嘉興市人民醫(yī)院「骨盆骨折」Young-Burgess分型考核一、單選題（共10題，每題2分）1.Young-Burgess分型主要根據(jù)什么原理對骨盆骨折進行分類？A.骨折線的走向B.受傷機制C.骨折部位D.損傷嚴重程度2.屬于Young-Burgess分型前柱骨折的是哪一種情況？A.恥骨和坐骨支骨折，無髂骨骨折B.髂骨翼骨折，無恥骨或坐骨支骨折C.髂骨翼和坐骨支同時骨折D.髂骨翼骨折合并恥骨聯(lián)合分離3.前柱骨折的典型機制是什么？A.側(cè)向暴力導致的軸向壓縮B.旋轉(zhuǎn)暴力導致的剪切力C.直接撞擊導致的粉碎性骨折D.摔倒時的剪切和軸向負荷結(jié)合4.后柱骨折的解剖學特點是？A.恥骨支和坐骨支骨折，無髂骨翼骨折B.髂骨翼骨折，恥骨和坐骨支無骨折C.髂骨翼和坐骨支同時骨折D.髂骨翼骨折合并恥骨聯(lián)合分離5.前柱骨折的手術(shù)治療指征通常不包括？A.骨折塊移位明顯B.不穩(wěn)定骨折C.出現(xiàn)神經(jīng)壓迫癥狀D.年齡小于50歲的穩(wěn)定骨折6.后柱骨折的常見并發(fā)癥是？A.尿道損傷B.膀胱損傷C.直腸損傷D.以上都是7.Young-Burgess分型中，哪一種骨折類型最常需要手術(shù)干預？A.前柱骨折B.后柱骨折C.前后柱聯(lián)合骨折D.橫行骨折8.前后柱聯(lián)合骨折的典型臨床表現(xiàn)是？A.骨盆環(huán)不穩(wěn)定B.髂骨翼骨折C.恥骨聯(lián)合分離D.坐骨支骨折9.前柱骨折的影像學檢查首選？A.骨盆正位片B.骨盆側(cè)位片C.骨盆CT三維重建D.骨盆MRI10.后柱骨折的復位首選方法是？A.手法復位B.外固定架固定C.內(nèi)固定手術(shù)D.石膏固定二、多選題（共5題，每題3分）1.前柱骨折的常見臨床表現(xiàn)包括？A.骨盆環(huán)不穩(wěn)定B.會陰部瘀斑C.髂嵴擠壓征陽性D.骨盆軸向壓縮痛2.后柱骨折的手術(shù)適應證包括？A.骨折塊移位明顯B.出現(xiàn)神經(jīng)損傷癥狀C.骨盆環(huán)不穩(wěn)定D.年齡大于65歲3.前后柱聯(lián)合骨折的影像學表現(xiàn)可能包括？A.髂骨翼骨折B.恥骨聯(lián)合分離C.坐骨支骨折D.髂嵴骨折4.Young-Burgess分型中，哪幾種情況屬于不穩(wěn)定骨折？A.前柱骨折B.后柱骨折C.前后柱聯(lián)合骨折D.橫行骨折5.前柱骨折的常見并發(fā)癥包括？A.尿道損傷B.直腸損傷C.膀胱損傷D.骨筋膜室綜合征三、判斷題（共10題，每題1分）1.Young-Burgess分型僅適用于高能量損傷導致的骨盆骨折。（×）2.前柱骨折通常由軸向壓縮和剪切力共同作用導致。（√）3.后柱骨折的典型機制是側(cè)向撞擊。（×）4.前柱骨折的手術(shù)指征通常包括年齡小于50歲的穩(wěn)定骨折。（×）5.后柱骨折的常見并發(fā)癥是尿道損傷。（√）6.前后柱聯(lián)合骨折屬于最不穩(wěn)定的骨盆骨折類型。（√）7.前柱骨折的影像學檢查首選骨盆CT三維重建。（×）8.后柱骨折的復位首選方法是石膏固定。（×）9.前柱骨折的常見臨床表現(xiàn)是會陰部瘀斑。（√）10.后柱骨折通常不需要手術(shù)干預。（×）四、簡答題（共5題，每題4分）1.簡述Young-Burgess分型的分類依據(jù)及臨床意義。2.前柱骨折的典型臨床表現(xiàn)有哪些？3.后柱骨折的手術(shù)指征有哪些？4.前后柱聯(lián)合骨折的影像學表現(xiàn)有哪些？5.前柱骨折和后柱骨折的復位方法有何不同？五、案例分析題（共2題，每題10分）1.患者男性，45歲，車禍致骨盆擠壓傷，查體發(fā)現(xiàn)骨盆環(huán)不穩(wěn)定，會陰部瘀斑，骨盆軸向壓縮痛陽性。問：（1）根據(jù)Young-Burgess分型，該患者可能屬于哪種骨折類型？（2）該患者的治療首選方案是什么？（3）該患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？2.患者女性，65歲，摔倒后出現(xiàn)骨盆疼痛，查體發(fā)現(xiàn)骨盆環(huán)不穩(wěn)定，無會陰部瘀斑，但出現(xiàn)右側(cè)坐骨神經(jīng)損傷癥狀。問：（1）根據(jù)Young-Burgess分型，該患者可能屬于哪種骨折類型？（2）該患者的手術(shù)指征是什么？（3）該患者的術(shù)后康復重點有哪些？答案與解析一、單選題1.B（Young-Burgess分型主要基于受傷機制，分為軸向壓縮、剪切和旋轉(zhuǎn)暴力導致的骨折類型。）2.A（前柱骨折指恥骨和坐骨支骨折，無髂骨骨折。）3.B（前柱骨折主要由剪切力導致，如側(cè)向撞擊。）4.A（后柱骨折指髂骨翼骨折，恥骨和坐骨支無骨折。）5.D（年齡小于50歲的穩(wěn)定骨折通常不需要手術(shù)干預。）6.D（后柱骨折可導致尿道、膀胱或直腸損傷。）7.C（前后柱聯(lián)合骨折最不穩(wěn)定，常需手術(shù)干預。）8.A（前后柱聯(lián)合骨折導致骨盆環(huán)不穩(wěn)定。）9.A（前柱骨折首選骨盆正位片檢查。）10.C（后柱骨折常需手術(shù)內(nèi)固定。）二、多選題1.ABCD（前柱骨折表現(xiàn)為骨盆環(huán)不穩(wěn)定、會陰部瘀斑、髂嵴擠壓征陽性、軸向壓縮痛。）2.ABC（后柱骨折若骨折塊移位明顯、出現(xiàn)神經(jīng)損傷或骨盆環(huán)不穩(wěn)定，需手術(shù)。）3.ABCD（前后柱聯(lián)合骨折可表現(xiàn)為髂骨翼、恥骨聯(lián)合、坐骨支或髂嵴骨折。）4.ABC（前柱、后柱和前后柱聯(lián)合骨折均屬不穩(wěn)定骨折，橫行骨折通常穩(wěn)定。）5.ABCD（前柱骨折可導致尿道、直腸、膀胱損傷或骨筋膜室綜合征。）三、判斷題1.×（Young-Burgess分型適用于各類骨盆骨折。）2.√（前柱骨折由軸向壓縮和剪切力共同作用。）3.×（后柱骨折主要由旋轉(zhuǎn)暴力導致。）4.×（前柱骨折的手術(shù)指征通常包括不穩(wěn)定骨折。）5.√（后柱骨折可導致尿道損傷。）6.√（前后柱聯(lián)合骨折最不穩(wěn)定。）7.×（前柱骨折首選骨盆正位片。）8.×（后柱骨折復位首選手術(shù)內(nèi)固定。）9.√（前柱骨折常表現(xiàn)為會陰部瘀斑。）10.×（后柱骨折若不穩(wěn)定需手術(shù)。）四、簡答題1.Young-Burgess分型的分類依據(jù)及臨床意義：-分類依據(jù)：根據(jù)受傷機制分為軸向壓縮型、剪切型和旋轉(zhuǎn)型，進一步分為前柱、后柱和前后柱聯(lián)合骨折。-臨床意義：幫助醫(yī)生判斷骨折類型、穩(wěn)定性及手術(shù)指征，指導治療方案和預防并發(fā)癥。2.前柱骨折的典型臨床表現(xiàn)：-骨盆環(huán)不穩(wěn)定、軸向壓縮痛、會陰部瘀斑、恥骨聯(lián)合分離、尿道或膀胱損傷。3.后柱骨折的手術(shù)指征：-骨折塊移位明顯、神經(jīng)損傷癥狀、骨盆環(huán)不穩(wěn)定、保守治療無效。4.前后柱聯(lián)合骨折的影像學表現(xiàn)：-髂骨翼、恥骨聯(lián)合、坐骨支或髂嵴骨折，骨盆環(huán)明顯不穩(wěn)定。5.前柱骨折和后柱骨折的復位方法：-前柱骨折：常需手術(shù)內(nèi)固定，如鋼板或螺釘固定。-后柱骨折：若不穩(wěn)定，需手術(shù)復位內(nèi)固定，保守治療適用于穩(wěn)定骨折。五、案例分析題1.患者男性，45歲，車禍致骨盆擠壓傷：（1）骨折類型：前柱骨折（表現(xiàn)為骨盆環(huán)不穩(wěn)定、軸向壓縮痛、會陰部瘀斑）。（2）治療首選：手術(shù)內(nèi)固定（如鋼板或螺釘固定，因骨折不穩(wěn)定）。（3）術(shù)后并發(fā)癥：尿道損傷、直腸損傷、神經(jīng)損傷、骨筋膜室綜合征。2.患者女性