青島市中醫(yī)院子宮內(nèi)翻復位術操作考核一、單選題（每題2分，共20題）1.子宮內(nèi)翻的主要原因是？A.分娩時子宮收縮過度B.產(chǎn)后過早下床活動C.產(chǎn)程中膀胱過度充盈D.子宮壁肌層薄弱2.子宮內(nèi)翻復位術的最佳時機是？A.發(fā)病后立即進行B.發(fā)病后6小時內(nèi)C.發(fā)病后12-24小時D.發(fā)病后48小時以上3.子宮內(nèi)翻復位術中，最先應進行的操作是？A.托起子宮底部B.注入生理鹽水C.擴張宮頸管D.使用宮縮劑4.下列哪種情況不適合進行子宮內(nèi)翻復位術？A.子宮內(nèi)翻時間超過12小時B.患者有凝血功能障礙C.子宮內(nèi)翻伴嚴重感染D.子宮內(nèi)翻伴大出血5.子宮內(nèi)翻復位術后，應重點觀察？A.體溫變化B.陰道流血量C.腹部壓痛程度D.以上都是6.子宮內(nèi)翻復位術后，預防再發(fā)的關鍵是？A.加強子宮收縮B.使用抗生素C.避免過早下床活動D.以上都是7.子宮內(nèi)翻復位術中，若患者出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因是？A.膜迷走神經(jīng)反射B.肺部感染C.氣胸D.以上都有可能8.子宮內(nèi)翻復位術后，子宮出血量超過500ml，應考慮？A.子宮收縮不良B.感染C.再次內(nèi)翻D.以上都有可能9.子宮內(nèi)翻復位術中，若宮頸水腫，應采??？A.冷鹽水沖洗B.水楊酸類藥物C.行宮頸擴張術D.以上都對10.子宮內(nèi)翻復位術后，預防血栓形成的措施是？A.靜脈輸液B.按摩子宮C.使用彈力襪D.以上都對二、多選題（每題2分，共10題）1.子宮內(nèi)翻的臨床表現(xiàn)包括？A.陰道持續(xù)流血B.下腹疼痛C.惡露量減少D.子宮輪廓不清2.子宮內(nèi)翻復位術的禁忌證包括？A.子宮破裂B.嚴重心功能不全C.感染性休克D.凝血功能障礙3.子宮內(nèi)翻復位術的術前準備包括？A.配血備用B.抗生素皮試C.膀胱充盈D.心電圖檢查4.子宮內(nèi)翻復位術后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.子宮破裂B.盆腔感染C.血栓形成D.膜迷走神經(jīng)反射5.子宮內(nèi)翻復位術中，常用的輔助措施包括？A.生理鹽水沖洗B.宮縮劑使用C.宮頸擴張棒D.鎮(zhèn)痛藥物6.子宮內(nèi)翻復位術后，子宮收縮不良的原因可能包括？A.藥物影響B(tài).感染C.肌層損傷D.血供不足7.子宮內(nèi)翻復位術中，托起子宮底部的要點包括？A.動作輕柔B.確保宮體前傾C.避免過度牽拉D.輔助手配合8.子宮內(nèi)翻復位術后，預防感染的措施包括？A.抗生素使用B.保持外陰清潔C.定期換藥D.避免不必要的宮腔操作9.子宮內(nèi)翻復位術中，若患者出現(xiàn)煩躁不安，可能的原因是？A.疼痛刺激B.膜迷走神經(jīng)反射C.低血壓D.感染10.子宮內(nèi)翻復位術后，出院指導應包括？A.避免重體力勞動B.定期復查C.注意感染跡象D.補充鐵劑三、判斷題（每題1分，共10題）1.子宮內(nèi)翻是分娩后的常見并發(fā)癥。（×）2.子宮內(nèi)翻復位術應在發(fā)病后6小時內(nèi)進行。（√）3.子宮內(nèi)翻復位術中，若宮頸水腫，可使用水楊酸類藥物。（×）4.子宮內(nèi)翻復位術后，預防血栓形成的關鍵是早期下床活動。（×）5.子宮內(nèi)翻復位術中，若患者出現(xiàn)呼吸困難，應立即停止操作。（√）6.子宮內(nèi)翻復位術后，子宮出血量超過500ml，應考慮再次手術。（×）7.子宮內(nèi)翻復位術中，托起子宮底部的動作應輕柔，避免過度牽拉。（√）8.子宮內(nèi)翻復位術后，預防感染的關鍵是抗生素的長期使用。（×）9.子宮內(nèi)翻復位術中，若患者出現(xiàn)煩躁不安，可能是膜迷走神經(jīng)反射。（√）10.子宮內(nèi)翻復位術后，出院指導應包括避免重體力勞動。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述子宮內(nèi)翻復位術的操作步驟。2.簡述子宮內(nèi)翻復位術的術后護理要點。3.簡述子宮內(nèi)翻復位術的并發(fā)癥及處理措施。4.簡述子宮內(nèi)翻復位術的預防措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女性，30歲，產(chǎn)后12小時出現(xiàn)陰道持續(xù)流血，量約800ml，伴下腹疼痛。查體：子宮輪廓不清，宮頸口緊閉。提問：如何診斷該患者是否為子宮內(nèi)翻？應如何進行復位術？2.患者女性，28歲，產(chǎn)后8小時突發(fā)陰道流血不止，量約1000ml，伴面色蒼白、出冷汗。查體：子宮輪廓不清，血壓80/50mmHg。提問：該患者可能出現(xiàn)了什么情況？應如何緊急處理？答案與解析一、單選題1.A解析：子宮內(nèi)翻的主要原因是分娩時子宮收縮過度，導致子宮肌層內(nèi)翻。2.C解析：子宮內(nèi)翻復位術的最佳時機是發(fā)病后12-24小時，此時子宮壁尚有彈性，復位成功率較高。3.A解析：子宮內(nèi)翻復位術中，最先應進行的操作是托起子宮底部，以恢復子宮的正常位置。4.B解析：患者有凝血功能障礙時，子宮內(nèi)翻復位術可能導致大出血，不宜進行。5.D解析：子宮內(nèi)翻復位術后，應重點觀察體溫變化、陰道流血量、腹部壓痛程度等，以防并發(fā)癥。6.D解析：子宮內(nèi)翻復位術后，預防再發(fā)的關鍵是加強子宮收縮、使用抗生素、避免過早下床活動等。7.A解析：子宮內(nèi)翻復位術中，若患者出現(xiàn)呼吸困難，可能是由于膜迷走神經(jīng)反射引起。8.D解析：子宮內(nèi)翻復位術后，子宮出血量超過500ml，應考慮子宮收縮不良、感染、再次內(nèi)翻等。9.D解析：子宮內(nèi)翻復位術中，若宮頸水腫，可使用冷鹽水沖洗、水楊酸類藥物或行宮頸擴張術。10.D解析：子宮內(nèi)翻復位術后，預防血栓形成的措施包括靜脈輸液、按摩子宮、使用彈力襪等。二、多選題1.A、B、D解析：子宮內(nèi)翻的臨床表現(xiàn)包括陰道持續(xù)流血、下腹疼痛、子宮輪廓不清等。2.A、B、C、D解析：子宮內(nèi)翻復位術的禁忌證包括子宮破裂、嚴重心功能不全、感染性休克、凝血功能障礙等。3.A、B、D解析：子宮內(nèi)翻復位術的術前準備包括配血備用、抗生素皮試、心電圖檢查等。4.A、B、C、D解析：子宮內(nèi)翻復位術后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括子宮破裂、盆腔感染、血栓形成、膜迷走神經(jīng)反射等。5.A、B、C、D解析：子宮內(nèi)翻復位術中，常用的輔助措施包括生理鹽水沖洗、宮縮劑使用、宮頸擴張棒、鎮(zhèn)痛藥物等。6.A、B、C、D解析：子宮內(nèi)翻復位術后，子宮收縮不良的原因可能包括藥物影響、感染、肌層損傷、血供不足等。7.A、B、C、D解析：子宮內(nèi)翻復位術中，托起子宮底部的要點包括動作輕柔、確保宮體前傾、避免過度牽拉、輔助手配合等。8.A、B、C、D解析：子宮內(nèi)翻復位術后，預防感染的措施包括抗生素使用、保持外陰清潔、定期換藥、避免不必要的宮腔操作等。9.A、B、C、D解析：子宮內(nèi)翻復位術中，若患者出現(xiàn)煩躁不安，可能的原因是疼痛刺激、膜迷走神經(jīng)反射、低血壓、感染等。10.A、B、C、D解析：子宮內(nèi)翻復位術后，出院指導應包括避免重體力勞動、定期復查、注意感染跡象、補充鐵劑等。三、判斷題1.×解析：子宮內(nèi)翻是分娩后的少見并發(fā)癥，但并非罕見。2.√解析：子宮內(nèi)翻復位術的最佳時機是發(fā)病后6-12小時，此時子宮壁尚有彈性，復位成功率較高。3.×解析：子宮內(nèi)翻復位術中，若宮頸水腫，可使用冷鹽水沖洗或按摩，避免使用水楊酸類藥物。4.×解析：子宮內(nèi)翻復位術后，預防血栓形成的關鍵是早期下床活動，但需避免過度勞累。5.√解析：子宮內(nèi)翻復位術中，若患者出現(xiàn)呼吸困難，應立即停止操作并采取急救措施。6.×解析：子宮內(nèi)翻復位術后，子宮出血量超過500ml，應首先排除感染、子宮收縮不良等，而非立即考慮再次手術。7.√解析：子宮內(nèi)翻復位術中，托起子宮底部的動作應輕柔，避免過度牽拉，以防子宮壁損傷。8.×解析：子宮內(nèi)翻復位術后，預防感染的關鍵是合理使用抗生素，而非長期使用。9.√解析：子宮內(nèi)翻復位術中，若患者出現(xiàn)煩躁不安，可能是由于膜迷走神經(jīng)反射引起。10.√解析：子宮內(nèi)翻復位術后，出院指導應包括避免重體力勞動，以防子宮再次內(nèi)翻。四、簡答題1.簡述子宮內(nèi)翻復位術的操作步驟-患者取膀胱截石位，消毒外陰及宮頸。-麻醉成功后，用手指探查宮腔，確認子宮內(nèi)翻。-用生理鹽水沖洗宮腔，清除壞死組織。-托起子宮底部，逐步將子宮復位。-確認子宮復位后，給予宮縮劑。-術后觀察陰道流血及子宮收縮情況，必要時給予抗生素預防感染。2.簡述子宮內(nèi)翻復位術的術后護理要點-密切觀察陰道流血量及顏色，防止再次內(nèi)翻。-給予宮縮劑，促進子宮收縮。-保持外陰清潔，每日換藥。-預防感染，必要時使用抗生素。-避免過早下床活動，防子宮再次內(nèi)翻。3.簡述子宮內(nèi)翻復位術的并發(fā)癥及處理措施-子宮破裂：若發(fā)生子宮破裂，應立即進行子宮修補術或子宮切除。-盆腔感染：預防感染，必要時使用抗生素。-血栓形成：鼓勵早期下床活動，預防血栓形成。-膜迷走神經(jīng)反射：若患者出現(xiàn)煩躁不安，應立即停止操作，給予鎮(zhèn)靜藥物。4.簡述子宮內(nèi)翻復位術的預防措施-分娩時避免過度用力，防子宮收縮過度。-產(chǎn)后注意休息，避免過早下床活動。-膀胱充盈時避免強行分娩，防子宮內(nèi)翻。-加強產(chǎn)前教育，提高對子宮內(nèi)翻的認識。五、案例分析題1.患者女性，30歲，產(chǎn)后12小時出現(xiàn)陰道持續(xù)流血，量約800ml，伴下腹疼痛。查體：子宮輪廓不清，宮頸口緊閉。提問：如何診斷該患者是否為子宮內(nèi)翻？應如何進行復位術？-診斷：根據(jù)患者產(chǎn)后12小時出現(xiàn)陰道持續(xù)流血、量約800ml，伴下腹疼痛，查體子宮輪廓不清、宮頸口緊閉，可診斷為子宮內(nèi)翻。-復位術：-患者取膀胱截石位，消毒外陰及宮頸。-麻醉成功后，用手指探查宮腔，確認子宮內(nèi)翻。-用生理鹽水沖洗宮腔，清除壞死組織。-托起子宮底部，逐步將子宮復位。-確認子宮復位后，給予宮縮劑。-術后觀察陰道流血及子宮收縮情況，必要時給予抗生素預防感染。2.患者女性，28歲，產(chǎn)后8小時突發(fā)陰道流血不止，量約1000ml，伴面色蒼白、出冷汗。查體：子宮輪