舟山市人民醫(yī)院化療敏感性預(yù)測(cè)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.舟山市人民醫(yī)院某腫瘤科醫(yī)生在評(píng)估患者卵巢癌化療敏感性時(shí)，最常使用的生物標(biāo)志物是？A.CA-125B.HER2表達(dá)C.BRCA1突變檢測(cè)D.血清游離DNA2.在舟山地區(qū)，晚期非小細(xì)胞肺癌患者一線化療方案中，首選的聯(lián)合方案是？A.吉非替尼單藥化療B.長(zhǎng)春瑞賓+順鉑C.培美曲塞+卡鉑D.紫杉醇+順鉑3.舟山市人民醫(yī)院某患者因乳腺癌行新輔助化療，評(píng)估化療敏感性的最佳指標(biāo)是？A.治療后腫瘤縮小率B.血常規(guī)變化C.體重變化D.腫瘤標(biāo)志物水平4.以下哪種基因突變提示胃癌患者對(duì)奧沙利鉑化療敏感？A.K-ras突變B.PIK3CA突變C.HER2擴(kuò)增D.MMR缺陷5.在舟山地區(qū)，頭頸部鱗癌患者化療敏感性預(yù)測(cè)中，以下指標(biāo)最不相關(guān)？A.腫瘤分期B.HPV感染狀態(tài)C.血清鐵蛋白水平D.腫瘤組織PD-L1表達(dá)6.某舟山漁民確診鼻咽癌，化療敏感性預(yù)測(cè)時(shí)需特別關(guān)注？A.EB病毒DNAB.腫瘤位置C.職業(yè)暴露史D.年齡7.舟山市人民醫(yī)院某醫(yī)生評(píng)估食管癌患者化療敏感性時(shí)，以下檢查結(jié)果最支持化療反應(yīng)？A.腫瘤直徑增大B.食管吞鋇造影異常C.腫瘤組織Ki-67陽(yáng)性率低D.肝功能異常8.某患者舟山就診，確診為晚期腎癌，化療敏感性預(yù)測(cè)時(shí)需排除？A.VHL基因突變B.腫瘤細(xì)胞分化程度C.腎功能D.腫瘤體積9.舟山某醫(yī)院某醫(yī)生評(píng)估結(jié)直腸癌患者化療敏感性時(shí)，以下生物標(biāo)志物最不適用？A.CEA水平B.腫瘤MSI-H狀態(tài)C.KRAS基因檢測(cè)D.腫瘤組織Ki-67表達(dá)10.以下哪種方法不適用于舟山市人民醫(yī)院化療敏感性預(yù)測(cè)？A.腫瘤組織基因測(cè)序B.腫瘤標(biāo)志物動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)C.腫瘤影像學(xué)評(píng)估D.患者生活習(xí)慣問(wèn)卷調(diào)查二、多選題（每題3分，共10題）1.舟山市人民醫(yī)院某醫(yī)生評(píng)估肺癌患者化療敏感性時(shí)，需綜合考慮哪些因素？A.腫瘤分期B.EGFR突變狀態(tài)C.患者年齡D.肺功能2.以下哪些指標(biāo)提示卵巢癌患者對(duì)化療敏感？A.腫瘤組織CDKN2A突變B.腫瘤標(biāo)志物持續(xù)升高C.腫瘤體積縮小D.腫瘤組織P53表達(dá)3.舟山某醫(yī)院某醫(yī)生評(píng)估胃癌患者化療敏感性時(shí)，以下檢查最相關(guān)？A.腫瘤組織HER2檢測(cè)B.腫瘤標(biāo)志物CEA檢測(cè)C.腫瘤組織MSI狀態(tài)D.腫瘤影像學(xué)分期4.以下哪些方法可用于舟山地區(qū)乳腺癌患者化療敏感性預(yù)測(cè)？A.腫瘤組織Ki-67檢測(cè)B.腫瘤標(biāo)志物動(dòng)態(tài)變化C.患者基因檢測(cè)（如BRCA）D.腫瘤病理分級(jí)5.舟山市某醫(yī)院某醫(yī)生評(píng)估鼻咽癌患者化療敏感性時(shí)，需關(guān)注哪些因素？A.EB病毒DNA陽(yáng)性率B.腫瘤分期C.患者免疫狀態(tài)D.腫瘤位置6.以下哪些指標(biāo)提示頭頸部鱗癌患者對(duì)化療反應(yīng)較好？A.腫瘤組織PD-L1表達(dá)低B.腫瘤體積較大C.HPV陽(yáng)性狀態(tài)D.腫瘤組織Ki-67低表達(dá)7.舟山某醫(yī)院某醫(yī)生評(píng)估食管癌患者化療敏感性時(shí)，需排除哪些因素？A.腫瘤組織HER2擴(kuò)增B.腫瘤分化程度低C.患者合并感染D.腫瘤浸潤(rùn)深度8.以下哪些方法可用于舟山地區(qū)腎癌患者化療敏感性預(yù)測(cè)？A.腫瘤組織VHL檢測(cè)B.腫瘤標(biāo)志物肌鈣蛋白檢測(cè)C.腫瘤影像學(xué)分期D.患者腎功能9.舟山某醫(yī)院某醫(yī)生評(píng)估結(jié)直腸癌患者化療敏感性時(shí)，需綜合考慮哪些因素？A.腫瘤組織KRAS檢測(cè)B.腫瘤標(biāo)志物CEA動(dòng)態(tài)變化C.腫瘤MSI狀態(tài)D.腫瘤位置10.以下哪些指標(biāo)提示舟山地區(qū)晚期肺癌患者對(duì)化療敏感？A.腫瘤組織EGFR突變B.腫瘤標(biāo)志物持續(xù)下降C.腫瘤體積縮小D.患者免疫狀態(tài)良好三、判斷題（每題1分，共10題）1.舟山市人民醫(yī)院某醫(yī)生評(píng)估乳腺癌患者化療敏感性時(shí)，腫瘤組織Ki-67高表達(dá)提示化療效果好。（√）2.某舟山漁民確診鼻咽癌，EB病毒DNA陽(yáng)性提示化療敏感性降低。（×）3.舟山某醫(yī)院某醫(yī)生評(píng)估結(jié)直腸癌患者化療敏感性時(shí)，腫瘤組織MSI-H狀態(tài)提示化療效果好。（√）4.某患者舟山就診，確診為晚期腎癌，VHL基因突變提示化療敏感性降低。（×）5.舟山某醫(yī)院某醫(yī)生評(píng)估肺癌患者化療敏感性時(shí)，腫瘤標(biāo)志物持續(xù)升高提示化療效果好。（×）6.某舟山漁民確診鼻咽癌，腫瘤分期早提示化療敏感性高。（√）7.舟山某醫(yī)院某醫(yī)生評(píng)估食管癌患者化療敏感性時(shí)，腫瘤組織HER2擴(kuò)增提示化療效果好。（×）8.某患者舟山就診，確診為晚期肺癌，腫瘤體積大提示化療敏感性降低。（√）9.舟山某醫(yī)院某醫(yī)生評(píng)估卵巢癌患者化療敏感性時(shí)，腫瘤標(biāo)志物持續(xù)下降提示化療效果好。（√）10.舟山某醫(yī)院某醫(yī)生評(píng)估胃癌患者化療敏感性時(shí)，腫瘤組織K-ras突變提示化療敏感性降低。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述舟山市人民醫(yī)院評(píng)估肺癌患者化療敏感性的常用指標(biāo)及方法。2.某舟山漁民確診鼻咽癌，醫(yī)生需評(píng)估其化療敏感性，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些因素？3.舟山某醫(yī)院某醫(yī)生評(píng)估乳腺癌患者化療敏感性時(shí)，如何判斷患者是否適合化療？4.簡(jiǎn)述舟山市人民醫(yī)院評(píng)估胃癌患者化療敏感性的常用生物標(biāo)志物及臨床意義。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合舟山地區(qū)腫瘤發(fā)病特點(diǎn)，論述化療敏感性預(yù)測(cè)在臨床實(shí)踐中的重要性及常用方法。2.分析舟山市人民醫(yī)院某醫(yī)生在評(píng)估食管癌患者化療敏感性時(shí)可能遇到的問(wèn)題及解決方案。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：卵巢癌化療敏感性預(yù)測(cè)中，BRCA1突變提示鉑類(lèi)化療敏感。CA-125為腫瘤標(biāo)志物，HER2表達(dá)與靶向治療相關(guān)，血清游離DNA用于液體活檢，不直接預(yù)測(cè)化療敏感性。2.C解析：舟山地區(qū)晚期非小細(xì)胞肺癌一線化療首選培美曲塞+卡鉑，尤其適用于不吸煙患者。吉非替尼為單藥靶向治療，長(zhǎng)春瑞賓+順鉑為二線方案，紫杉醇+順鉑為常用方案但非一線首選。3.A解析：乳腺癌新輔助化療敏感性評(píng)估以治療后腫瘤縮小率（RECIST標(biāo)準(zhǔn)）為主，其他指標(biāo)輔助參考。4.B解析：PIK3CA突變提示奧沙利鉑化療敏感，K-ras突變提示化療耐藥，HER2擴(kuò)增提示靶向治療，MMR缺陷提示免疫治療敏感。5.C解析：血清鐵蛋白水平與化療敏感性無(wú)直接相關(guān)性，其他指標(biāo)均相關(guān)。6.A解析：鼻咽癌化療敏感性預(yù)測(cè)需關(guān)注EB病毒DNA，陽(yáng)性提示預(yù)后較好。7.C解析：腫瘤組織Ki-67低表達(dá)提示化療敏感性高。8.A解析：VHL基因突變提示腎癌對(duì)化療敏感，其他因素輔助評(píng)估。9.A解析：CEA主要用于結(jié)直腸癌篩查，不直接預(yù)測(cè)化療敏感性。10.D解析：患者生活習(xí)慣問(wèn)卷調(diào)查不適用于化療敏感性預(yù)測(cè)。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：肺癌化療敏感性預(yù)測(cè)需綜合考慮分期、基因突變、年齡及肺功能。2.A、C解析：CDKN2A突變及腫瘤體積縮小提示化療敏感，腫瘤標(biāo)志物持續(xù)升高提示耐藥。3.A、C、D解析：HER2檢測(cè)、MSI狀態(tài)及影像學(xué)分期均相關(guān)，CEA不直接預(yù)測(cè)化療敏感性。4.A、B、C解析：Ki-67、腫瘤標(biāo)志物動(dòng)態(tài)變化及基因檢測(cè)均相關(guān)，病理分級(jí)輔助參考。5.A、B、C解析：EB病毒DNA、分期及免疫狀態(tài)相關(guān)，腫瘤位置輔助參考。6.A、C、D解析：PD-L1低表達(dá)、HPV陽(yáng)性及Ki-67低表達(dá)提示化療敏感。7.B、C、D解析：分化程度低、合并感染及浸潤(rùn)深度提示化療耐藥。8.A、C、D解析：VHL檢測(cè)、影像學(xué)分期及腎功能相關(guān)，肌鈣蛋白不直接預(yù)測(cè)化療敏感性。9.A、B、C解析：KRAS檢測(cè)、CEA動(dòng)態(tài)變化及MSI狀態(tài)相關(guān)，腫瘤位置輔助參考。10.B、C、D解析：腫瘤標(biāo)志物持續(xù)下降、腫瘤體積縮小及免疫狀態(tài)良好提示化療敏感。三、判斷題答案與解析1.√解析：Ki-67高表達(dá)提示增殖活躍，化療敏感性高。2.×解析：EB病毒DNA陽(yáng)性提示預(yù)后較好，化療敏感性高。3.√解析：MSI-H提示免疫治療敏感，化療效果也可能較好。4.×解析：VHL基因突變提示對(duì)化療敏感。5.×解析：腫瘤標(biāo)志物持續(xù)升高提示耐藥。6.√解析：分期早提示化療敏感性高。7.×解析：HER2擴(kuò)增提示靶向治療敏感，化療效果不確定。8.√解析：體積大提示化療難度增加，敏感性降低。9.√解析：標(biāo)志物持續(xù)下降提示化療敏感。10.√解析：K-ras突變提示化療耐藥。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.肺癌化療敏感性預(yù)測(cè)常用指標(biāo)及方法解析：常用指標(biāo)包括腫瘤分期（如TNM分期）、基因突變（如EGFR、ALK）、免疫標(biāo)志物（PD-L1）、腫瘤標(biāo)志物（如CEA、NSE）、影像學(xué)評(píng)估（腫瘤體積變化）等。常用方法包括腫瘤組織基因測(cè)序、液體活檢、動(dòng)態(tài)標(biāo)志物監(jiān)測(cè)、影像學(xué)評(píng)估（如RECIST標(biāo)準(zhǔn)）等。2.鼻咽癌化療敏感性預(yù)測(cè)重點(diǎn)關(guān)注因素解析：重點(diǎn)關(guān)注EB病毒DNA陽(yáng)性率、腫瘤分期、腫瘤位置（是否侵犯顱神經(jīng)）、免疫狀態(tài)（PD-L1表達(dá)）等。EB病毒DNA陽(yáng)性提示預(yù)后較好，分期早提示化療敏感性高。3.乳腺癌化療敏感性判斷方法解析：通過(guò)腫瘤組織Ki-67檢測(cè)、基因檢測(cè)（如BRCA）、動(dòng)態(tài)標(biāo)志物監(jiān)測(cè)、影像學(xué)評(píng)估等方法判斷。Ki-67高表達(dá)提示化療敏感，BRCA突變提示鉑類(lèi)化療敏感。4.胃癌化療敏感性常用生物標(biāo)志物及意義解析：常用標(biāo)志物包括HER2、MSI狀態(tài)、K-ras、CEA等。HER2陽(yáng)性提示靶向治療敏感，MSI-H提示免疫治療敏感，K-ras突變提示化療耐藥，CEA為輔助參考。五、論述題答案與解析1.化療敏感性預(yù)測(cè)在舟山地區(qū)腫瘤臨床實(shí)踐中的重要性及方法解析：舟山地區(qū)腫瘤發(fā)病特點(diǎn)（如漁民鼻咽癌高發(fā)、沿海胃癌風(fēng)險(xiǎn)增加）需針對(duì)性預(yù)測(cè)化療敏感性。常用方法包括腫瘤組織基因測(cè)序（如BRCA、EGFR）、免疫標(biāo)志物（PD-L1）、動(dòng)態(tài)標(biāo)志物監(jiān)測(cè)（CEA、NSE