淄博市人民醫(yī)院男性生殖病理診斷考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.男性生殖道分泌物涂片鏡檢，發(fā)現(xiàn)大量白細(xì)胞伴少量精子，最可能的診斷是：A.慢性前列腺炎B.精索靜脈曲張C.治療無效的淋病D.非感染性尿道炎2.精液常規(guī)檢查中，精子活力（PR）的定義是：A.快速前向運(yùn)動（PR+RP）的精子比例B.所有前向運(yùn)動的精子比例C.精子總數(shù)D.精液液化時(shí)間3.男性生殖道結(jié)核的病理特征中，不包括：A.干酪樣壞死B.淋巴管炎C.陰莖頭潰瘍D.精索靜脈擴(kuò)張4.精索靜脈曲張導(dǎo)致不育的機(jī)制，錯誤的是：A.溫度升高影響精子生成B.淋巴回流障礙導(dǎo)致睪丸水腫C.氧化應(yīng)激損傷精子膜D.精液量顯著減少5.精子形態(tài)分析中，正常形態(tài)精子占比低于15%可能提示：A.睪丸發(fā)育不良B.前列腺炎C.尿道狹窄D.激素水平正常6.男性生殖道分泌物培養(yǎng)，革蘭陰性桿菌菌落呈：A.菌落扁平、濕潤B.灰白色、干燥C.紅色、黏液狀D.黃色、干燥7.精液不液化，最常見的原因是：A.精漿中纖維蛋白溶解酶缺乏B.精子計(jì)數(shù)過高C.尿道感染D.精索靜脈曲張8.陰莖白斑病的病理特征中，不包括：A.角化過度B.淋巴細(xì)胞浸潤C(jī).真皮層萎縮D.纖維化9.精索靜脈曲張的彩色多普勒超聲表現(xiàn)，錯誤的是：A.靜脈管壁增厚B.血流信號增強(qiáng)C.脈搏指數(shù)降低D.靜脈瓣功能正常10.男性生殖道腫瘤中，最常見的是：A.睪丸精原細(xì)胞瘤B.陰莖鱗狀細(xì)胞癌C.前列腺癌D.精囊腺癌二、多選題（共10題，每題2分，共20分）1.精子形態(tài)分析中，正常形態(tài)精子包括：A.圓頭型B.具有尾部C.頂體完整D.頭部偏大2.精索靜脈曲張的臨床表現(xiàn)，可能包括：A.陰囊墜脹感B.陰囊皮膚溫度升高C.精液質(zhì)量下降D.陰莖勃起功能障礙3.男性生殖道結(jié)核的實(shí)驗(yàn)室檢查，可能包括：A.PPD試驗(yàn)陽性B.精液抗酸染色陽性C.尿液結(jié)核菌培養(yǎng)陽性D.精索靜脈超聲異常4.精液常規(guī)檢查異常，可能由以下原因?qū)е拢篈.睪丸功能減退B.尿道損傷C.精囊腺發(fā)育不全D.前列腺炎5.陰莖白斑病的鑒別診斷，可能包括：A.白塞病B.硬下疳C.前列腺增生D.陰莖癌6.精索靜脈曲張的手術(shù)治療適應(yīng)證，包括：A.精液質(zhì)量改善不明顯B.陰囊墜脹癥狀持續(xù)C.睪丸萎縮D.女性伴侶不孕且無其他病因7.精子DNA碎片率（DFI）升高的可能原因，包括：A.激素水平異常B.環(huán)境污染C.感染D.精索靜脈曲張8.男性生殖道分泌物涂片檢查，可見以下細(xì)胞：A.上皮細(xì)胞B.白細(xì)胞C.精子D.非典型細(xì)胞9.精索靜脈曲張的并發(fā)癥，可能包括：A.睪丸萎縮B.睪丸腫瘤C.精液質(zhì)量下降D.精索神經(jīng)痛10.精子功能試驗(yàn)，包括：A.精子穿透率B.精子頂體反應(yīng)C.精子DNA完整性檢測D.精子活動力檢測三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.精索靜脈曲張的彩色多普勒超聲檢查，靜脈血流信號增強(qiáng)是典型表現(xiàn)。（√）2.精子形態(tài)分析中，尾部彎曲或斷裂屬于正常形態(tài)。（×）3.男性生殖道結(jié)核的病理特征中，干酪樣壞死常見于前列腺。（√）4.精液不液化僅由前列腺炎引起。（×）5.陰莖白斑病與白塞病是同一疾病。（×）6.精索靜脈曲張的手術(shù)治療，術(shù)后需定期復(fù)查精液質(zhì)量。（√）7.精子DNA碎片率（DFI）升高，提示精子遺傳物質(zhì)損傷。（√）8.男性生殖道分泌物培養(yǎng)，革蘭陽性球菌菌落呈灰白色、干燥。（×）9.精索靜脈曲張的彩色多普勒超聲檢查，靜脈管壁增厚是典型表現(xiàn)。（√）10.精子功能試驗(yàn)僅用于評估精子活力。（×）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述精索靜脈曲張的診斷流程。2.簡述男性生殖道結(jié)核的病理特征。3.簡述精液不液化的常見原因。4.簡述陰莖白斑病的鑒別診斷要點(diǎn)。5.簡述精子DNA碎片率（DFI）的臨床意義。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.論述精索靜脈曲張對精子質(zhì)量的影響及其機(jī)制。2.論述男性生殖道結(jié)核的實(shí)驗(yàn)室檢查方法及臨床意義。答案與解析一、單選題答案與解析1.D（非感染性尿道炎常伴白細(xì)胞增多，但精子數(shù)量正?；驕p少，淋病則伴大量膿細(xì)胞。）2.A（PR僅指快速前向運(yùn)動精子比例，RP包括慢速前向運(yùn)動。）3.D（精索靜脈曲張主要影響睪丸血液循環(huán)，非典型病理特征。）4.D（精索靜脈曲張主要影響精子生成和活力，精液量變化不大。）5.A（精子形態(tài)異常常提示睪丸生精功能異常。）6.A（革蘭陰性桿菌菌落扁平、濕潤，如大腸桿菌。）7.A（精漿缺乏纖維蛋白溶解酶導(dǎo)致不液化。）8.C（白斑病主要累及表皮，真皮層變化少見。）9.D（靜脈瓣功能異常是曲張表現(xiàn)，正常時(shí)血流信號增強(qiáng)。）10.A（睪丸精原細(xì)胞瘤是最常見的睪丸腫瘤。）二、多選題答案與解析1.ABC（正常精子形態(tài)需具備完整頂體、尾部和對稱頭部。）2.ABCD（臨床表現(xiàn)多樣，包括癥狀、體征及精液異常。）3.ABCD（實(shí)驗(yàn)室檢查方法包括結(jié)核菌素試驗(yàn)、精液抗酸染色等。）4.ABCD（多種因素可能導(dǎo)致精液異常。）5.AB（需與白塞病、硬下疳等鑒別。）6.ABCD（手術(shù)適應(yīng)證包括癥狀、精液改善及不孕。）7.ABCD（多種因素可導(dǎo)致DNA碎片率升高。）8.ABCD（涂片可見多種細(xì)胞成分。）9.ABCD（并發(fā)癥包括睪丸萎縮、腫瘤等。）10.ABCD（精子功能試驗(yàn)評估精子受精能力。）三、判斷題答案與解析1.√（靜脈血流信號增強(qiáng)是典型表現(xiàn)。）2.×（尾部異常屬于畸形精子。）3.√（結(jié)核常累及前列腺。）4.×（不液化多由前列腺問題引起。）5.×（兩者病因和病理不同。）6.√（術(shù)后需定期復(fù)查。）7.√（DFI升高提示遺傳物質(zhì)損傷。）8.×（革蘭陽性球菌菌落呈黃色。）9.√（管壁增厚是典型表現(xiàn)。）10.×（功能試驗(yàn)評估受精能力。）四、簡答題答案與解析1.精索靜脈曲張?jiān)\斷流程：-癥狀：陰囊墜脹感、觸診靜脈曲張；-體征：陰囊腫脹、觸痛；-輔助檢查：彩色多普勒超聲（血流信號增強(qiáng)）；-精液檢查（精子質(zhì)量異常）。2.男性生殖道結(jié)核病理特征：-干酪樣壞死（前列腺、附睪）；-淋巴管炎（附睪尾部）；-炎癥細(xì)胞浸潤（淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞）。3.精液不液化原因：-前列腺炎（纖維蛋白溶解酶缺乏）；-精囊腺發(fā)育不全（果糖不足）；-感染（細(xì)菌影響液化酶活性）。4.陰莖白斑病鑒別要點(diǎn)：-病理檢查（角化過度、淋巴細(xì)胞浸潤）；-排除其他疾?。ò兹?、硬下疳）。5.DFI臨床意義：-評估精子遺傳物質(zhì)損傷；-預(yù)測體外受精成功率；-指導(dǎo)治療（如抗炎、抗氧化）。五、論述題答案與解析1.精索靜脈曲張對精子質(zhì)量的影響及機(jī)制：-影響精子生成：靜脈回流障礙導(dǎo)致睪丸溫度升高；-氧化應(yīng)激：靜脈曲張時(shí)睪丸局部氧化應(yīng)激增加；-淋巴水腫：影響睪丸血液循環(huán)，導(dǎo)致生精環(huán)境惡化；-精液參數(shù)異常：精子活力、形態(tài)及數(shù)量下