南平市人民醫(yī)院胰腺超聲診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.南平市常見的胰腺疾病中，以下哪種情況最易導致胰腺假性囊腫？A.急性胰腺炎B.胰腺癌C.胰腺囊腺瘤D.胰腺內分泌腫瘤2.胰腺超聲檢查中，以下哪個征象提示胰腺癌可能性較高？A.邊界清晰的低回聲結節(jié)B.胰管擴張（>3mm）伴主胰管串珠樣改變C.胰腺形態(tài)飽滿，回聲均勻D.胰尾囊性病變3.患者因急性腹痛就診，超聲發(fā)現(xiàn)胰腺彌漫性增大，回聲增強，胰周少量積液，最可能的診斷是？A.胰腺癌B.胰腺炎C.胰腺囊腫D.胰腺外傷4.胰腺囊腺瘤與囊腺癌的超聲鑒別要點中，以下哪項最不典型？A.囊腺瘤內多房、分隔厚薄不均B.囊腺癌壁厚，可見實性成分突出C.囊腺瘤內部回聲多為低回聲D.囊腺癌CDFI顯示血流豐富5.南平市高發(fā)地區(qū)，若患者出現(xiàn)慢性胰腺炎表現(xiàn)，超聲應重點關注？A.胰腺鈣化B.胰管擴張C.胰腺假性囊腫D.以上都是6.胰腺實性假性囊腫與胰腺癌鑒別時，以下哪項指標最有意義？A.囊壁厚度B.囊內容物回聲C.胰管是否擴張D.腫瘤標志物（如CA19-9）7.超聲發(fā)現(xiàn)胰腺頭段占位性病變，伴十二指腸擴張，最可能的診斷是？A.胰腺癌B.胰腺內分泌腫瘤C.胰腺囊腺瘤D.胰頭炎8.胰腺超聲檢查中，以下哪項征象提示預后不良？A.胰腺形態(tài)飽滿B.胰周脂肪浸潤C.胰腺假性囊腫形成D.胰腺輪廓不清，回聲不均9.患者因糖尿病反復發(fā)作就診，超聲發(fā)現(xiàn)胰腺萎縮，回聲增強，最可能的診斷是？A.胰腺癌B.慢性胰腺炎C.胰腺囊腺瘤D.胰腺內分泌腫瘤10.超聲引導下胰腺穿刺活檢時，以下哪個部位穿刺風險最低？A.胰頭鉤突部B.胰體部C.胰尾部D.胰頭膽總管下段二、多選題（每題3分，共10題）1.胰腺癌的超聲表現(xiàn)中，以下哪些屬于典型征象？A.胰腺形態(tài)增大或縮小B.邊界不清，回聲不均C.胰管擴張（>3mm）D.胰周淋巴結腫大2.慢性胰腺炎的超聲特征中，以下哪些是常見表現(xiàn)？A.胰腺形態(tài)增大或萎縮B.胰管擴張伴串珠樣改變C.胰腺鈣化D.胰周假性囊腫3.胰腺囊性病變的超聲鑒別要點中，以下哪些有助于區(qū)分囊腺瘤和囊腺癌？A.囊壁厚度（囊腺癌壁厚）B.囊內容物回聲（囊腺瘤多低回聲）C.實性成分比例（囊腺癌實性成分多）D.腫瘤標志物（CA19-9升高提示囊腺癌）4.胰腺假性囊腫的超聲表現(xiàn)中，以下哪些是典型特征？A.邊界清晰，壁厚（>3mm）B.囊內容物多為無回聲或低回聲C.可見分隔，分隔厚薄不均D.CDFI顯示囊壁血流豐富5.胰腺內分泌腫瘤的超聲表現(xiàn)中，以下哪些是常見特征？A.腫瘤多位于胰尾B.腫瘤呈低回聲或等回聲C.腫瘤邊界清晰，包膜完整D.胰管受壓移位6.超聲評估胰腺炎嚴重程度時，以下哪些指標有參考價值？A.胰腺大小B.胰周積液量C.胰管擴張程度D.胰腺回聲增強程度7.胰腺癌的轉移途徑中，以下哪些是常見方式？A.淋巴結轉移B.血行轉移C.胰周侵犯D.腹腔種植轉移8.超聲引導下胰腺穿刺時，以下哪些注意事項是必須的？A.術前禁食6小時B.嚴格無菌操作C.避開腸管和血管D.穿刺針選擇應考慮組織硬度9.南平市胰腺疾病中，以下哪些與飲食習慣相關？A.慢性胰腺炎B.胰腺癌C.胰腺囊腺瘤D.胰腺假性囊腫10.胰腺超聲檢查的局限性中，以下哪些是常見問題？A.肥胖患者腸氣干擾B.胰尾部顯示受限C.胰腺微小病變漏診D.術后瘢痕影響評估三、判斷題（每題1分，共20題）1.胰腺假性囊腫的形成與急性胰腺炎無關。（×）2.胰腺癌的超聲診斷準確率可達90%以上。（×）3.慢性胰腺炎患者常有胰腺形態(tài)增大。（×）4.胰腺囊腺瘤多見于中老年女性。（√）5.胰腺內分泌腫瘤多伴有糖尿病癥狀。（×）6.胰腺癌的超聲表現(xiàn)與腫瘤大小直接相關。（√）7.胰腺假性囊腫的囊壁厚度通常>2mm。（√）8.胰腺炎患者胰管擴張程度與病情嚴重程度成正比。（√）9.胰腺超聲檢查前需禁水禁食。（×）10.胰腺癌的轉移主要發(fā)生在早期。（×）11.胰腺囊腺瘤的囊內容物多為膿性。（×）12.胰腺內分泌腫瘤的超聲表現(xiàn)多為高回聲。（×）13.胰腺假性囊腫的囊內分隔多呈高回聲。（×）14.胰腺癌的超聲診斷需結合CT或MRI。（√）15.胰腺炎的超聲表現(xiàn)多為彌漫性回聲增強。（√）16.胰腺超聲檢查對胰腺內分泌腫瘤的檢出率較高。（×）17.胰腺癌的超聲表現(xiàn)常伴有膽管擴張。（√）18.胰腺假性囊腫的囊壁血流信號通常較豐富。（×）19.胰腺炎患者的胰周積液多呈無回聲。（√）20.胰腺超聲檢查對早期胰腺癌的檢出率較低。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述南平市胰腺癌的超聲診斷要點。2.如何通過超聲鑒別胰腺假性囊腫與胰腺癌？3.胰腺超聲檢查前有哪些準備工作？4.胰腺內分泌腫瘤的超聲特征有哪些？五、論述題（每題10分，共2題）1.結合南平市胰腺疾病高發(fā)特點，分析胰腺超聲檢查的臨床應用價值。2.胰腺超聲檢查的常見誤差有哪些？如何提高診斷準確率？答案與解析一、單選題答案與解析1.A-解析：急性胰腺炎是胰腺假性囊腫最常見的病因，因胰液外滲形成包裹性積液。南平市胰腺疾病中，急性胰腺炎占比較高。2.B-解析：胰管擴張（>3mm）伴串珠樣改變是胰腺癌的典型超聲表現(xiàn)，提示胰管受壓或梗阻。3.B-解析：急性胰腺炎的超聲表現(xiàn)為胰腺彌漫性增大、回聲增強，伴胰周積液，符合患者癥狀。4.C-解析：囊腺瘤內部回聲多為低回聲，而非實性成分。實性成分多見于囊腺癌。5.D-解析：慢性胰腺炎的超聲表現(xiàn)包括胰腺鈣化、胰管擴張和假性囊腫，需綜合評估。6.D-解析：腫瘤標志物CA19-9升高對胰腺癌的鑒別診斷具有重要價值。7.A-解析：胰腺頭段占位伴十二指腸擴張是胰頭癌的典型表現(xiàn)，南平市胰腺癌中胰頭癌占比較高。8.D-解析：胰腺輪廓不清、回聲不均提示胰腺炎嚴重或癌變可能。9.B-解析：慢性胰腺炎可導致胰腺萎縮、回聲增強，符合患者糖尿病反復發(fā)作病史。10.C-解析：胰尾部位置較表淺，穿刺風險相對較低。二、多選題答案與解析1.ABCD-解析：胰腺癌的超聲表現(xiàn)包括形態(tài)改變、邊界不清、胰管擴張和淋巴結轉移。2.ABCD-解析：慢性胰腺炎的超聲特征包括胰腺形態(tài)改變、胰管擴張、鈣化和假性囊腫。3.ABCD-解析：囊腺瘤壁薄、囊內容物低回聲；囊腺癌壁厚、實性成分多，且CA19-9升高。4.ABC-解析：胰腺假性囊腫壁厚（>3mm）、囊內容物低回聲、可見分隔，但囊壁血流通常不豐富。5.ABC-解析：胰腺內分泌腫瘤多位于胰尾、邊界清晰、包膜完整，但超聲顯示多為低回聲。6.ABCD-解析：胰腺炎的超聲評估需綜合胰腺大小、積液量、胰管擴張和回聲變化。7.ABCD-解析：胰腺癌的轉移途徑包括淋巴結轉移、血行轉移、胰周侵犯和腹腔種植。8.ABCD-解析：超聲引導下穿刺需禁食、無菌操作、避開腸管和血管，并選擇合適穿刺針。9.AB-解析：南平市胰腺疾病中，慢性胰腺炎和胰腺癌與高脂飲食、飲酒等生活習慣相關。10.ABCD-解析：肥胖、腸氣干擾、微小病變漏診和術后瘢痕均會影響胰腺超聲診斷。三、判斷題答案與解析1.×-解析：胰腺假性囊腫是急性胰腺炎的常見并發(fā)癥。2.×-解析：胰腺癌的超聲診斷準確率受多種因素影響，通常在70%-80%。3.×-解析：慢性胰腺炎可導致胰腺萎縮或纖維化。4.√-解析：胰腺囊腺瘤好發(fā)于中老年女性，南平市統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示女性發(fā)病率較高。5.×-解析：胰腺內分泌腫瘤多表現(xiàn)為無糖尿病癥狀的激素分泌異常。6.√-解析：腫瘤越大，超聲顯示的異常征象越明顯。7.√-解析：胰腺假性囊腫的囊壁厚度通常>2mm。8.√-解析：胰管擴張程度與胰腺炎嚴重程度成正比。9.×-解析：胰腺超聲檢查前需禁水2小時，而非禁食。10.×-解析：胰腺癌的轉移多發(fā)生在中晚期。11.×-解析：胰腺囊腺瘤的囊內容物多為漿液性或黏液性，非膿性。12.×-解析：胰腺內分泌腫瘤的超聲表現(xiàn)多為等回聲或低回聲。13.×-解析：胰腺假性囊腫的囊內分隔通常為低回聲。14.√-解析：胰腺癌的超聲診斷需結合CT或MRI提高準確率。15.√-解析：胰腺炎的超聲表現(xiàn)為回聲增強。16.×-解析：胰腺超聲對胰腺內分泌腫瘤的檢出率較低，需結合其他檢查。17.√-解析：胰頭癌常壓迫膽管導致膽管擴張。18.×-解析：胰腺假性囊腫的囊壁血流通常不豐富。19.√-解析：胰腺炎的胰周積液多呈無回聲。20.√-解析：胰腺超聲對早期胰腺癌的檢出率較低，需結合其他檢查。四、簡答題答案與解析1.南平市胰腺癌的超聲診斷要點-胰腺形態(tài)增大或縮小，邊界不清；-回聲不均，可伴鈣化；-胰管擴張（>3mm）伴串珠樣改變；-胰周淋巴結腫大；-腫瘤標志物（CA19-9）升高。2.如何通過超聲鑒別胰腺假性囊腫與胰腺癌-假性囊腫壁?。?lt;3mm），囊內容物低回聲，分隔厚薄不均；-胰腺癌壁厚，可伴實性成分突出，囊內容物回聲不均；-胰腺癌常伴胰管擴張和淋巴結轉移，假性囊腫無此表現(xiàn)。3.胰腺超聲檢查前有哪些準備工作-檢查前禁食6-8小時，禁水2小時；-患者需排空膀胱；-肥胖患者需配合體位調整；-懷疑急性胰腺炎者需避免過度按壓。4.胰腺內分泌腫瘤的超聲特征-多位于胰尾，邊界清晰，包膜完整；-回聲多為等回聲或低回聲；-胰管受壓移位；-腫瘤標志物（如胰島素、胰高血糖素）可輔助診斷。五、論述題答案與解析1.結合南平市胰腺疾病高發(fā)特點，分析胰腺超聲檢查的臨床應用價值-南平市胰腺疾病中，慢性胰腺炎和胰腺癌發(fā)病率較高，胰腺超聲是首選檢查方法；-超聲可動態(tài)監(jiān)測胰腺形態(tài)、大小和血流變化，有助