合肥市中醫(yī)院胃管置入操作考核一、單選題（每題2分，共20題）1.胃管置入前，評估患者吞咽功能時(shí)，首選的評估方法是？A.觀察患者張口度B.咽部觸診C.發(fā)“啊”音觀察軟腭抬舉情況D.檢查口腔黏膜完整性答案：C解析：軟腭抬舉是評估吞咽功能的重要指標(biāo)，直接反映咽喉部協(xié)調(diào)性。2.成人鼻飼管插入長度通常為？A.45-55cmB.55-65cmC.65-75cmD.75-85cm答案：B解析：成人鼻飼管插入長度一般為前額發(fā)際至胸骨劍突距離或鼻尖至耳垂再至劍突距離，約55-65cm。3.插管過程中患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難，應(yīng)立即采取的措施是？A.繼續(xù)緩慢插入B.暫停插管，退出管路C.給予吸氧D.讓患者深呼吸答案：B解析：嗆咳提示管路誤入氣管，應(yīng)立即退出重新插管。4.胃管置入后，確認(rèn)管路在胃內(nèi)的方法首選？A.聽氣過水聲B.注入10ml空氣觀察腹部膨隆C.抽取胃液D.X線檢查答案：C解析：抽取胃液是確認(rèn)胃管在胃內(nèi)的金標(biāo)準(zhǔn)。5.鼻飼管留置時(shí)間一般不超過？A.48小時(shí)B.72小時(shí)C.7天D.14天答案：C解析：鼻飼管留置時(shí)間超過7天需注意感染風(fēng)險(xiǎn)，建議定期更換。6.胃管堵塞的常見原因是？A.管路扭曲B.患者嘔吐C.注入食物殘?jiān)麯.管路老化答案：C解析：食物殘?jiān)Y(jié)是導(dǎo)致胃管堵塞最常見的原因。7.胃管護(hù)理時(shí)，每日沖管的液體量宜為？A.20-30mlB.50-100mlC.200-300mlD.500ml答案：B解析：50-100ml溫水可有效清潔管路，避免堵塞。8.胃管拔除時(shí)，若患者惡心嘔吐，應(yīng)立即？A.重新插管B.給予止吐藥C.囑患者深呼吸D.穩(wěn)定患者情緒，觀察反應(yīng)答案：D解析：惡心嘔吐提示插管過程刺激咽喉，需安撫患者并暫停操作。9.胃管置入后，首次喂食應(yīng)選擇？A.高濃度流質(zhì)B.等滲溫開水試喂C.高脂流質(zhì)D.蛋白質(zhì)飲料答案：B解析：首次喂食需試溫等滲液體，確認(rèn)耐受性。10.胃管留置期間，口腔護(hù)理的頻率為？A.每日1次B.每日2次C.每日3次D.每周2次答案：B解析：每日2次口腔護(hù)理可預(yù)防感染。二、多選題（每題3分，共10題）1.胃管置入前需評估的項(xiàng)目包括？A.患者意識狀態(tài)B.吞咽功能C.口腔黏膜情況D.氣道通暢度E.食管靜脈曲張答案：A、B、C、D解析：評估需全面覆蓋患者安全風(fēng)險(xiǎn)。2.胃管置入過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.誤入氣管B.胃黏膜損傷C.食管狹窄D.嘔吐E.空氣栓塞答案：A、B、D、E解析：食管狹窄屬于高危人群的固有風(fēng)險(xiǎn)，非并發(fā)癥。3.胃管護(hù)理的注意事項(xiàng)包括？A.定期沖管B.確認(rèn)管路在位C.觀察患者嘔吐情況D.更換固定膠布E.記錄喂食量答案：A、B、C、D、E解析：全程護(hù)理需覆蓋管路、患者及記錄。4.胃管拔除的適應(yīng)證包括？A.患者可自行進(jìn)食B.胃排空良好C.無并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)D.留置時(shí)間超過1周E.患者配合度好答案：A、B、C、E解析：留置時(shí)間過長會增加感染風(fēng)險(xiǎn)，非拔管指征。5.胃管置入前需準(zhǔn)備的用物包括？A.胃管B.石蠟油C.50ml注射器D.聽診器E.氧氣袋答案：A、B、C、D解析：氧氣袋非常規(guī)用物，急救時(shí)另備。6.鼻飼喂養(yǎng)的注意事項(xiàng)包括？A.控制溫度B.逐漸增加濃度C.分次注食D.避免高糖食物E.喂食后夾管30分鐘答案：A、B、C、D解析：夾管時(shí)間需根據(jù)患者情況調(diào)整。7.胃管堵塞的解決方法包括？A.用溫水沖洗B.輕輕抽拉管路C.使用酶洗劑D.更換新管E.按壓患者腹部答案：A、B、C解析：腹部按壓可能加重嘔吐，非首選。8.胃管留置期間需觀察的項(xiàng)目包括？A.患者有無惡心嘔吐B.胃液顏色性狀C.管路固定情況D.口腔有無感染E.患者體重變化答案：A、B、C、D解析：體重變化需定期監(jiān)測，非每日必觀。9.胃管拔除后的護(hù)理措施包括？A.清潔口腔B.觀察有無吞咽困難C.指導(dǎo)患者進(jìn)食D.更換衣物E.復(fù)查胃鏡答案：A、B、C解析：復(fù)查胃鏡非常規(guī)操作。10.胃管置入適用于哪些人群？A.吞咽障礙患者B.昏迷患者C.食管腫瘤患者D.胃腸道手術(shù)患者E.營養(yǎng)不良高危人群答案：A、B、C、D、E解析：多種情況均需鼻飼支持。三、判斷題（每題2分，共10題）1.胃管置入時(shí)需確認(rèn)患者舌后墜，可用舌鉗托起。（×）解析：舌后墜會阻塞氣道，需用舌鉗托起。2.胃管插入過程中若患者無不適，可加快插入速度。（×）解析：必須緩慢插入，避免損傷黏膜。3.胃管留置期間可使用普通漱口液清潔口腔。（×）解析：應(yīng)使用消毒漱口液預(yù)防感染。4.胃管拔除后患者需立即進(jìn)食流質(zhì)。（×）解析：應(yīng)觀察有無嗆咳，逐步恢復(fù)飲食。5.胃管堵塞時(shí)可用鑷子直接清理管內(nèi)異物。（×）解析：鑷子可能損傷管路，應(yīng)先用沖洗液處理。6.鼻飼喂養(yǎng)時(shí)溫度過高會燙傷黏膜，一般不超過40℃。（×）解析：溫度應(yīng)接近體溫（37-40℃）。7.胃管留置期間需每日檢查管路刻度，確保在位。（√）解析：防止管路脫出或誤吸。8.胃管置入后需立即抽吸胃液確認(rèn)位置。（√）解析：金標(biāo)準(zhǔn)是抽出胃液。9.胃管拔除后若患者出現(xiàn)吞咽困難，需立即報(bào)告醫(yī)生。（√）解析：可能存在喉頭水腫等并發(fā)癥。10.胃管護(hù)理時(shí)需注意固定膠布有無松脫，一般每周更換一次。（√）解析：保持管路固定，防止移位。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述胃管置入前評估的主要內(nèi)容。答案：-患者意識狀態(tài)及配合度；-吞咽功能（軟腭抬舉、發(fā)“啊”音）；-口腔黏膜及咽喉部情況；-食管靜脈曲張或腫瘤等禁忌證；-氣道通暢度及生命體征。2.簡述胃管堵塞的預(yù)防和處理方法。答案：預(yù)防：-每次喂食后用溫水沖管；-控制食物濃度，避免高渣飲食；-定期更換胃管（一般7天）。處理：-先用溫水沖洗；-若無效，可嘗試輕柔抽拉管路；-必要時(shí)使用酶洗劑或更換新管。3.簡述胃管留置期間的護(hù)理要點(diǎn)。答案：-每日口腔護(hù)理；-定時(shí)沖管，保持管路通暢；-觀察患者有無惡心嘔吐、呼吸困難；-檢查管路刻度，確保在位；-記錄喂食量及胃液性狀。4.簡述胃管拔除的注意事項(xiàng)。答案：-拔管前需評估患者吞咽功能；-緩慢拔管，拔出時(shí)囑患者深呼吸；-拔后觀察有無嗆咳、呼吸困難；-清潔口腔，逐步恢復(fù)飲食；-拔管后24小時(shí)避免劇烈活動。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者張某某，男性，65歲，因腦卒中導(dǎo)致吞咽困難，需留置胃管。請制定其鼻飼喂養(yǎng)方案。答案：-首次試喂：用50ml溫開水試喂，觀察有無嗆咳；-喂養(yǎng)量：每次100-150ml，每日6次；-食物種類：由稀到稠，如米湯→爛面條→糊狀食物；-溫度控制：37-40℃；-喂食速度：緩慢注入，每次停留5-10秒；-喂食后：夾管30分鐘，觀察有無嘔吐；-并發(fā)癥監(jiān)測：注意記錄胃液顏色、患者反應(yīng)。2.患者李某某，女性，78歲，留置胃管3天，今日發(fā)現(xiàn)胃管抽出少許咖啡色液體，患者無不適。請分析原因并處理。答