先排查？A.吻合口漏B.腸系膜栓塞C.上消化道出血D.腸炎10.鹽城市人民醫(yī)院對腸系膜血管重建術(shù)后的營養(yǎng)支持，多采用？A.口服營養(yǎng)B.腸內(nèi)營養(yǎng)管飼C.腸外營養(yǎng)D.以上均需根據(jù)情況選擇二、多選題（共5題，每題3分）題目：1.鹽城市人民醫(yī)院在腸系膜血管重建術(shù)中，需嚴(yán)格控制的圍手術(shù)期指標(biāo)包括？A.血壓B.血?dú)夥治鯟.血糖D.凝血功能E.體溫2.若患者合并肝硬化，鹽城市人民醫(yī)院在腸系膜血管重建術(shù)中需注意？A.門靜脈壓力高B.肝功能衰竭風(fēng)險C.出血傾向D.腸系膜血管硬化E.以上均是3.鹽城市人民醫(yī)院對腸系膜上動脈（SMA）血栓形成的治療措施包括？A.抗凝治療B.腸系膜上動脈取栓術(shù)C.腔內(nèi)支架置入D.腸系膜上動脈旁路術(shù)E.腸道休息4.腸系膜血管重建術(shù)后，鹽城市人民醫(yī)院需警惕的感染部位包括？A.腹腔膿腫B.吻合口感染C.肺部感染D.泌尿系統(tǒng)感染E.以上均是5.鹽城市人民醫(yī)院對腸系膜血管重建術(shù)后的隨訪，需重點關(guān)注？A.腹痛癥狀B.腸鳴音變化C.血常規(guī)D.腹部血管超聲E.腸功能恢復(fù)情況三、判斷題（共10題，每題1分）題目：1.鹽城市人民醫(yī)院在腸系膜血管重建術(shù)中，若患者合并腎功能不全，需延遲手術(shù)。（×）2.腸系膜上動脈（SMA）栓塞多見于老年人，與高血壓病史相關(guān)。（√）3.鹽城市人民醫(yī)院對腸系膜血管重建術(shù)后的疼痛管理，多采用非甾體抗炎藥。（√）4.若患者術(shù)后出現(xiàn)腹脹，多提示腸系膜血運(yùn)不良。（√）5.鹽城市人民醫(yī)院對腸系膜靜脈血栓形成的治療，首選溶栓藥物。（×）6.腸系膜血管重建術(shù)中，吻合口出血多采用壓迫止血。（×）7.若患者合并糖尿病，術(shù)后傷口感染風(fēng)險較高。（√）8.鹽城市人民醫(yī)院對腸系膜血管重建術(shù)后的營養(yǎng)支持，多采用早期腸內(nèi)營養(yǎng)。（√）9.腸系膜上動脈瘤破裂多見于男性，與吸煙史相關(guān)。（√）10.腸系膜血管重建術(shù)后，若患者出現(xiàn)黑便，需緊急手術(shù)探查。（×）四、簡答題（共3題，每題5分）題目：1.簡述鹽城市人民醫(yī)院在腸系膜上動脈（SMA）重建術(shù)中的術(shù)前評估要點。2.簡述鹽城市人民醫(yī)院對腸系膜血管重建術(shù)后并發(fā)癥的監(jiān)測措施。3.簡述鹽城市人民醫(yī)院對腸系膜血管重建術(shù)后的康復(fù)指導(dǎo)要點。五、案例分析題（共2題，每題10分）題目：1.患者男性，68歲，因突發(fā)腹痛入院，診斷為腸系膜上動脈栓塞。鹽城市人民醫(yī)院擬行腸系膜上動脈取栓術(shù)，請分析圍手術(shù)期管理要點。2.患者女性，52歲，因腸系膜上靜脈血栓形成入院，合并肝硬化。鹽城市人民醫(yī)院擬行腸系膜上靜脈旁路術(shù)，請分析手術(shù)適應(yīng)癥及術(shù)后注意事項。答案及解析一、單選題答案及解析1.A-解析：鹽城市人民醫(yī)院在腸系膜上動脈（SMA）重建術(shù)中，首選端端吻合，因其操作簡便、血運(yùn)重建效果佳。其他選項中，側(cè)端吻合適用于分支血管重建，介入支架植入及腔內(nèi)修復(fù)術(shù)多用于復(fù)雜病例。2.C-解析：腸系膜上靜脈血栓形成時，鹽城市人民醫(yī)院多采用腸系膜上靜脈旁路術(shù)，以恢復(fù)靜脈回流。其他選項中，取栓術(shù)適用于急性期，分流術(shù)及結(jié)扎術(shù)多用于難治性病例。3.B-解析：低分子肝素是鹽城市人民醫(yī)院在腸系膜血管重建術(shù)中預(yù)防血栓形成的首選藥物，因其半衰期長、出血風(fēng)險低。華法林需監(jiān)測INR，阿司匹林及氯吡格雷多用于長期抗血小板治療。4.D-解析：合并糖尿病的患者，鹽城市人民醫(yī)院需綜合管理，包括血糖控制、血壓及腎功能監(jiān)測，以降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險。5.B-解析：腸系膜上動脈狹窄若保守治療無效，鹽城市人民醫(yī)院多采用血管內(nèi)支架置入，因其微創(chuàng)、恢復(fù)快。開放手術(shù)及結(jié)扎術(shù)多用于復(fù)雜病例。6.B-解析：腸系膜血管重建術(shù)后，最需警惕的并發(fā)癥是腸系膜動脈栓塞，需及時干預(yù)。其他選項中，腸梗阻及腸穿孔需鑒別，門靜脈高壓多見于肝硬化患者。7.C-解析：腸系膜上動脈瘤破裂首選腔內(nèi)修復(fù)術(shù)，因其微創(chuàng)、恢復(fù)快。開放手術(shù)及介入栓塞治療多用于復(fù)雜或高?；颊?。8.A-解析：鹽城市人民醫(yī)院對吻合口的血運(yùn)評估多采用多普勒超聲，因其實時、便捷。DSA及CT多用于術(shù)前及術(shù)后影像學(xué)檢查。9.C-解析：術(shù)后黑便多提示上消化道出血，需緊急檢查。吻合口漏及腸系膜栓塞需結(jié)合癥狀及體征鑒別。10.D-解析：營養(yǎng)支持需根據(jù)患者情況選擇，早期腸內(nèi)營養(yǎng)優(yōu)先，但若腸道功能恢復(fù)不佳，需改為腸外營養(yǎng)。二、多選題答案及解析1.A、B、C、D、E-解析：圍手術(shù)期需嚴(yán)格控制血壓、血?dú)夥治?、血糖、凝血功能及體溫，以降低并發(fā)癥風(fēng)險。2.A、B、C、D、E-解析：肝硬化患者需注意門靜脈高壓、肝功能衰竭、出血傾向、血管硬化等問題，綜合管理。3.A、B、C、D、E-解析：治療措施包括抗凝、取栓、支架置入、旁路術(shù)及腸道休息，需根據(jù)病情選擇。4.A、B、C、D、E-解析：術(shù)后需警惕腹腔膿腫、吻合口感染、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等部位。5.A、B、C、D、E-解析：隨訪需關(guān)注疼痛、腸鳴音、血常規(guī)、血管超聲及腸功能恢復(fù)情況。三、判斷題答案及解析1.×-解析：腎功能不全患者需積極手術(shù)，但需優(yōu)化圍手術(shù)期管理。2.√-解析：腸系膜上動脈栓塞多見于老年人，與高血壓及動脈粥樣硬化相關(guān)。3.√-解析：非甾體抗炎藥是鹽城市人民醫(yī)院常用的疼痛管理藥物。4.√-解析：腹脹多提示腸系膜血運(yùn)不良，需及時處理。5.×-解析：溶栓藥物多用于急性期，慢性血栓形成需其他治療。6.×-解析：吻合口出血多采用縫合或血管夾止血。7.√-解析：糖尿病患者的傷口感染風(fēng)險較高，需加強(qiáng)護(hù)理。8.√-解析：早期腸內(nèi)營養(yǎng)可促進(jìn)腸道功能恢復(fù)。9.√-解析：腸系膜上動脈瘤破裂多見于男性，與吸煙史相關(guān)。10.×-解析：黑便需鑒別出血部位，不一定是緊急手術(shù)。四、簡答題答案及解析1.術(shù)前評估要點-解析：包括病史采集（腹痛性質(zhì)、持續(xù)時間）、血管影像學(xué)檢查（DSA或CT）、血常規(guī)、凝血功能、血糖、肝腎功能及心肺功能評估。2.術(shù)后并發(fā)癥監(jiān)測措施-解析：包括生命體征監(jiān)測、腹部體征（壓痛、反跳痛）、血常規(guī)、腹腔引流液、腸鳴音及影像學(xué)檢查。3.術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)要點-解析：包括早期活動、營養(yǎng)支持、疼痛管理、傷口護(hù)理及出院指導(dǎo)（如藥物使用、隨