常州市中醫(yī)院神經(jīng)外科護理專項技能考核一、單選題（共20題，每題2分，共40分）1.神經(jīng)外科患者術(shù)后早期出現(xiàn)劇烈頭痛，伴噴射性嘔吐，最可能的原因是？A.腦水腫B.腦疝C.顱內(nèi)感染D.蛛網(wǎng)膜下腔出血2.顱骨骨折患者行清創(chuàng)縫合術(shù)后，為預防感染，傷口換藥應首選哪種消毒劑？A.75%酒精B.碘伏C.苯扎溴銨D.氯己定3.顱腦損傷患者出現(xiàn)昏迷，Glasgow昏迷評分（GCS）為E3V4M5，其總分為？A.12分B.13分C.14分D.15分4.顱內(nèi)壓增高的“三主征”不包括？A.頭痛B.嘔吐C.視乳頭水腫D.意識障礙5.腦出血患者出現(xiàn)一側(cè)肢體無力，肌張力增高，病理征陽性，提示可能存在？A.腦干損傷B.偏癱C.交叉性癱瘓D.單癱6.腦室引流管護理中，以下哪項操作是錯誤的？A.保持引流管通暢B.每日記錄引流量C.引流瓶低于腦室水平D.定期沖洗引流管7.顱骨牽引患者行牽引時，牽引重量應相當于體重的？A.1/5B.1/4C.1/3D.1/28.腦腫瘤患者術(shù)后出現(xiàn)癲癇發(fā)作，首選的急救措施是？A.立即行頭顱CT檢查B.給予地西泮肌注C.立即行腦電圖檢查D.立即行氣管插管9.腦膜刺激征陽性不包括？A.凱爾尼格征（Kernigsign）B.布魯津斯基征（Brudzinskisign）C.頸強直D.腰椎穿刺后頭痛10.腦血管痙攣患者行鈣通道阻滯劑治療時，需重點監(jiān)測？A.血壓B.心率C.尿量D.血氧飽和度11.腦積水患者行腦室腹腔分流術(shù)后，以下哪項是并發(fā)癥？A.分流管堵塞B.腹腔感染C.腦室擴大D.以上都是12.顱腦損傷患者出現(xiàn)癲癇前驅(qū)癥狀，如感覺異常、情緒改變，應立即給予？A.安定（地西泮）B.苯妥英鈉C.撲米酮D.卡馬西平13.腦腫瘤患者術(shù)前禁食禁水的主要目的是？A.預防術(shù)后惡心嘔吐B.預防術(shù)后應激性潰瘍C.預防麻醉風險D.預防術(shù)后感染14.顱底骨折患者行鼻腔填塞時，填塞物取出時間一般不超過？A.24小時B.48小時C.72小時D.96小時15.腦外傷患者出現(xiàn)去腦強直，提示可能存在？A.腦干損傷B.偏癱C.癲癇發(fā)作D.腦積水16.腦出血患者術(shù)后出現(xiàn)高熱，最可能的原因是？A.體溫調(diào)節(jié)中樞受損B.傷口感染C.肺部感染D.以上都是17.顱腦損傷患者行亞低溫治療時，目標體溫應控制在？A.32-34℃B.34-36℃C.36-38℃D.38-40℃18.腦腫瘤患者行立體定向放療（SRS）前，需重點評估？A.出血風險B.既往放療史C.肝腎功能D.以上都是19.顱腦損傷患者出現(xiàn)昏迷-清醒-再昏迷（CUSH）現(xiàn)象，提示？A.腦干損傷B.腦挫裂傷C.腦腫瘤復發(fā)D.腦積水20.顱底骨折患者出現(xiàn)腦脊液漏，以下哪項處理是錯誤的？A.保持半臥位B.鼻腔填塞C.使用抗生素D.避免擤鼻涕二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.顱腦損傷患者術(shù)后預防癲癇發(fā)作的護理措施包括？A.保持安靜休息B.避免聲光刺激C.隨時觀察意識變化D.預防性使用抗癲癇藥物2.腦出血患者術(shù)后并發(fā)癥包括？A.腦水腫B.肺栓塞C.應激性潰瘍D.腦積水3.顱骨牽引患者護理中，需重點觀察？A.牽引重量是否準確B.牽引針周圍皮膚情況C.患肢末梢血運D.患者有無不適主訴4.腦腫瘤患者術(shù)前準備包括？A.心電圖檢查B.肝腎功能評估C.癲癇發(fā)作史詢問D.皮膚準備5.腦積水患者行腦室分流術(shù)后，以下哪些是常見并發(fā)癥？A.分流管堵塞B.分流過度C.分流不足D.腹腔感染6.顱腦損傷患者出現(xiàn)高熱時，可采取的物理降溫措施包括？A.頭部冰帽B.頸部冷敷C.酒精擦浴D.溫水擦浴7.腦膜刺激征陽性可見于？A.腦膜炎B.腦出血C.腦腫瘤D.顱底骨折8.腦血管痙攣患者治療中，可使用的藥物包括？A.鈣通道阻滯劑B.甘露醇C.尼莫地平D.靜脈溶栓9.腦外傷患者出現(xiàn)意識障礙時，需重點監(jiān)測？A.呼吸頻率B.血壓C.腦電圖D.腦脊液壓力10.腦腫瘤患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐時，可采取的措施包括？A.靜脈補液B.使用止吐藥C.調(diào)整體位D.減少飲食量三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.顱腦損傷患者行亞低溫治療時，應避免過度降溫，以防心律失常。（√）2.腦出血患者術(shù)后早期可進食高蛋白飲食。（×）3.顱底骨折患者出現(xiàn)腦脊液漏時，可使用棉球填塞鼻腔。（×）4.腦腫瘤患者行立體定向放療時，需避免頭部活動。（√）5.腦積水患者行腦室腹腔分流術(shù)后，可自行下床活動。（×）6.顱骨牽引患者出現(xiàn)牽引針周圍紅腫，應立即停止牽引。（√）7.腦外傷患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作時，應立即按壓其頸側(cè)。（×）8.腦出血患者術(shù)后出現(xiàn)高熱，首選物理降溫。（×）9.腦腫瘤患者術(shù)前禁食禁水時間一般為6-8小時。（√）10.腦膜刺激征陽性僅見于腦膜炎患者。（×）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述顱腦損傷患者術(shù)后預防癲癇發(fā)作的護理措施。2.簡述腦室腹腔分流術(shù)后并發(fā)癥的觀察要點。3.簡述顱骨牽引患者的護理要點。4.簡述腦腫瘤患者術(shù)后惡心嘔吐的護理措施。5.簡述腦外傷患者出現(xiàn)高熱時的處理原則。五、案例分析題（共1題，共10分）某患者，男，65歲，因“突發(fā)頭痛、嘔吐、意識障礙2小時”入院。查體：GCS評分13分，左側(cè)肢體偏癱，病理征陽性。頭顱CT提示“右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血，破入腦室”?；颊咝g(shù)后出現(xiàn)高熱，體溫38.5℃，心率110次/分，呼吸28次/分。請分析該患者高熱的原因，并提出相應的護理措施。答案與解析一、單選題答案1.B2.B3.A4.D5.B6.D7.C8.B9.D10.A11.D12.A13.C14.C15.A16.D17.A18.D19.A20.B二、多選題答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABD7.ABCD8.ACD9.ABC10.ABCD三、判斷題答案1.√2.×3.×4.√5.×6.√7.×8.×9.√10.×四、簡答題答案1.顱腦損傷患者術(shù)后預防癲癇發(fā)作的護理措施-保持安靜休息，避免聲光刺激。-隨時觀察意識、瞳孔及肢體活動情況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告。-遵醫(yī)囑預防性使用抗癲癇藥物，并監(jiān)測藥物療效及不良反應。-避免患者劇烈活動，防止再次損傷。2.腦室腹腔分流術(shù)后并發(fā)癥的觀察要點-分流管堵塞：觀察患者有無意識障礙加重、頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀。-分流過度：觀察患者有無低顱壓癥狀，如頭痛、惡心、頸項強直等。-腹腔感染：觀察腹部傷口有無紅腫、滲液，監(jiān)測白細胞計數(shù)。-分流管移位或斷裂：觀察患者有無意識變化、引流液異常等。3.顱骨牽引患者的護理要點-保持牽引重量準確，每日核對1-2次。-觀察牽引針周圍皮膚情況，預防壓瘡及感染。-每日檢查患肢末梢血運、感覺及運動情況，預防神經(jīng)損傷。-保持患肢功能位，防止關(guān)節(jié)僵硬。-指導患者及家屬正確翻身，避免牽引用力不均。4.腦腫瘤患者術(shù)后惡心嘔吐的護理措施-遵醫(yī)囑使用止吐藥，并觀察療效及不良反應。-調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，少食多餐，避免油膩、刺激性食物。-保持室內(nèi)空氣流通，避免異味刺激。-指導患者深呼吸、放松訓練，緩解緊張情緒。5.腦外傷患者出現(xiàn)高熱時的處理原則-物理降溫：頭部冰帽、頸部冷敷、溫水擦浴等。-預防感染：加強口腔、皮膚護理，預防繼發(fā)感染。-遵醫(yī)囑使用退熱藥，注意藥物不良反應。-密切監(jiān)測體溫、心率、呼吸等生命體征。五、案例分析題答案該患者高熱的原因分析1.體溫調(diào)節(jié)中樞受損：腦出血可能影響下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，導致散熱障礙。2.傷口感染：術(shù)后傷口感染可引起吸收熱。3.肺部感染：腦損傷患者臥床時間較長，易發(fā)生肺部感染。4.代謝紊亂：腦出血后可能伴隨應激性潰瘍、電解質(zhì)紊亂等，加重發(fā)熱。護理措施1.物理降溫：頭部冰帽、溫