常州市人民醫(yī)院護(hù)理質(zhì)控管理考核一、單選題（共10題，每題2分）1.常州市人民醫(yī)院護(hù)理質(zhì)控管理的核心目標(biāo)是？A.提高護(hù)士工作效率B.降低護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率C.增加醫(yī)院收入D.優(yōu)化護(hù)理流程2.在常州地區(qū)，護(hù)理質(zhì)量考核中占比最高的指標(biāo)是？A.護(hù)理文件書寫規(guī)范率B.護(hù)理人員培訓(xùn)完成率C.患者滿意度調(diào)查結(jié)果D.護(hù)理操作流程執(zhí)行率3.常州市衛(wèi)健委對三級甲等醫(yī)院護(hù)理質(zhì)控的考核周期通常是？A.每月一次B.每季度一次C.每半年一次D.每年一次4.護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工具中，PDCA循環(huán)的“C”代表？A.計(jì)劃（Plan）B.執(zhí)行（Do）C.檢查（Check）D.處理（Action）5.常州地區(qū)醫(yī)院護(hù)理不良事件報(bào)告系統(tǒng)中，屬于“未遂事件”的是？A.患者跌倒B.輸液滲出C.藥物錯(cuò)用（未對患者造成傷害）D.靜脈炎6.護(hù)理質(zhì)量控制小組（QCC）在常州醫(yī)院中的主要職責(zé)是？A.制定護(hù)理規(guī)章制度B.評估護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)效果C.安排護(hù)理人員排班D.審核護(hù)理費(fèi)用報(bào)銷7.常州市人民醫(yī)院護(hù)理質(zhì)控中，患者身份識別制度的主要目的是？A.減少身份錯(cuò)誤事件B.提高患者信任度C.優(yōu)化護(hù)理記錄D.縮短患者等待時(shí)間8.護(hù)理質(zhì)量考核中，“護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范”屬于哪一級指標(biāo)？A.基礎(chǔ)管理類B.專業(yè)能力類C.服務(wù)質(zhì)量類D.安全管理類9.常州地區(qū)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)控中，護(hù)理文件書寫不合格的主要原因可能是？A.護(hù)理人員數(shù)量不足B.護(hù)理人員培訓(xùn)不到位C.患者病情復(fù)雜D.醫(yī)院信息系統(tǒng)不完善10.護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目實(shí)施后，效果評估的關(guān)鍵指標(biāo)是？A.項(xiàng)目參與人數(shù)B.質(zhì)量指標(biāo)改善率C.項(xiàng)目成本D.醫(yī)護(hù)人員滿意度二、多選題（共5題，每題3分）1.常州市人民醫(yī)院護(hù)理質(zhì)控管理中，屬于核心制度的有？A.患者身份識別制度B.靜脈輸液管理制度C.護(hù)理不良事件報(bào)告制度D.護(hù)理人員交接班制度E.醫(yī)囑執(zhí)行制度2.護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)常用的工具包括？A.PDCA循環(huán)B.流程圖分析C.魚骨圖D.控制圖E.5S管理3.常州地區(qū)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)控中，影響患者滿意度的因素有？A.護(hù)理人員溝通能力B.護(hù)理操作技能C.護(hù)理環(huán)境整潔度D.護(hù)理服務(wù)態(tài)度E.患者病情復(fù)雜程度4.護(hù)理不良事件報(bào)告系統(tǒng)中，屬于“主動報(bào)告”事件的有？A.護(hù)理人員操作失誤（未造成傷害）B.患者跌倒（未受傷）C.護(hù)理文件漏填D.藥物輸注錯(cuò)誤（未對患者造成傷害）E.護(hù)理人員疲勞工作5.護(hù)理質(zhì)量控制小組（QCC）在常州醫(yī)院中常見的改進(jìn)方向有？A.減少護(hù)理并發(fā)癥B.提高患者滿意度C.優(yōu)化護(hù)理流程D.降低護(hù)理成本E.提升護(hù)理人員專業(yè)技能三、判斷題（共10題，每題1分）1.常州市人民醫(yī)院護(hù)理質(zhì)控管理的主要目的是為了懲罰不合格的護(hù)理人員。（×）2.護(hù)理質(zhì)量考核中，患者滿意度調(diào)查結(jié)果占比通常超過30%。（√）3.護(hù)理不良事件報(bào)告系統(tǒng)僅用于記錄已發(fā)生的事件。（×）4.護(hù)理質(zhì)量控制小組（QCC）的成員應(yīng)由護(hù)理部指定。（×）5.護(hù)理文件書寫不規(guī)范屬于基礎(chǔ)管理類指標(biāo)。（√）6.護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范屬于專業(yè)能力類指標(biāo)。（√）7.護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目實(shí)施后，效果評估只需關(guān)注短期結(jié)果。（×）8.常州地區(qū)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)控中，護(hù)理人員培訓(xùn)完成率通常要求達(dá)到100%。（√）9.護(hù)理不良事件報(bào)告中，“未遂事件”比“已發(fā)生事件”更重要。（×）10.護(hù)理質(zhì)量控制的主要方法是定期檢查和考核。（√）四、簡答題（共5題，每題5分）1.簡述常州市人民醫(yī)院護(hù)理質(zhì)控管理的主要流程。2.解釋“護(hù)理不良事件報(bào)告制度”在常州醫(yī)院中的意義。3.列舉三種常用的護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)工具，并簡述其用途。4.分析影響常州醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的因素有哪些。5.說明護(hù)理質(zhì)量控制小組（QCC）在護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)中的作用。五、案例分析題（共2題，每題10分）案例一：某患者因高血壓入院治療，護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物劑量存在潛在錯(cuò)誤，但未及時(shí)上報(bào)，導(dǎo)致患者用藥后出現(xiàn)輕微不適。醫(yī)院護(hù)理部在考核中發(fā)現(xiàn)該問題，要求科室進(jìn)行整改。問題：（1）分析該事件涉及哪些護(hù)理質(zhì)量控制問題？（2）科室應(yīng)如何進(jìn)行整改？案例二：某常州醫(yī)院護(hù)理部在質(zhì)控檢查中發(fā)現(xiàn)，某科室護(hù)理文件書寫不規(guī)范率高達(dá)20%，且患者滿意度調(diào)查中該科室得分較低。護(hù)理部要求該科室成立QCC小組進(jìn)行改進(jìn)。問題：（1）QCC小組應(yīng)如何分析該問題？（2）請?zhí)岢鲋辽偃N改進(jìn)措施。答案及解析一、單選題答案及解析1.B解析：護(hù)理質(zhì)控管理的核心目標(biāo)是確?；颊甙踩?、提高護(hù)理質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率是重要體現(xiàn)。2.C解析：常州地區(qū)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量考核中，患者滿意度調(diào)查結(jié)果通常占比最高，反映服務(wù)質(zhì)量。3.D解析：三級甲等醫(yī)院護(hù)理質(zhì)控考核周期一般為每年一次，由衛(wèi)健委統(tǒng)一組織。4.C解析：PDCA循環(huán)中，“C”代表檢查（Check），即評估執(zhí)行效果。5.C解析：“未遂事件”指已發(fā)生但未造成傷害的事件，如藥物錯(cuò)用（未對患者造成傷害）。6.B解析：QCC小組的主要職責(zé)是評估和改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，而非制定制度或排班。7.A解析：患者身份識別制度的核心目的是減少身份錯(cuò)誤事件，保障患者安全。8.B解析：“護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范”屬于專業(yè)能力類指標(biāo)，考核護(hù)士技能水平。9.B解析：護(hù)理文件書寫不合格多因培訓(xùn)不到位，導(dǎo)致護(hù)士不熟悉規(guī)范。10.B解析：質(zhì)量改進(jìn)效果評估的關(guān)鍵指標(biāo)是質(zhì)量指標(biāo)改善率，如跌倒率下降等。二、多選題答案及解析1.A,C,D,E解析：核心制度包括身份識別、不良事件報(bào)告、交接班、醫(yī)囑執(zhí)行等。靜脈輸液管理制度屬于專業(yè)制度。2.A,B,C,D解析：PDCA、流程圖、魚骨圖、控制圖均為常用質(zhì)量改進(jìn)工具。5S管理偏生產(chǎn)管理。3.A,B,C,D解析：溝通能力、操作技能、環(huán)境整潔、服務(wù)態(tài)度均影響患者滿意度?；颊卟∏閺?fù)雜程度是客觀因素，非主觀可控。4.A,B,C,D解析：主動報(bào)告事件包括未遂事件和潛在風(fēng)險(xiǎn)，如操作失誤、文件漏填等。5.A,B,C,D,E解析：QCC改進(jìn)方向涵蓋并發(fā)癥減少、滿意度提升、流程優(yōu)化、成本降低、技能提升等。三、判斷題答案及解析1.×解析：護(hù)理質(zhì)控目的是持續(xù)改進(jìn)，而非懲罰。2.√解析：常州醫(yī)院患者滿意度占比通常超過30%，反映服務(wù)質(zhì)量重要性。3.×解析：不良事件報(bào)告系統(tǒng)包括主動報(bào)告（未遂事件）和被動報(bào)告（已發(fā)生事件）。4.×解析：QCC成員應(yīng)自愿參與，護(hù)理部僅提供指導(dǎo)。5.√解析：文件書寫屬于基礎(chǔ)管理類指標(biāo)，考核醫(yī)院管理規(guī)范性。6.√解析：技術(shù)操作規(guī)范屬于專業(yè)能力類指標(biāo)，考核護(hù)士技能。7.×解析：質(zhì)量改進(jìn)需長期跟蹤，短期效果只是參考。8.√解析：常州醫(yī)院要求培訓(xùn)完成率達(dá)100%，確保全員掌握規(guī)范。9.×解析：“已發(fā)生事件”比“未遂事件”更需重視，因已造成風(fēng)險(xiǎn)。10.√解析：定期檢查和考核是質(zhì)控主要方法，確保護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)。四、簡答題答案及解析1.常州市人民醫(yī)院護(hù)理質(zhì)控管理流程-計(jì)劃（Plan）：制定質(zhì)控目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)，如患者滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率等。-執(zhí)行（Do）：實(shí)施護(hù)理操作，如規(guī)范執(zhí)行醫(yī)囑、記錄護(hù)理文件等。-檢查（Check）：定期檢查護(hù)理質(zhì)量，如質(zhì)控小組抽查、不良事件報(bào)告分析等。-處理（Action）：根據(jù)檢查結(jié)果改進(jìn)護(hù)理措施，如培訓(xùn)、流程優(yōu)化等。2.護(hù)理不良事件報(bào)告制度的意義-主動暴露風(fēng)險(xiǎn)，防止事件發(fā)生。-分析原因，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。-規(guī)避法律風(fēng)險(xiǎn)，保障患者安全。3.常用護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)工具-PDCA循環(huán)：持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量。-流程圖分析：優(yōu)化護(hù)理流程。-魚骨圖：分析問題原因。4.影響常州醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的因素-護(hù)理人員專業(yè)技能和培訓(xùn)。-護(hù)理環(huán)境和管理制度。-患者病情復(fù)雜程度。5.QCC在護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)中的作用-識別關(guān)鍵問題，制定改進(jìn)方案。-提高全員參與度，形成改進(jìn)文化。-評估效果，持續(xù)優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量。五、案例分析題答案及解析案例一（1）涉及問題：-護(hù)理不良事件報(bào)告制度執(zhí)行不到位。-護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識不足。-護(hù)理人員交接班制度存在漏洞。（2）整改措施：-加強(qiáng)培訓(xùn)，強(qiáng)