蘇州市人民醫(yī)院頜面部創(chuàng)傷處理考核一、單選題（共20題，每題1分）1.在頜面部創(chuàng)傷急救中，首要的處置措施是A.清創(chuàng)縫合B.抗生素應(yīng)用C.保持呼吸道通暢D.心肺復(fù)蘇2.頜面部開放性骨折清創(chuàng)時，清創(chuàng)時間一般不應(yīng)超過A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時3.頜面部軟組織創(chuàng)傷后，預(yù)防感染的關(guān)鍵措施是A.高劑量糖皮質(zhì)激素B.廣譜抗生素聯(lián)合應(yīng)用C.保持創(chuàng)面干燥D.盡早進行植皮4.頜面部骨缺損的修復(fù)首選方法是A.自體骨移植B.人工骨材料植入C.異體骨移植D.骨膜牽張術(shù)5.頜骨骨折復(fù)位時，應(yīng)優(yōu)先考慮A.恢復(fù)咬合關(guān)系B.恢復(fù)面部外形C.預(yù)防感染D.減少神經(jīng)損傷風(fēng)險6.頜面部創(chuàng)傷后出現(xiàn)張口受限，最可能的診斷是A.顳下頜關(guān)節(jié)脫位B.頜骨骨折C.肌肉痙攣D.下牙槽神經(jīng)損傷7.頜面部創(chuàng)傷后出現(xiàn)鼻出血，首選的止血方法是A.硅膠海綿填塞B.血管結(jié)扎C.冷敷D.乙氧硬化醇注射8.頜面部軟組織撕脫傷伴重要血管損傷時，首要處理是A.創(chuàng)面清創(chuàng)B.血管吻合C.抗生素應(yīng)用D.植皮覆蓋9.頜面部創(chuàng)傷后出現(xiàn)耳漏，最可能的原因是A.鼓膜穿孔B.中耳炎C.顱底骨折D.耳道異物10.頜面部創(chuàng)傷后出現(xiàn)眼球突出，最可能的診斷是A.眼球挫傷B.海因茨氏征C.顱底骨折D.眼肌麻痹11.頜面部創(chuàng)傷后出現(xiàn)下瞼外翻，最可能的并發(fā)癥是A.面神經(jīng)損傷B.創(chuàng)面感染C.皮膚粘連D.下瞼支持韌帶斷裂12.頜面部創(chuàng)傷后出現(xiàn)牙脫落，最有效的固定方法是A.牙弓夾板固定B.牙齒固定夾C.橡皮圈牽引D.鈦釘固定13.頜面部創(chuàng)傷后出現(xiàn)耳前腫塊，最可能的診斷是A.腮腺囊腫B.顳下頜關(guān)節(jié)脫位C.顳骨骨折D.腮腺腫瘤14.頜面部創(chuàng)傷后出現(xiàn)呼吸困難，最緊急的處理是A.氣管插管B.口對口呼吸C.吸氧D.頸部制動15.頜面部創(chuàng)傷后出現(xiàn)味覺喪失，最可能的損傷部位是A.面神經(jīng)顴支B.面神經(jīng)鼓索支C.三叉神經(jīng)D.舌咽神經(jīng)16.頜面部創(chuàng)傷后出現(xiàn)下唇麻木，最可能的損傷部位是A.面神經(jīng)下頜緣支B.面神經(jīng)頦支C.三叉神經(jīng)下頜神經(jīng)分支D.舌神經(jīng)17.頜面部創(chuàng)傷后出現(xiàn)耳郭變形，最可能的診斷是A.耳郭挫傷B.耳郭撕裂傷C.耳郭假性囊腫D.耳郭腫瘤18.頜面部創(chuàng)傷后出現(xiàn)鼻竇癥狀，最可能的診斷是A.鼻竇炎B.顱底骨折C.鼻中隔偏曲D.鼻息肉19.頜面部創(chuàng)傷后出現(xiàn)下頜骨畸形，最可能的診斷是A.下頜骨缺損B.下頜骨骨折C.下頜骨囊腫D.下頜骨腫瘤20.頜面部創(chuàng)傷后出現(xiàn)牙槽骨缺損，最有效的修復(fù)方法是A.牙槽骨移植B.牙槽骨再生C.牙槽骨植骨D.牙槽骨擴張二、多選題（共10題，每題2分）1.頜面部創(chuàng)傷后預(yù)防感染的措施包括A.廣譜抗生素應(yīng)用B.創(chuàng)面清創(chuàng)消毒C.保持創(chuàng)面濕潤D.局部使用抗生素軟膏2.頜面部骨折復(fù)位固定的方法包括A.夾板固定B.鈦板內(nèi)固定C.外固定器D.頭帽固定3.頜面部創(chuàng)傷后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括A.感染B.呼吸道梗阻C.神經(jīng)損傷D.骨不連4.頜面部創(chuàng)傷后可能出現(xiàn)的畸形包括A.咬合關(guān)系紊亂B.面部不對稱C.張口受限D(zhuǎn).下唇麻木5.頜面部創(chuàng)傷后可能出現(xiàn)的神經(jīng)損傷包括A.三叉神經(jīng)損傷B.面神經(jīng)損傷C.舌咽神經(jīng)損傷D.視神經(jīng)損傷6.頜面部創(chuàng)傷后可能出現(xiàn)的血管損傷包括A.面動脈損傷B.面靜脈損傷C.頸內(nèi)動脈損傷D.頸外靜脈損傷7.頜面部創(chuàng)傷后可能出現(xiàn)的吸入性損傷包括A.煙霧吸入B.火焰燒傷C.化學(xué)物質(zhì)吸入D.氣體吸入8.頜面部創(chuàng)傷后可能出現(xiàn)的骨缺損包括A.下頜骨缺損B.上頜骨缺損C.顴骨缺損D.舌骨缺損9.頜面部創(chuàng)傷后可能出現(xiàn)的軟組織損傷包括A.軟組織撕脫傷B.軟組織挫傷C.軟組織裂傷D.軟組織缺損10.頜面部創(chuàng)傷后可能出現(xiàn)的牙損傷包括A.牙齒脫落B.牙齒折斷C.牙槽骨缺損D.牙齒移位三、判斷題（共10題，每題1分）1.頜面部創(chuàng)傷后所有開放性骨折都需要立即進行清創(chuàng)縫合。（×）2.頜面部創(chuàng)傷后出現(xiàn)張口受限，一定是下頜骨骨折。（×）3.頜面部創(chuàng)傷后出現(xiàn)鼻出血，首選冷敷止血。（×）4.頜面部創(chuàng)傷后出現(xiàn)耳漏，一定是中耳炎。（×）5.頜面部創(chuàng)傷后出現(xiàn)眼球突出，一定是顱底骨折。（×）6.頜面部創(chuàng)傷后出現(xiàn)下瞼外翻，一定是創(chuàng)面感染。（×）7.頜面部創(chuàng)傷后出現(xiàn)牙脫落，首選牙弓夾板固定。（√）8.頜面部創(chuàng)傷后出現(xiàn)耳前腫塊，一定是腮腺囊腫。（×）9.頜面部創(chuàng)傷后出現(xiàn)呼吸困難，一定是氣管阻塞。（√）10.頜面部創(chuàng)傷后出現(xiàn)味覺喪失，一定是面神經(jīng)損傷。（×）四、簡答題（共5題，每題4分）1.簡述頜面部創(chuàng)傷后預(yù)防感染的關(guān)鍵措施。2.簡述頜面部骨折復(fù)位固定的基本原則。3.簡述頜面部創(chuàng)傷后可能出現(xiàn)的神經(jīng)損傷類型。4.簡述頜面部創(chuàng)傷后可能出現(xiàn)的血管損傷類型。5.簡述頜面部創(chuàng)傷后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理措施。五、論述題（共2題，每題8分）1.論述頜面部創(chuàng)傷后清創(chuàng)縫合的適應(yīng)證及注意事項。2.論述頜面部創(chuàng)傷后神經(jīng)損傷的診治要點。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：頜面部創(chuàng)傷后，首要任務(wù)是保持呼吸道通暢，防止窒息。其他措施如清創(chuàng)縫合、抗生素應(yīng)用等可在后續(xù)處理。2.B解析：頜面部開放性骨折清創(chuàng)時間一般不應(yīng)超過4小時，以減少感染風(fēng)險。3.B解析：預(yù)防感染的關(guān)鍵是廣譜抗生素聯(lián)合應(yīng)用，控制細菌滋生。4.A解析：自體骨移植是頜面部骨缺損修復(fù)的首選方法，具有生物相容性好、無排異反應(yīng)等優(yōu)點。5.A解析：頜骨骨折復(fù)位時，應(yīng)優(yōu)先考慮恢復(fù)咬合關(guān)系，以保證咀嚼功能。6.B解析：頜面部創(chuàng)傷后出現(xiàn)張口受限，最可能是下頜骨骨折導(dǎo)致的關(guān)節(jié)或肌肉損傷。7.A解析：鼻出血首選硅膠海綿填塞，效果確切且操作簡便。8.B解析：重要血管損傷時，應(yīng)優(yōu)先進行血管吻合，以防止失血性休克。9.C解析：耳漏是顱底骨折的典型癥狀，因顱底骨膜破裂導(dǎo)致腦脊液漏出。10.C解析：眼球突出是顱底骨折的典型癥狀，因顱底骨膜破裂導(dǎo)致眶內(nèi)壓力增高。11.D解析：下瞼外翻可能是下瞼支持韌帶斷裂導(dǎo)致的，需及時處理。12.A解析：牙弓夾板固定是頜面部創(chuàng)傷后牙脫落的常用固定方法。13.C解析：耳前腫塊可能是顳骨骨折導(dǎo)致的，需進一步檢查確診。14.A解析：呼吸困難時，應(yīng)立即進行氣管插管，以保持呼吸道通暢。15.B解析：味覺喪失可能是面神經(jīng)鼓索支損傷導(dǎo)致的。16.A解析：下唇麻木可能是面神經(jīng)下頜緣支損傷導(dǎo)致的。17.B解析：耳郭變形可能是耳郭撕裂傷導(dǎo)致的。18.B解析：鼻竇癥狀可能是顱底骨折導(dǎo)致的，因鼻竇與顱底相鄰。19.B解析：下頜骨畸形可能是下頜骨骨折導(dǎo)致的，需進行復(fù)位固定。20.C解析：牙槽骨植骨是牙槽骨缺損的有效修復(fù)方法。二、多選題答案與解析1.A,B,D解析：預(yù)防感染的關(guān)鍵措施包括廣譜抗生素應(yīng)用、創(chuàng)面清創(chuàng)消毒、局部使用抗生素軟膏。保持創(chuàng)面濕潤會增加感染風(fēng)險。2.A,B,C解析：頜面部骨折復(fù)位固定的方法包括夾板固定、鈦板內(nèi)固定、外固定器。頭帽固定主要用于頸椎骨折。3.A,B,C,D解析：頜面部創(chuàng)傷后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括感染、呼吸道梗阻、神經(jīng)損傷、骨不連等。4.A,B,C,D解析：頜面部創(chuàng)傷后可能出現(xiàn)的畸形包括咬合關(guān)系紊亂、面部不對稱、張口受限、下唇麻木等。5.A,B,C,D解析：頜面部創(chuàng)傷后可能出現(xiàn)的神經(jīng)損傷包括三叉神經(jīng)損傷、面神經(jīng)損傷、舌咽神經(jīng)損傷、視神經(jīng)損傷等。6.A,B,C,D解析：頜面部創(chuàng)傷后可能出現(xiàn)的血管損傷包括面動脈損傷、面靜脈損傷、頸內(nèi)動脈損傷、頸外靜脈損傷等。7.A,B,C,D解析：吸入性損傷可能包括煙霧吸入、火焰燒傷、化學(xué)物質(zhì)吸入、氣體吸入等。8.A,B,C解析：頜面部創(chuàng)傷后可能出現(xiàn)的骨缺損包括下頜骨缺損、上頜骨缺損、顴骨缺損等。舌骨不屬于頜面部骨骼。9.A,B,C,D解析：頜面部創(chuàng)傷后可能出現(xiàn)的軟組織損傷包括軟組織撕脫傷、軟組織挫傷、軟組織裂傷、軟組織缺損等。10.A,B,C,D解析：頜面部創(chuàng)傷后可能出現(xiàn)的牙損傷包括牙齒脫落、牙齒折斷、牙槽骨缺損、牙齒移位等。三、判斷題答案與解析1.×解析：并非所有開放性骨折都需要立即清創(chuàng)縫合，需根據(jù)創(chuàng)面情況決定。2.×解析：張口受限可能是下頜骨骨折、顳下頜關(guān)節(jié)脫位或肌肉痙攣導(dǎo)致的。3.×解析：鼻出血首選冷敷止血，但效果有限時需進行填塞或結(jié)扎。4.×解析：耳漏是顱底骨折的典型癥狀，需進一步檢查確診。5.×解析：眼球突出可能是顱底骨折或眼肌麻痹導(dǎo)致的。6.×解析：下瞼外翻可能是下瞼支持韌帶斷裂或創(chuàng)面感染導(dǎo)致的。7.√解析：牙弓夾板固定是頜面部創(chuàng)傷后牙脫落的常用固定方法。8.×解析：耳前腫塊可能是顳骨骨折或腮腺囊腫導(dǎo)致的。9.√解析：呼吸困難時，應(yīng)立即進行氣管插管，以保持呼吸道通暢。10.×解析：味覺喪失可能是面神經(jīng)鼓索支損傷導(dǎo)致的。四、簡答題答案與解析1.簡述頜面部創(chuàng)傷后預(yù)防感染的關(guān)鍵措施。解析：-創(chuàng)面清創(chuàng)消毒：徹底清除創(chuàng)面異物、壞死組織，并使用抗生素溶液消毒。-廣譜抗生素應(yīng)用：根據(jù)創(chuàng)面情況選擇合適的抗生素，預(yù)防細菌感染。-保持創(chuàng)面干燥：避免創(chuàng)面受潮，減少細菌滋生。-局部使用抗生素軟膏：在創(chuàng)面涂抹抗生素軟膏，增強局部抗感染能力。2.簡述頜面部骨折復(fù)位固定的基本原則。解析：-恢復(fù)功能：優(yōu)先恢復(fù)咬合關(guān)系和面部外形，以保證咀嚼和美觀功能。-穩(wěn)定固定：采用夾板、鈦板或外固定器等方法，確保骨折塊穩(wěn)定。-減少損傷：操作輕柔，避免加重神經(jīng)、血管損傷。-及時復(fù)查：定期復(fù)查，確保骨折愈合。3.簡述頜面部創(chuàng)傷后可能出現(xiàn)的神經(jīng)損傷類型。解析：-三叉神經(jīng)損傷：導(dǎo)致面部麻木或疼痛。-面神經(jīng)損傷：導(dǎo)致面癱、味覺喪失或耳漏。-舌咽神經(jīng)損傷：導(dǎo)致舌部感覺異?；蛲萄世щy。-視神經(jīng)損傷：導(dǎo)致視力下降或失明。4.簡述頜面部創(chuàng)傷后可能出現(xiàn)的血管損傷類型。解析：-面動脈損傷：導(dǎo)致面部血腫或失血性休克。-面靜脈損傷：導(dǎo)致面部淤血或血栓形成。-頸內(nèi)動脈損傷：導(dǎo)致嚴(yán)重失血或腦缺血。-頸外靜脈損傷：導(dǎo)致頸部血腫或失血性休克。5.簡述頜面部創(chuàng)傷后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理措施。解析：-感染：預(yù)防措施包括創(chuàng)面清創(chuàng)、抗生素應(yīng)用；已感染時需加強抗感染治療。-呼吸道梗阻：立即進行氣管插管或氣管切開，保持呼吸道通暢。-神經(jīng)損傷：需進行神經(jīng)探查或修復(fù)，并定期復(fù)查恢復(fù)情況。-骨不連：需進行骨移植或延長器治療，促進骨愈合。五、論述題答案與解析1.論述頜面部創(chuàng)傷后清創(chuàng)縫合的適應(yīng)證及注意事項。解析：適應(yīng)證：-開放性骨折：清創(chuàng)縫合可防止感染，促進骨愈合。-軟組織撕裂傷：清創(chuàng)縫合可恢復(fù)面部外形，減少瘢痕形成。-深部組織損傷：清創(chuàng)可清除壞死組織，減少感染風(fēng)險。注意事項：-清創(chuàng)時間：一般不應(yīng)超過4小時，以減少感染風(fēng)險。-清創(chuàng)范圍：徹底清除創(chuàng)面異物、壞死組織，但避免過度清創(chuàng)，以免損傷健康組織。-抗生素應(yīng)用：清創(chuàng)后需使用廣譜抗生素，預(yù)防感染。-縫合技術(shù)：采用無張力縫合，避免術(shù)后出血或感染