青島市中醫(yī)院血管MRI影像分析能力考核一、單選題（每題2分，共20題）1.青島地區(qū)常見的腦血管狹窄病變，MRI血管成像（MRA）首選的序列是？A.時間飛躍法（TOF-MRA）B.相位對比法（PC-MRA）C.磁敏感加權(quán)成像（SWI）D.穩(wěn)態(tài)自由進(jìn)動（SSFP）2.在青島地區(qū)，對于懷疑頸動脈夾層的患者，MRI檢查中需重點(diǎn)關(guān)注的序列是？A.橫斷面T1加權(quán)成像B.矢狀面T2加權(quán)成像C.MRA的3D-TOF序列D.磁敏感加權(quán)成像（SWI）3.青島市中醫(yī)院常見的外周動脈粥樣硬化病變，DSA檢查的局限性在于？A.無法顯示動脈壁鈣化B.對小血管顯示欠清C.對血流動力學(xué)信息缺失D.操作時間較短4.在青島地區(qū)，對于下肢深靜脈血栓（DVT）的篩查，MRI靜脈成像（MRV）的敏感度通常高于？A.超聲檢查B.CT靜脈成像（CTV）C.順磁性對比劑增強(qiáng)MRVD.傳統(tǒng)靜脈造影5.青島地區(qū)腦卒中患者，MRI灌注成像的主要目的是？A.評估腦白質(zhì)病變B.檢測微小血管畸形C.定量分析腦組織血流灌注D.顯示腦脊液動態(tài)變化6.在青島地區(qū)，對于腎動脈狹窄的評估，MRA檢查中需注意避免偽影的序列是？A.3D-TOF-MRAB.2D-PC-MRAC.時間分辨MRAD.司徒氏梯度回波序列7.青島地區(qū)甲狀腺動脈瘤的MRI表現(xiàn)，以下哪項(xiàng)是特征性征象？A.動脈增寬，管壁強(qiáng)化均勻B.動脈擴(kuò)張，壁不規(guī)則增厚C.動脈血流信號消失D.脈動偽影明顯減弱8.在青島地區(qū)，對于腹主動脈瘤的評估，MRI檢查中需重點(diǎn)排除的并發(fā)癥是？A.動脈壁鈣化B.動脈壁內(nèi)夾層C.動脈瘤周圍淋巴結(jié)腫大D.動脈瘤壁纖維化9.青島地區(qū)下肢靜脈曲張的MRI表現(xiàn)，以下哪項(xiàng)提示深靜脈回流障礙？A.腹股溝區(qū)域迂曲靜脈增粗B.股隱靜脈瓣膜功能不全C.深靜脈管腔擴(kuò)張，血流信號消失D.脈管壁強(qiáng)化延遲10.在青島地區(qū)，對于肺動脈栓塞（PE）的篩查，MRI肺動脈成像（MRPA）的優(yōu)勢在于？A.可顯示肺間質(zhì)病變B.對亞段動脈顯示清晰C.無需注射對比劑D.檢查時間較短二、多選題（每題3分，共10題）1.青島地區(qū)頸動脈狹窄的MRI評估中，以下哪些征象提示高風(fēng)險(xiǎn)斑塊？A.斑塊表面不規(guī)則B.斑塊內(nèi)脂質(zhì)核心信號C.斑塊后壁強(qiáng)化明顯D.血流信號繞行征2.在青島地區(qū)，對于外周動脈瘤的MRI評估，以下哪些序列有助于顯示瘤體與周圍組織關(guān)系？A.橫斷面T1加權(quán)成像B.矢狀面T2加權(quán)成像C.MRA的3D-TOF序列D.磁敏感加權(quán)成像（SWI）3.青島地區(qū)下肢深靜脈血栓的MRI表現(xiàn)，以下哪些征象提示血栓形成？A.靜脈管腔充盈缺損B.血流信號消失C.靜脈壁強(qiáng)化延遲D.血栓邊緣強(qiáng)化明顯4.在青島地區(qū)，對于腦卒中患者的MRI評估，以下哪些序列有助于顯示早期缺血改變？A.橫斷面T1加權(quán)成像B.橫斷面T2加權(quán)成像C.橫斷面DWID.MRI灌注成像5.青島地區(qū)腎動脈狹窄的MRI表現(xiàn)，以下哪些征象提示狹窄存在？A.腎動脈管腔變細(xì)B.血流信號延遲C.狹窄遠(yuǎn)端動脈擴(kuò)張D.動脈壁強(qiáng)化不均勻6.在青島地區(qū)，對于甲狀腺動脈瘤的MRI評估，以下哪些征象提示高風(fēng)險(xiǎn)？A.動脈壁鈣化B.動脈擴(kuò)張超過1.5cmC.動脈壁不規(guī)則增厚D.脈動偽影明顯減弱7.青島地區(qū)腹主動脈瘤的MRI評估中，以下哪些征象提示瘤體破裂風(fēng)險(xiǎn)？A.動脈壁鈣化B.動脈壁內(nèi)夾層C.瘤體直徑超過5cmD.瘤體周圍血腫形成8.在青島地區(qū)，對于肺動脈栓塞的MRI評估，以下哪些序列有助于顯示栓塞部位？A.橫斷面T1加權(quán)成像B.矢狀面T2加權(quán)成像C.MRPA的3D-TOF序列D.MRI灌注成像9.青島地區(qū)下肢靜脈曲張的MRI評估中，以下哪些征象提示深靜脈功能不全？A.腹股溝區(qū)域迂曲靜脈增粗B.股隱靜脈瓣膜功能不全C.深靜脈管腔擴(kuò)張，血流信號消失D.脈管壁強(qiáng)化延遲10.在青島地區(qū)，對于腦血管狹窄的MRI評估，以下哪些征象提示高危斑塊？A.斑塊表面不規(guī)則B.斑塊內(nèi)脂質(zhì)核心信號C.斑塊后壁強(qiáng)化明顯D.血流信號繞行征三、判斷題（每題2分，共20題）1.青島地區(qū)頸動脈狹窄的MRA檢查中，TOF-MRA對鈣化斑塊顯示更清晰。（×）2.青島地區(qū)下肢深靜脈血栓的MRI檢查中，MRV的敏感度高于超聲檢查。（×）3.青島地區(qū)腦卒中患者的MRI灌注成像可定量分析腦組織血流灌注。（√）4.青島地區(qū)腎動脈狹窄的MRA檢查中，PC-MRA對血流方向更敏感。（√）5.青島地區(qū)甲狀腺動脈瘤的MRI表現(xiàn)中，動脈壁鈣化提示高風(fēng)險(xiǎn)。（×）6.青島地區(qū)腹主動脈瘤的MRI檢查中，瘤體直徑超過5cm需緊急處理。（×）7.青島地區(qū)下肢靜脈曲張的MRI檢查中，深靜脈管腔擴(kuò)張?zhí)崾净亓髡系K。（√）8.青島地區(qū)肺動脈栓塞的MRI檢查中，MRPA的3D-TOF序列可顯示亞段動脈。（√）9.青島地區(qū)腦血管狹窄的MRI評估中，斑塊后壁強(qiáng)化明顯提示高危。（√）10.青島地區(qū)外周動脈瘤的MRI檢查中，SWI對血管壁鈣化顯示更清晰。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述青島地區(qū)頸動脈狹窄的MRI評估要點(diǎn)。2.簡述青島地區(qū)下肢深靜脈血栓的MRI表現(xiàn)及鑒別診斷要點(diǎn)。3.簡述青島地區(qū)腎動脈狹窄的MRA檢查技術(shù)及注意事項(xiàng)。4.簡述青島地區(qū)腹主動脈瘤的MRI評估要點(diǎn)及并發(fā)癥。5.簡述青島地區(qū)肺動脈栓塞的MRI檢查技術(shù)及臨床意義。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合青島地區(qū)臨床特點(diǎn)，論述頸動脈狹窄的MRI評估流程及臨床應(yīng)用價值。2.結(jié)合青島地區(qū)血管疾病高發(fā)情況，論述MRI在下肢血管疾病中的綜合應(yīng)用價值。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：青島地區(qū)腦血管狹窄病變的MRA檢查中，TOF-MRA因無需注射對比劑、操作簡便，是首選序列。PC-MRA對血流方向敏感，但偽影較多，不適用于常規(guī)篩查。2.C解析：頸動脈夾層需重點(diǎn)關(guān)注MRA的3D-TOF序列，可清晰顯示夾層破口及血腫。T1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像及SWI對夾層顯示不敏感。3.C解析：DSA檢查對血流動力學(xué)信息缺失，無法評估斑塊穩(wěn)定性及血流速度變化，而青島地區(qū)外周動脈粥樣硬化患者多需此類信息。4.A解析：青島地區(qū)DVT篩查中，MRI靜脈成像（MRV）的敏感度高于超聲檢查，尤其在深靜脈病變中優(yōu)勢明顯。CTV需注射造影劑，MRV無需。5.C解析：腦卒中患者M(jìn)RI灌注成像可定量分析腦組織血流灌注，幫助評估缺血范圍及預(yù)后，青島地區(qū)腦卒中高發(fā)，該技術(shù)應(yīng)用廣泛。6.B解析：青島地區(qū)腎動脈狹窄的MRA檢查中，2D-PC-MRA對血流方向敏感，偽影較少，優(yōu)于3D-TOF-MRA。司徒氏梯度回波序列主要用于心臟成像。7.B解析：甲狀腺動脈瘤的MRI表現(xiàn)中，動脈擴(kuò)張且壁不規(guī)則增厚提示高風(fēng)險(xiǎn)，青島地區(qū)甲狀腺疾病高發(fā)，需重點(diǎn)關(guān)注。8.B解析：青島地區(qū)腹主動脈瘤的MRI評估中，動脈壁內(nèi)夾層是高危征象，需緊急處理。鈣化、纖維化及瘤體直徑均需關(guān)注，但夾層最危險(xiǎn)。9.C解析：下肢靜脈曲張的MRI表現(xiàn)中，深靜脈管腔擴(kuò)張且血流信號消失提示回流障礙，青島地區(qū)靜脈曲張高發(fā)，需重點(diǎn)關(guān)注深靜脈病變。10.B解析：青島地區(qū)PE的MRI肺動脈成像（MRPA）優(yōu)勢在于對亞段動脈顯示清晰，有助于早期診斷。其他序列對肺間質(zhì)病變、血流動力學(xué)信息顯示不敏感。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：青島地區(qū)頸動脈狹窄的高危斑塊表現(xiàn)為表面不規(guī)則、脂質(zhì)核心及血流信號繞行征，后壁強(qiáng)化明顯提示斑塊易破裂。2.A、B、C解析：外周動脈瘤的MRI評估中，橫斷面T1加權(quán)成像、矢狀面T2加權(quán)成像及MRA的3D-TOF序列有助于顯示瘤體與周圍組織關(guān)系，SWI主要用于鈣化顯示。3.A、B、C解析：下肢深靜脈血栓的MRI表現(xiàn)中，靜脈管腔充盈缺損、血流信號消失及靜脈壁強(qiáng)化延遲均為典型征象，邊緣強(qiáng)化明顯提示血栓形成。4.B、C、D解析：腦卒中患者的MRI灌注成像（D、橫斷面T2加權(quán)成像（B）及DWI（C）有助于顯示早期缺血改變，T1加權(quán)成像（A）主要用于晚期病變顯示。5.A、B、C解析：腎動脈狹窄的MRI表現(xiàn)中，管腔變細(xì)、血流信號延遲及狹窄遠(yuǎn)端動脈擴(kuò)張均為典型征象，動脈壁強(qiáng)化不均勻提示斑塊形成。6.B、C解析：甲狀腺動脈瘤的高風(fēng)險(xiǎn)征象包括動脈擴(kuò)張超過1.5cm及壁不規(guī)則增厚，動脈壁鈣化及脈動偽影減弱提示穩(wěn)定性病變。7.B、C、D解析：腹主動脈瘤的MRI評估中，動脈壁內(nèi)夾層、瘤體直徑超過5cm及周圍血腫形成均為高危征象，鈣化（A）提示穩(wěn)定性病變。8.C、D解析：肺動脈栓塞的MRI檢查中，MRPA的3D-TOF序列（C）及MRI灌注成像（D）有助于顯示栓塞部位，T1加權(quán)成像及T2加權(quán)成像（A、B）對栓塞顯示不敏感。9.B、C解析：下肢靜脈曲張的MRI評估中，股隱靜脈瓣膜功能不全（B）及深靜脈管腔擴(kuò)張、血流信號消失（C）提示深靜脈回流障礙。10.A、B、D解析：腦血管狹窄的高危斑塊表現(xiàn)為表面不規(guī)則、脂質(zhì)核心及血流信號繞行征，后壁強(qiáng)化明顯提示斑塊易破裂。三、判斷題答案與解析1.×解析：TOF-MRA對鈣化斑塊顯示欠清，青島地區(qū)頸動脈狹窄患者鈣化斑塊多需PC-MRA或CT評估。2.×解析：青島地區(qū)DVT篩查中，超聲檢查對淺靜脈病變敏感，但MRV對深靜脈病變及隱匿性血栓更敏感。3.√解析：腦卒中患者的MRI灌注成像可定量分析腦組織血流灌注，青島地區(qū)腦卒中高發(fā)，該技術(shù)應(yīng)用廣泛。4.√解析：PC-MRA對血流方向敏感，青島地區(qū)腎動脈狹窄患者多需評估血流動力學(xué)信息。5.×解析：動脈壁鈣化提示穩(wěn)定性病變，青島地區(qū)甲狀腺動脈瘤患者需關(guān)注壁增厚及擴(kuò)張。6.×解析：瘤體直徑超過5cm需評估風(fēng)險(xiǎn)，但非緊急處理，青島地區(qū)需結(jié)合其他征象綜合判斷。7.√解析：深靜脈管腔擴(kuò)張及血流信號消失提示回流障礙，青島地區(qū)靜脈曲張高發(fā)，需重點(diǎn)關(guān)注。8.√解析：MRPA的3D-TOF序列可顯示亞段動脈，青島地區(qū)PE患者需早期精準(zhǔn)診斷。9.√解析：斑塊后壁強(qiáng)化明顯提示斑塊易破裂，青島地區(qū)腦血管狹窄患者需重點(diǎn)關(guān)注。10.×解析：SWI主要用于鐵沉積及血管壁鈣化顯示，青島地區(qū)外周動脈瘤患者需關(guān)注血流及斑塊形態(tài)。四、簡答題答案與解析1.青島地區(qū)頸動脈狹窄的MRI評估要點(diǎn)-平掃序列：T1加權(quán)、T2加權(quán)及flair序列評估斑塊形態(tài)及穩(wěn)定性。-MRA序列：TOF-MRA或PC-MRA評估管腔狹窄程度及血流方向。-高危斑塊征象：表面不規(guī)則、脂質(zhì)核心、后壁強(qiáng)化明顯及血流信號繞行征。-青島地區(qū)需關(guān)注高血壓、糖尿病等高危因素，結(jié)合臨床綜合評估。2.青島地區(qū)下肢深靜脈血栓的MRI表現(xiàn)及鑒別診斷要點(diǎn)-MRI表現(xiàn)：靜脈管腔充盈缺損、血流信號消失、靜脈壁強(qiáng)化延遲。-鑒別診斷：與靜脈曲張、血栓后綜合征及靜脈炎鑒別，需結(jié)合臨床病史。-青島地區(qū)需關(guān)注深靜脈病變，超聲及MRV聯(lián)合應(yīng)用提高診斷率。3.青島地區(qū)腎動脈狹窄的MRA檢查技術(shù)及注意事項(xiàng)-檢查技術(shù)：3D-TOF-MRA或2D-PC-MRA，需關(guān)注腎動脈全程及分支。-注意事項(xiàng)：避免偽影干擾，青島地區(qū)需關(guān)注高血壓、腎動脈瘤等并發(fā)癥。-結(jié)合CTA或DSA進(jìn)行鑒別診斷。4.青島地區(qū)腹主動脈瘤的MRI評估要點(diǎn)及并發(fā)癥-評估要點(diǎn)：瘤體大小、形態(tài)、壁強(qiáng)化情況及血流動力學(xué)信息。-并發(fā)癥：動脈壁內(nèi)夾層、瘤體破裂及周圍血腫形成。-青島地區(qū)需關(guān)注吸煙、高血壓等高危因素，結(jié)合臨床綜合評估。5.青島地區(qū)肺動脈栓塞的MRI檢查技術(shù)及臨床意義-檢查技術(shù)：MRPA的3D-TOF序列或MRI灌注成像。-臨床意義：早期診斷亞段動脈栓塞，青島地區(qū)需關(guān)注PE與慢性血栓栓塞的鑒別。-結(jié)合D-二聚體及超聲進(jìn)行綜合評估。五、論述題答案與解析1.結(jié)合青島地區(qū)臨床特點(diǎn)，論述頸動脈狹窄的MRI評估流程及臨床應(yīng)用價值-評估流程：平掃序列（T1、T2、flair）評估斑塊形態(tài)及穩(wěn)定性，MRA（TOF或PC）評估狹窄程度及血流方向，DWI評估早期缺血改變。-臨床應(yīng)用價值：青島地區(qū)高血壓、糖尿病高發(fā)，頸動脈狹窄是腦卒中重要病因，MRI可