南通市人民醫(yī)院「TST選擇性痔上黏膜切除術(shù)」操作考核一、單選題（每題2分，共20題）1.TST選擇性痔上黏膜切除術(shù)的適應(yīng)癥不包括以下哪項(xiàng)？A.II度以上內(nèi)痔B.痔核較大，伴有出血或脫出C.痔核較小，無明顯癥狀D.合并嚴(yán)重肛門狹窄2.TST手術(shù)中，黏膜下注射的麻藥通常選用哪種？A.利多卡因B.丁哌卡因C.布比卡因D.以上均可3.TST手術(shù)中，黏膜下注射的濃度通常為多少？A.0.25%B.0.5%C.1.0%D.2.0%4.TST手術(shù)中，黏膜下注射的量一般控制在多少毫升？A.5-10mlB.10-15mlC.15-20mlD.20-25ml5.TST手術(shù)中，黏膜下注射的目的是什么？A.阻斷痔核血供B.使黏膜與黏膜下層分離C.緩解肛門括約肌痙攣D.以上都是6.TST手術(shù)中，黏膜下注射后應(yīng)觀察什么？A.患者是否疼痛B.黏膜是否隆起C.局部是否有滲血D.以上都是7.TST手術(shù)中，切除范圍通?？刂圃谀膫€部位？A.內(nèi)痔核基底部B.黏膜下層C.肛管齒狀線以上D.肛管齒狀線以下8.TST手術(shù)中，切除的黏膜寬度通常為多少？A.1-2cmB.2-3cmC.3-4cmD.4-5cm9.TST手術(shù)中，縫合傷口通常采用什么方法？A.間斷縫合B.連續(xù)縫合C.菱形縫合D.以上均可10.TST手術(shù)后，患者通常需要住院觀察多久？A.1天B.2天C.3天D.4天二、多選題（每題2分，共10題）1.TST手術(shù)的禁忌癥包括哪些？A.肛門直腸感染B.肛門括約肌功能不全C.肛門周圍皮膚破損D.患有嚴(yán)重心臟病2.TST手術(shù)前的準(zhǔn)備包括哪些？A.肛門清潔B.腸道準(zhǔn)備C.止血藥物使用D.麻醉評估3.TST手術(shù)中的關(guān)鍵步驟有哪些？A.黏膜下注射B.黏膜切除C.黏膜縫合D.止血處理4.TST手術(shù)后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？A.出血B.疼痛C.肛門狹窄D.肛瘺5.TST手術(shù)后，患者需要注意哪些事項(xiàng)？A.飲食清淡B.避免劇烈運(yùn)動C.保持肛門清潔D.定期復(fù)查6.TST手術(shù)的療效評價標(biāo)準(zhǔn)包括哪些？A.癥狀緩解程度B.術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率C.肛門功能保留情況D.患者滿意度7.TST手術(shù)與傳統(tǒng)痔瘡手術(shù)相比，有哪些優(yōu)勢？A.出血少B.恢復(fù)快C.并發(fā)癥低D.療效持久8.TST手術(shù)中，哪些情況需要緊急處理？A.大量出血B.患者劇烈疼痛C.肛門括約肌損傷D.術(shù)后感染9.TST手術(shù)的適應(yīng)癥包括哪些？A.內(nèi)痔B.外痔C.混合痔D.肛裂10.TST手術(shù)后的康復(fù)指導(dǎo)包括哪些？A.藥物使用B.生活方式調(diào)整C.肛門功能鍛煉D.心理疏導(dǎo)三、判斷題（每題1分，共10題）1.TST手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)。（√）2.TST手術(shù)適用于所有類型的痔瘡。（×）3.TST手術(shù)前需要進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。（√）4.TST手術(shù)中，黏膜下注射的麻藥濃度越高越好。（×）5.TST手術(shù)后，患者可以立即進(jìn)食。（×）6.TST手術(shù)的療效通常在術(shù)后1個月內(nèi)顯現(xiàn)。（√）7.TST手術(shù)中，切除的黏膜范圍越大越好。（×）8.TST手術(shù)后，患者需要避免劇烈運(yùn)動。（√）9.TST手術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生率較高。（×）10.TST手術(shù)適用于所有年齡段的患者。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述TST選擇性痔上黏膜切除術(shù)的原理。2.簡述TST手術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)。3.簡述TST手術(shù)與傳統(tǒng)痔瘡手術(shù)的區(qū)別。4.簡述TST手術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述TST選擇性痔上黏膜切除術(shù)的優(yōu)勢和局限性。2.論述TST手術(shù)在南通地區(qū)的應(yīng)用現(xiàn)狀和前景。答案與解析一、單選題1.C解析：TST手術(shù)主要適用于II度以上內(nèi)痔，伴有出血或脫出癥狀的患者。痔核較小且無明顯癥狀者不屬于手術(shù)適應(yīng)癥。2.D解析：TST手術(shù)中，黏膜下注射的麻藥可以選擇利多卡因、丁哌卡因或布比卡因，具體根據(jù)患者情況選擇。3.B解析：黏膜下注射的麻藥濃度通常為0.5%，既能達(dá)到麻醉效果，又不會引起過度毒性反應(yīng)。4.C解析：黏膜下注射的量一般控制在15-20毫升，過多或過少都會影響手術(shù)效果。5.D解析：黏膜下注射的目的是阻斷痔核血供、使黏膜與黏膜下層分離、緩解肛門括約肌痙攣，以上都是其作用。6.D解析：黏膜下注射后應(yīng)觀察患者是否疼痛、黏膜是否隆起、局部是否有滲血，確保注射效果。7.C解析：TST手術(shù)切除范圍通?？刂圃诟毓荦X狀線以上，避免損傷肛門括約肌。8.B解析：切除的黏膜寬度通常為2-3厘米，既能達(dá)到治療效果，又不會過度切除。9.A解析：縫合傷口通常采用間斷縫合，既能保證傷口愈合，又能減少術(shù)后并發(fā)癥。10.B解析：TST手術(shù)后，患者通常需要住院觀察2天，確保術(shù)后安全。二、多選題1.A,B,C,D解析：TST手術(shù)的禁忌癥包括肛門直腸感染、肛門括約肌功能不全、肛門周圍皮膚破損、患有嚴(yán)重心臟病等。2.A,B,C,D解析：TST手術(shù)前的準(zhǔn)備包括肛門清潔、腸道準(zhǔn)備、止血藥物使用、麻醉評估等。3.A,B,C,D解析：TST手術(shù)中的關(guān)鍵步驟包括黏膜下注射、黏膜切除、黏膜縫合、止血處理等。4.A,B,C,D解析：TST手術(shù)后可能出現(xiàn)出血、疼痛、肛門狹窄、肛瘺等并發(fā)癥。5.A,B,C,D解析：TST手術(shù)后，患者需要注意飲食清淡、避免劇烈運(yùn)動、保持肛門清潔、定期復(fù)查等。6.A,B,C,D解析：TST手術(shù)的療效評價標(biāo)準(zhǔn)包括癥狀緩解程度、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、肛門功能保留情況、患者滿意度等。7.A,B,C,D解析：TST手術(shù)與傳統(tǒng)痔瘡手術(shù)相比，具有出血少、恢復(fù)快、并發(fā)癥低、療效持久等優(yōu)勢。8.A,B,C,D解析：TST手術(shù)中，大量出血、患者劇烈疼痛、肛門括約肌損傷、術(shù)后感染等情況需要緊急處理。9.A,C解析：TST手術(shù)主要適用于內(nèi)痔和混合痔，外痔和肛裂不屬于其適應(yīng)癥。10.A,B,C,D解析：TST手術(shù)后的康復(fù)指導(dǎo)包括藥物使用、生活方式調(diào)整、肛門功能鍛煉、心理疏導(dǎo)等。三、判斷題1.√2.×3.√4.×5.×6.√7.×8.√9.×10.×四、簡答題1.TST選擇性痔上黏膜切除術(shù)的原理TST選擇性痔上黏膜切除術(shù)通過黏膜下注射麻藥，使黏膜與黏膜下層分離，然后切除齒狀線以上的黏膜，同時保留肛門括約肌功能，從而治療內(nèi)痔。2.TST手術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)TST手術(shù)后，患者需要注意飲食清淡、避免劇烈運(yùn)動、保持肛門清潔、定期復(fù)查，同時遵醫(yī)囑使用藥物，觀察傷口愈合情況。3.TST手術(shù)與傳統(tǒng)痔瘡手術(shù)的區(qū)別TST手術(shù)與傳統(tǒng)痔瘡手術(shù)相比，具有出血少、恢復(fù)快、并發(fā)癥低、療效持久等優(yōu)勢，同時保留肛門括約肌功能，避免傳統(tǒng)手術(shù)可能導(dǎo)致的肛門狹窄等問題。4.TST手術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥適應(yīng)癥：II度以上內(nèi)痔、混合痔。禁忌癥：肛門直腸感染、肛門括約肌功能不全、肛門周圍皮膚破損、患有嚴(yán)重心臟病等。五、論述題1.TST選擇性痔上黏膜切除術(shù)的優(yōu)勢和局限性優(yōu)勢：出血少、恢復(fù)快、并發(fā)癥低、療效持久，同時保留肛門括約肌功能，避免傳統(tǒng)手術(shù)可能導(dǎo)致的肛門狹窄等問題。局限性：手術(shù)操作要求高，需要經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生進(jìn)行；部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)疼痛、水腫等不適癥狀；費(fèi)用相對較高。2.