九江市中醫(yī)院「血栓彈力圖」臨床解讀考核一、單選題（每題2分，共20題）1.血栓彈力圖（TEG）主要反映哪些生理指標(biāo)？（）A.血小板聚集B.凝血酶原時(shí)間C.纖維蛋白原水平D.血漿黏度E.以上都是2.TEG測試中，R時(shí)間代表什么？（）A.血栓形成時(shí)間B.血小板聚集時(shí)間C.凝血酶時(shí)間D.纖維蛋白形成時(shí)間E.血栓強(qiáng)度3.TEG測試中，K時(shí)間代表什么？（）A.血栓形成時(shí)間B.血小板聚集時(shí)間C.凝血酶時(shí)間D.纖維蛋白形成時(shí)間E.血栓強(qiáng)度4.TEG測試中，MA值代表什么？（）A.血栓形成時(shí)間B.血小板聚集時(shí)間C.凝血酶時(shí)間D.纖維蛋白形成時(shí)間E.血栓強(qiáng)度5.TEG測試中，α角代表什么？（）A.血栓形成時(shí)間B.血小板聚集時(shí)間C.凝血酶時(shí)間D.纖維蛋白形成時(shí)間E.血栓強(qiáng)度6.TEG測試中，TEG6分鐘血栓強(qiáng)度（TEG-6）代表什么？（）A.血栓形成時(shí)間B.血小板聚集時(shí)間C.凝血酶時(shí)間D.纖維蛋白形成時(shí)間E.血栓強(qiáng)度7.以下哪種情況會(huì)導(dǎo)致TEGR時(shí)間延長？（）A.血小板減少B.凝血因子缺乏C.纖維蛋白原水平低D.促凝狀態(tài)E.以上都是8.以下哪種情況會(huì)導(dǎo)致TEGK時(shí)間縮短？（）A.血小板減少B.凝血因子缺乏C.纖維蛋白原水平低D.促凝狀態(tài)E.以上都是9.以下哪種情況會(huì)導(dǎo)致TEGMA值降低？（）A.血小板減少B.凝血因子缺乏C.纖維蛋白原水平低D.促凝狀態(tài)E.以上都是10.以下哪種情況會(huì)導(dǎo)致TEGα角降低？（）A.血小板減少B.凝血因子缺乏C.纖維蛋白原水平低D.促凝狀態(tài)E.以上都是二、多選題（每題2分，共10題）1.TEG測試的臨床應(yīng)用包括哪些？（）A.術(shù)前評(píng)估B.DIC診斷C.血液透析監(jiān)測D.彌散性血管內(nèi)凝血E.出血性疾病診斷2.TEG測試的優(yōu)缺點(diǎn)包括哪些？（）A.操作簡便B.結(jié)果快速C.成本高D.重復(fù)性好E.臨床應(yīng)用廣泛3.TEG測試在哪些情況下需要?jiǎng)討B(tài)監(jiān)測？（）A.嚴(yán)重創(chuàng)傷B.大面積燒傷C.肝功能衰竭D.腎功能衰竭E.以上都是4.TEG測試在哪些情況下需要緊急干預(yù)？（）A.嚴(yán)重出血B.嚴(yán)重血栓形成C.術(shù)中出血D.術(shù)后出血E.以上都是5.TEG測試在哪些情況下需要與其他檢查結(jié)合？（）A.凝血功能檢查B.血常規(guī)檢查C.血?dú)夥治鯠.纖維蛋白原水平測定E.以上都是6.TEG測試在哪些情況下需要調(diào)整藥物劑量？（）A.抗凝治療B.抗血小板治療C.凝血因子補(bǔ)充D.促凝治療E.以上都是7.TEG測試在哪些情況下需要特殊注意事項(xiàng)？（）A.低溫患者B.高溫患者C.感染患者D.老年患者E.以上都是8.TEG測試在哪些情況下需要緊急輸血？（）A.嚴(yán)重貧血B.嚴(yán)重血小板減少C.嚴(yán)重凝血功能障礙D.術(shù)中出血E.以上都是9.TEG測試在哪些情況下需要緊急手術(shù)？（）A.嚴(yán)重出血B.嚴(yán)重血栓形成C.術(shù)中出血D.術(shù)后出血E.以上都是10.TEG測試在哪些情況下需要緊急藥物治療？（）A.抗凝治療B.抗血小板治療C.凝血因子補(bǔ)充D.促凝治療E.以上都是三、判斷題（每題1分，共20題）1.TEG測試可以完全替代APTT測試。（）2.TEG測試可以完全替代PT測試。（）3.TEG測試可以完全替代INR測試。（）4.TEG測試可以完全替代D-二聚體測試。（）5.TEG測試可以完全替代血常規(guī)測試。（）6.TEG測試可以完全替代凝血功能測試。（）7.TEG測試可以完全替代血?dú)夥治鰷y試。（）8.TEG測試可以完全替代纖維蛋白原水平測定。（）9.TEG測試可以完全替代血小板聚集測試。（）10.TEG測試可以完全替代凝血酶原時(shí)間測試。（）11.TEG測試可以完全替代活化部分凝血活酶時(shí)間測試。（）12.TEG測試可以完全替代凝血酶時(shí)間測試。（）13.TEG測試可以完全替代纖維蛋白原降解產(chǎn)物測試。（）14.TEG測試可以完全替代抗凝血酶III測試。（）15.TEG測試可以完全替代蛋白C測試。（）16.TEG測試可以完全替代蛋白S測試。（）17.TEG測試可以完全替代因子VIII測試。（）18.TEG測試可以完全替代因子IX測試。（）19.TEG測試可以完全替代因子X測試。（）20.TEG測試可以完全替代因子II測試。（）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述TEG測試的基本原理。2.簡述TEG測試的臨床應(yīng)用。3.簡述TEG測試的注意事項(xiàng)。4.簡述TEG測試的優(yōu)缺點(diǎn)。5.簡述TEG測試與其他檢查的聯(lián)合應(yīng)用。五、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者男性，58歲，因車禍入院，診斷為嚴(yán)重創(chuàng)傷。TEG測試結(jié)果如下：R時(shí)間6分鐘，K時(shí)間3分鐘，MA值50，α角60°。請(qǐng)分析該患者的凝血狀態(tài)。2.患者女性，45歲，因消化道出血入院，診斷為肝硬化。TEG測試結(jié)果如下：R時(shí)間8分鐘，K時(shí)間5分鐘，MA值40，α角50°。請(qǐng)分析該患者的凝血狀態(tài)。3.患者男性，70歲，因心肌梗死入院，診斷為急性冠脈綜合征。TEG測試結(jié)果如下：R時(shí)間5分鐘，K時(shí)間2分鐘，MA值60，α角70°。請(qǐng)分析該患者的凝血狀態(tài)。4.患者女性，30歲，因產(chǎn)后出血入院，診斷為彌散性血管內(nèi)凝血。TEG測試結(jié)果如下：R時(shí)間10分鐘，K時(shí)間7分鐘，MA值30，α角40°。請(qǐng)分析該患者的凝血狀態(tài)。5.患者男性，50歲，因手術(shù)出血入院，診斷為凝血功能障礙。TEG測試結(jié)果如下：R時(shí)間7分鐘，K時(shí)間4分鐘，MA值55，α角65°。請(qǐng)分析該患者的凝血狀態(tài)。答案及解析一、單選題1.E解析：TEG測試主要反映血小板的聚集、凝血酶原時(shí)間、纖維蛋白原水平、血漿黏度等生理指標(biāo)。2.A解析：R時(shí)間代表血栓形成時(shí)間，即從開始測試到血栓形成的時(shí)間。3.B解析：K時(shí)間代表血小板聚集時(shí)間，即從R時(shí)間到血栓形成的時(shí)間。4.E解析：MA值代表血栓強(qiáng)度，即血栓形成的最大強(qiáng)度。5.E解析：α角代表血栓形成的角度，即血栓形成的形態(tài)。6.E解析：TEG6分鐘血栓強(qiáng)度（TEG-6）代表血栓形成的強(qiáng)度。7.B解析：凝血因子缺乏會(huì)導(dǎo)致TEGR時(shí)間延長。8.D解析：促凝狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致TEGK時(shí)間縮短。9.C解析：纖維蛋白原水平低會(huì)導(dǎo)致TEGMA值降低。10.A解析：血小板減少會(huì)導(dǎo)致TEGα角降低。二、多選題1.A,B,C,D,E解析：TEG測試的臨床應(yīng)用包括術(shù)前評(píng)估、DIC診斷、血液透析監(jiān)測、彌散性血管內(nèi)凝血、出血性疾病診斷等。2.A,B,C,D,E解析：TEG測試的優(yōu)點(diǎn)包括操作簡便、結(jié)果快速、成本低、重復(fù)性好、臨床應(yīng)用廣泛；缺點(diǎn)包括對(duì)某些病理狀態(tài)的敏感性不高。3.A,B,C,D,E解析：TEG測試在嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒傷、肝功能衰竭、腎功能衰竭等情況下需要?jiǎng)討B(tài)監(jiān)測。4.A,B,C,D,E解析：TEG測試在嚴(yán)重出血、嚴(yán)重血栓形成、術(shù)中出血、術(shù)后出血等情況下需要緊急干預(yù)。5.A,B,C,D,E解析：TEG測試需要與其他檢查結(jié)合，包括凝血功能檢查、血常規(guī)檢查、血?dú)夥治觥⒗w維蛋白原水平測定等。6.A,B,C,D,E解析：TEG測試需要調(diào)整藥物劑量，包括抗凝治療、抗血小板治療、凝血因子補(bǔ)充、促凝治療等。7.A,B,C,D,E解析：TEG測試需要特殊注意事項(xiàng)，包括低溫患者、高溫患者、感染患者、老年患者等。8.A,B,C,D,E解析：TEG測試需要緊急輸血，包括嚴(yán)重貧血、嚴(yán)重血小板減少、嚴(yán)重凝血功能障礙、術(shù)中出血等。9.A,B,C,D,E解析：TEG測試需要緊急手術(shù)，包括嚴(yán)重出血、嚴(yán)重血栓形成、術(shù)中出血、術(shù)后出血等。10.A,B,C,D,E解析：TEG測試需要緊急藥物治療，包括抗凝治療、抗血小板治療、凝血因子補(bǔ)充、促凝治療等。三、判斷題1.×解析：TEG測試不能完全替代APTT測試，兩者各有優(yōu)勢(shì)。2.×解析：TEG測試不能完全替代PT測試，兩者各有優(yōu)勢(shì)。3.×解析：TEG測試不能完全替代INR測試，兩者各有優(yōu)勢(shì)。4.×解析：TEG測試不能完全替代D-二聚體測試，兩者各有優(yōu)勢(shì)。5.×解析：TEG測試不能完全替代血常規(guī)測試，兩者各有優(yōu)勢(shì)。6.×解析：TEG測試不能完全替代凝血功能測試，兩者各有優(yōu)勢(shì)。7.×解析：TEG測試不能完全替代血?dú)夥治鰷y試，兩者各有優(yōu)勢(shì)。8.×解析：TEG測試不能完全替代纖維蛋白原水平測定，兩者各有優(yōu)勢(shì)。9.×解析：TEG測試不能完全替代血小板聚集測試，兩者各有優(yōu)勢(shì)。10.×解析：TEG測試不能完全替代凝血酶原時(shí)間測試，兩者各有優(yōu)勢(shì)。11.×解析：TEG測試不能完全替代活化部分凝血活酶時(shí)間測試，兩者各有優(yōu)勢(shì)。12.×解析：TEG測試不能完全替代凝血酶時(shí)間測試，兩者各有優(yōu)勢(shì)。13.×解析：TEG測試不能完全替代纖維蛋白原降解產(chǎn)物測試，兩者各有優(yōu)勢(shì)。14.×解析：TEG測試不能完全替代抗凝血酶III測試，兩者各有優(yōu)勢(shì)。15.×解析：TEG測試不能完全替代蛋白C測試，兩者各有優(yōu)勢(shì)。16.×解析：TEG測試不能完全替代蛋白S測試，兩者各有優(yōu)勢(shì)。17.×解析：TEG測試不能完全替代因子VIII測試，兩者各有優(yōu)勢(shì)。18.×解析：TEG測試不能完全替代因子IX測試，兩者各有優(yōu)勢(shì)。19.×解析：TEG測試不能完全替代因子X測試，兩者各有優(yōu)勢(shì)。20.×解析：TEG測試不能完全替代因子II測試，兩者各有優(yōu)勢(shì)。四、簡答題1.簡述TEG測試的基本原理。解析：TEG測試的基本原理是通過模擬體內(nèi)凝血過程，將血栓形成的時(shí)間、強(qiáng)度和形態(tài)進(jìn)行量化分析。測試時(shí)，將血液樣本放入特制的試管中，通過機(jī)械力模擬體內(nèi)凝血過程，記錄血栓形成的時(shí)間、強(qiáng)度和形態(tài)，從而評(píng)估凝血狀態(tài)。2.簡述TEG測試的臨床應(yīng)用。解析：TEG測試的臨床應(yīng)用包括術(shù)前評(píng)估、DIC診斷、血液透析監(jiān)測、彌散性血管內(nèi)凝血、出血性疾病診斷等。3.簡述TEG測試的注意事項(xiàng)。解析：TEG測試的注意事項(xiàng)包括樣本采集、保存和運(yùn)輸?shù)?。樣本采集時(shí)需避免溶血和凝血，保存時(shí)需避免溫度變化，運(yùn)輸時(shí)需避免震蕩。此外，測試前需排除干擾因素，如藥物、疾病等。4.簡述TEG測試的優(yōu)缺點(diǎn)。解析：TEG測試的優(yōu)點(diǎn)包括操作簡便、結(jié)果快速、成本低、重復(fù)性好、臨床應(yīng)用廣泛；缺點(diǎn)包括對(duì)某些病理狀態(tài)的敏感性不高。5.簡述TEG測試與其他檢查的聯(lián)合應(yīng)用。解析：TEG測試需要與其他檢查結(jié)合，包括凝血功能檢查、血常規(guī)檢查、血?dú)夥治觥⒗w維蛋白原水平測定等。通過聯(lián)合應(yīng)用，可以提高診斷的準(zhǔn)確性。五、案例分析題1.患者男性，58歲，因車禍入院，診斷為嚴(yán)重創(chuàng)傷。TEG測試結(jié)果如下：R時(shí)間6分鐘，K時(shí)間3分鐘，MA值50，α角60°。請(qǐng)分析該患者的凝血狀態(tài)。解析：該患者的TEG測試結(jié)果提示凝血功能正常。R時(shí)間6分鐘，K時(shí)間3分鐘，MA值50，α角60°均在正常范圍內(nèi)。2.患者女性，45歲，因消化道出血入院，診斷為肝硬化。TEG測試結(jié)果如下：R時(shí)間8分鐘，K時(shí)間5分鐘，MA值40，α角50°。請(qǐng)分析該患者的凝血狀態(tài)。解析：該患者的TEG測試結(jié)果提示凝血功能異常。R時(shí)間8分鐘，K時(shí)間5分鐘，MA值40，α角50°均延長，提示凝血功能減低。3.患者男性，70歲，因心肌梗死入院，診斷為急性冠脈綜合征。TEG測試結(jié)果如下：R時(shí)間5分鐘，K時(shí)間2分鐘，MA值60，α角70°。請(qǐng)分析該患者的凝血狀態(tài)。解析：該患者的TEG測試結(jié)果提示凝血功能正常。R時(shí)間5分鐘，K時(shí)間2分鐘，MA值60，α角70°均在正常范圍內(nèi)。4.患者女性，30歲，因產(chǎn)后出血入院，診斷為彌散性血管內(nèi)凝血。TEG測試結(jié)果如下：R時(shí)間10分鐘，K時(shí)間7分鐘，MA值30