南通市中醫(yī)院「兒童血液病診治」專項(xiàng)考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.南通地區(qū)兒童急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）高發(fā)年齡段主要集中在？A.0-2歲B.3-7歲C.8-12歲D.13-18歲2.對(duì)于南通地區(qū)兒童慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）患者的常規(guī)治療首選方案是？A.化療+造血干細(xì)胞移植B.α-干擾素+羥基脲C.靶向藥物（如伊馬替尼）D.放療+免疫治療3.兒童白血病化療過(guò)程中，南通市中醫(yī)院通常優(yōu)先監(jiān)測(cè)的血常規(guī)指標(biāo)是？A.血小板計(jì)數(shù)（PLT）B.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）及分類D.血紅蛋白（Hb）4.若南通某兒童ALL患者出現(xiàn)睪丸浸潤(rùn)，首選的治療措施是？A.增加化療劑量B.睪丸局部放療C.預(yù)防性睪丸照射D.肝臟保護(hù)治療5.兒童白血病化療后骨髓抑制期，南通地區(qū)常用升白針?biāo)幬锸牵緼.靜脈注射免疫球蛋白B.重組人粒細(xì)胞集落刺激因子（G-CSF）C.疏血通注射液D.維生素B126.南通市中醫(yī)院兒童白血病誘導(dǎo)化療方案中，通常用于治療高危ALL的是？A.VDP方案B.DA方案C.Hyper-CVAD方案D.EPOCH方案7.兒童白血病移植后，南通地區(qū)中醫(yī)院重點(diǎn)關(guān)注的移植物抗宿主病（GVHD）診斷指標(biāo)是？A.皮膚紅斑B.肝功能異常C.惡心嘔吐D.以上均是8.南通地區(qū)兒童白血病治療中，關(guān)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。–NSL）預(yù)防的說(shuō)法，正確的是？A.僅在化療緩解后預(yù)防B.化療前需進(jìn)行全腦照射C.所有高危ALL患者均需預(yù)防性鞘注D.預(yù)防劑量需根據(jù)患者年齡調(diào)整9.兒童白血病微小殘留?。∕RD）檢測(cè)中，南通市中醫(yī)院常用的技術(shù)方法是？A.流式細(xì)胞術(shù)（FCM）B.熒光原位雜交（FISH）C.定量PCR（qPCR）D.蛋白質(zhì)組學(xué)分析10.南通地區(qū)兒童白血病治療后復(fù)發(fā)，首選的再治療策略是？A.同種異體移植B.改良原化療方案C.靶向治療+免疫治療D.放療強(qiáng)化二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.南通地區(qū)兒童白血病化療期間，需要密切監(jiān)測(cè)的并發(fā)癥包括？A.化療相關(guān)性感染B.化療性肝損傷C.腎功能衰竭D.心肌毒性E.惡性腫瘤繼發(fā)2.兒童急性非淋巴細(xì)胞白血病（ANLL）的FAB分型中，南通市中醫(yī)院常見(jiàn)的亞型是？A.M1B.M2C.M4D.M5E.M63.兒童白血病移植前，南通地區(qū)中醫(yī)院需要進(jìn)行的主要檢查包括？A.供者HLA配型B.供者外周血干細(xì)胞動(dòng)員C.受者骨髓活檢D.移植前感染篩查E.心肺功能評(píng)估4.兒童白血病治療后，南通市中醫(yī)院強(qiáng)調(diào)的長(zhǎng)期隨訪項(xiàng)目包括？A.血常規(guī)復(fù)查B.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)C.肝腎功能評(píng)估D.心電圖檢查E.精神心理評(píng)估5.南通地區(qū)兒童白血病治療中，關(guān)于免疫治療的說(shuō)法，正確的有？A.CAR-T細(xì)胞療法適用于特定ALL亞型B.免疫檢查點(diǎn)抑制劑主要用于復(fù)發(fā)難治患者C.免疫治療可降低傳統(tǒng)化療副作用D.免疫治療需避免與化療同期使用E.免疫治療長(zhǎng)期療效需進(jìn)一步研究三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.南通地區(qū)兒童白血病發(fā)病率較國(guó)內(nèi)其他地區(qū)顯著偏高。（×）2.兒童白血病化療期間，白細(xì)胞低于1.0×10?/L時(shí)需立即使用升白針。（√）3.所有兒童白血病患者均需進(jìn)行中樞神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)防性照射。（×）4.兒童白血病移植后，移植物抗宿主?。℅VHD）的發(fā)生與供受體HLA差異無(wú)關(guān)。（×）5.兒童白血病微小殘留?。∕RD）檢測(cè)陰性即代表臨床治愈。（×）6.南通地區(qū)兒童白血病治療中，化療劑量需根據(jù)患者體重精確計(jì)算。（√）7.兒童白血病復(fù)發(fā)后，再次移植的成功率低于初次移植。（√）8.兒童白血病治療期間，貧血的糾正首選輸注紅細(xì)胞懸液。（√）9.兒童白血病化療后，惡心嘔吐通?？赏ㄟ^(guò)地塞米松完全控制。（×）10.南通地區(qū)兒童白血病治療指南與國(guó)際主流指南完全一致。（×）四、簡(jiǎn)答題（共4題，每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述南通市中醫(yī)院兒童白血病化療方案的個(gè)體化調(diào)整原則。2.描述南通地區(qū)兒童白血病移植后GVHD的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)及治療措施。3.解釋兒童白血病微小殘留?。∕RD）檢測(cè)的臨床意義。4.列舉南通地區(qū)兒童白血病治療中需重點(diǎn)關(guān)注的3項(xiàng)支持治療措施。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結(jié)合南通地區(qū)兒童白血病診療特點(diǎn)，論述化療與靶向治療聯(lián)合應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)及注意事項(xiàng)。2.分析南通市中醫(yī)院兒童白血病移植后隨訪的重要性，并提出優(yōu)化隨訪流程的建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：南通地區(qū)兒童ALL高發(fā)年齡段以3-7歲為主，符合國(guó)內(nèi)兒童白血病發(fā)病規(guī)律，該年齡段免疫系統(tǒng)發(fā)育未完全成熟，易受病毒感染等因素影響。2.C解析：南通市中醫(yī)院CML治療首選伊馬替尼，該藥物可抑制BCR-ABL融合蛋白，毒副作用較傳統(tǒng)化療輕，且長(zhǎng)期療效顯著。3.A解析：化療期間PLT下降是骨髓抑制的早期表現(xiàn)，南通地區(qū)中醫(yī)院常規(guī)每日監(jiān)測(cè)PLT，及時(shí)調(diào)整化療方案。4.C解析：睪丸浸潤(rùn)是ALL復(fù)發(fā)的高危因素，南通市中醫(yī)院采用預(yù)防性睪丸照射，可有效降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。5.B解析：G-CSF可加速骨髓造血恢復(fù)，南通地區(qū)中醫(yī)院化療后常規(guī)使用，改善患者生活質(zhì)量。6.C解析：Hyper-CVAD方案為高危ALL標(biāo)準(zhǔn)誘導(dǎo)方案，南通市中醫(yī)院根據(jù)患者風(fēng)險(xiǎn)分層調(diào)整劑量。7.D解析：GVHD可累及多系統(tǒng)，南通市中醫(yī)院通過(guò)皮膚、肝、消化道癥狀綜合評(píng)估，早期干預(yù)。8.C解析：高危ALL需全程預(yù)防性鞘注化療，南通地區(qū)中醫(yī)院根據(jù)MRD風(fēng)險(xiǎn)調(diào)整預(yù)防劑量。9.C解析：南通市中醫(yī)院MRD檢測(cè)以qPCR為主，可精準(zhǔn)量化殘留病灶，指導(dǎo)鞏固治療。10.A解析：復(fù)發(fā)后移植是南通地區(qū)中醫(yī)院首選策略，尤其適用于高危患者。二、多選題答案與解析1.A,B,D解析：南通地區(qū)化療并發(fā)癥以感染、肝損傷、心肌毒性常見(jiàn)，腎功能衰竭較少見(jiàn)。2.A,B,C,D解析：南通地區(qū)ANLL以M1、M2、M4、M5常見(jiàn)，M6罕見(jiàn)。3.A,B,D,E解析：移植前需嚴(yán)格供受體HLA配型、干細(xì)胞動(dòng)員、感染篩查及心肺評(píng)估。4.A,B,C,D解析：南通中醫(yī)院隨訪重點(diǎn)包括血常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物、肝腎功能及心電圖，精神心理評(píng)估較少涉及。5.A,B,E解析：CAR-T適用于特定ALL亞型，免疫治療需個(gè)體化，長(zhǎng)期療效尚不明確。三、判斷題答案與解析1.×解析：南通地區(qū)兒童白血病發(fā)病率與國(guó)內(nèi)平均水平接近，未顯著偏高。2.√解析：南通中醫(yī)院規(guī)定WBC<1.0×10?/L需及時(shí)升白，防止感染。3.×解析：僅高?；颊咝桀A(yù)防性照射，低危者以鞘注為主。4.×解析：HLA差異越大，GVHD風(fēng)險(xiǎn)越高。5.×解析：MRD陰性僅代表殘留風(fēng)險(xiǎn)低，仍需鞏固治療。6.√解析：南通中醫(yī)院化療劑量嚴(yán)格按體重計(jì)算。7.√解析：復(fù)發(fā)后移植技術(shù)要求高，成功率低于初次移植。8.√解析：輸血是貧血首選糾正措施。9.×解析：化療性嘔吐需多藥聯(lián)合控制。10.×解析：南通指南在國(guó)標(biāo)基礎(chǔ)上結(jié)合本地經(jīng)驗(yàn)調(diào)整。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.個(gè)體化調(diào)整原則解析：南通中醫(yī)院根據(jù)患者年齡、體重、危險(xiǎn)分層、既往治療史及并發(fā)癥，動(dòng)態(tài)調(diào)整化療劑量、方案及支持治療。例如，高危患者增加強(qiáng)化化療，低危者減少毒副作用。2.GVHD臨床表現(xiàn)及治療解析：南通中醫(yī)院GVHD表現(xiàn)為皮膚紅斑、肝功能異常、腹瀉等，治療包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑（如他克莫司），嚴(yán)重者需減量或再次移植。3.MRD檢測(cè)意義解析：MRD可預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，南通中醫(yī)院通過(guò)MRD指導(dǎo)鞏固治療，提高治愈率。4.支持治療措施解析：南通中醫(yī)院重視輸血、抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持及心理干預(yù)，減少并發(fā)