南京市人民醫(yī)院氣道管理技能考核一、單選題（共10題，每題3分，總分30分）1.在緊急氣道建立時，首選的氣道工具是？A.氣管插管B.氣道內(nèi)插管C.環(huán)甲膜穿刺D.氣道導(dǎo)管2.對于肥胖患者（BMI≥30），行氣管插管時，應(yīng)優(yōu)先選擇哪種喉鏡片？A.小號喉鏡片B.大號喉鏡片C.中號喉鏡片D.無需特別選擇3.氣道吸引時，負壓設(shè)置應(yīng)控制在多少千帕（kPa）？A.100-150B.200-300C.300-400D.400-5004.氣管插管后，確認氣管導(dǎo)管在位的標準是？A.聽及雙肺呼吸音清晰B.患者嗆咳C.指脈氧飽和度≥95%D.以上都是5.對于清醒插管患者，術(shù)前禁食禁水時間通常為？A.2小時禁食，4小時禁水B.4小時禁食，2小時禁水C.6小時禁食，3小時禁水D.8小時禁食，6小時禁水6.氣道管理中，最容易導(dǎo)致低氧血癥的操作是？A.氣管插管B.氣道吸引C.喉鏡檢查D.氣囊充氣7.對于兒童患者，氣管插管的深度一般以喉門至鼻尖的距離為？A.4-5厘米B.6-7厘米C.8-9厘米D.10-12厘米8.氣道異物梗阻時，成人患者首選的急救方法是？A.胸外按壓B.海姆立克法C.氣道插管D.氣囊面罩通氣9.氣管插管后，氣囊壓力應(yīng)控制在多少毫米汞柱（mmHg）？A.20-30B.30-40C.40-50D.50-6010.對于危重患者，氣管插管時首選的麻醉藥物是？A.丙泊酚B.依托咪酯C.丙泊酚+依托咪酯D.氯胺酮二、多選題（共5題，每題4分，總分20分）1.氣管插管前，必須檢查的設(shè)備包括？A.氣管插管包B.麻醉機C.氣道吸引器D.監(jiān)測設(shè)備（心率、血壓、血氧飽和度）2.氣道管理中，可能導(dǎo)致呼吸驟停的情況包括？A.氣管導(dǎo)管插入支氣管B.喉鏡損傷喉部黏膜C.氣囊漏氣D.肺部感染3.氣管插管后，需要密切監(jiān)測的指標包括？A.呼吸頻率B.指脈氧飽和度C.心率D.肺部啰音4.氣道異物梗阻搶救成功后，患者應(yīng)采取的體位是？A.半臥位B.側(cè)臥位C.平臥位D.頭低腳高位5.氣管插管時，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.喉水腫B.氣管損傷C.低氧血癥D.胃食管反流三、判斷題（共10題，每題2分，總分20分）1.氣管插管時，喉鏡片應(yīng)完全暴露會厭結(jié)構(gòu)。（×）2.兒童患者氣管插管深度一般以年齡×4/5計算。（√）3.氣道異物梗阻時，患者會表現(xiàn)為“三凹征”和發(fā)紺。（√）4.氣管插管后，氣囊壓力過高可能導(dǎo)致氣管黏膜損傷。（√）5.肥胖患者行氣管插管時，應(yīng)優(yōu)先選擇小號喉鏡片。（×）6.氣管插管前，必須確認患者牙墊是否在位。（√）7.氣道吸引時，負壓過高可能導(dǎo)致呼吸道黏膜損傷。（√）8.氣管插管后，血氧飽和度持續(xù)低于90%應(yīng)立即調(diào)整導(dǎo)管位置。（√）9.清醒插管時，患者應(yīng)保持平靜，避免過度緊張。（√）10.氣道管理中，所有患者均需常規(guī)使用喉罩。（×）四、簡答題（共4題，每題10分，總分40分）1.簡述氣管插管前準備哪些設(shè)備？2.描述氣管插管時如何確認導(dǎo)管在位？3.列舉三種常見的氣道異物梗阻搶救方法。4.分析肥胖患者行氣道管理時需注意的關(guān)鍵點。五、案例分析題（共2題，每題15分，總分30分）1.患者男性，65歲，因“突發(fā)意識喪失”入院。查體：呼吸微弱，心率60次/分，指脈氧飽和度85%。請問緊急氣道建立步驟及注意事項？2.患者女性，3歲，因“喉頭水腫”入院。行氣管插管時，喉鏡暴露困難。請問如何處理并預(yù)防并發(fā)癥？答案與解析一、單選題1.D氣道導(dǎo)管（環(huán)甲膜穿刺為次選，氣管插管需麻醉配合）2.B大號喉鏡片（肥胖患者喉部結(jié)構(gòu)肥厚，需大號喉鏡片充分暴露）3.B200-300kPa（負壓過高損傷黏膜）4.D以上都是（聽診、嗆咳、血氧均需確認）5.A2小時禁食，4小時禁水（防止反流誤吸）6.C喉鏡檢查（操作時間較長，易低氧）7.B6-7厘米（兒童氣道短，插管深度需參考）8.B海姆立克法（成人首選急救方法）9.B30-40mmHg（壓力過低漏氣，過高損傷黏膜）10.C丙泊酚+依托咪酯（兩者協(xié)同鎮(zhèn)靜，減少應(yīng)激反應(yīng)）二、多選題1.A、B、C、D（所有設(shè)備均需檢查）2.A、B、C（D與氣道管理無直接關(guān)系）3.A、B、C（D需聽診確認，但非首選監(jiān)測指標）4.A、B（半臥位或側(cè)臥位防止誤吸）5.A、B、C、D（均為常見并發(fā)癥）三、判斷題1.×（喉鏡片僅需暴露會厭，無需完全暴露）2.√（臨床常用公式）3.√（典型窒息表現(xiàn)）4.√（長期壓迫導(dǎo)致黏膜缺血壞死）5.×（肥胖患者喉部結(jié)構(gòu)高，需大號喉鏡片）6.√（牙墊防止咬傷及導(dǎo)管移位）7.√（負壓過高損傷黏膜）8.√（血氧低需立即調(diào)整）9.√（過度緊張影響插管成功率）10.×（非所有患者適用，需根據(jù)情況選擇）四、簡答題1.氣管插管前準備設(shè)備：-氣管插管包（導(dǎo)管、牙墊、喉鏡片等）-麻醉機及配件（呼吸囊、氧氣瓶）-氣道吸引器（連接負壓源）-監(jiān)測設(shè)備（心率、血壓、血氧飽和度）-防壓瘡墊、無菌手套等2.確認氣管導(dǎo)管在位方法：-聽診雙肺呼吸音是否清晰-觀察胸廓起伏是否對稱-指脈氧飽和度是否≥95%-喉鏡片取出后觀察患者有無嗆咳3.氣道異物梗阻搶救方法：-成人：海姆立克法（一手握拳抵腹部，另一手抱住，快速向上沖擊）-兒童：背部拍擊+腹部沖擊（一手掌根拍擊兩肩胛骨間，另一手抱住腹部）-幼兒及嬰兒：雙指腹部沖擊（兩指置于臍上兩指寬處，快速向內(nèi)向上沖擊）4.肥胖患者氣道管理關(guān)鍵點：-喉部結(jié)構(gòu)高，需大號喉鏡片-氣道短，插管深度需減少（一般比成人短1-2厘米）-胸壁厚，通氣阻力大，需高壓力通氣-需注意胃食管反流風險，插管后抬高頭部五、案例分析題1.緊急氣道建立步驟及注意事項：-步驟：①快速評估患者生命體征，準備設(shè)備②建立人工氣道（環(huán)甲膜穿刺或氣管切開）③連接呼吸機，監(jiān)測血氧及心率④調(diào)整呼吸參數(shù)，確保氧飽和度≥90%-注意事項：①快速操作避免低氧②確保氣道通暢，避免漏氣③必要時備好搶救藥物2.喉鏡暴露困難