徐州市中醫(yī)院紅細(xì)胞制劑應(yīng)用考核一、單選題（每題2分，共20題）1.徐州市中醫(yī)院庫存的紅細(xì)胞制劑主要分為哪幾類？A.濃縮紅細(xì)胞、洗滌紅細(xì)胞、少白細(xì)胞紅細(xì)胞、紅細(xì)胞懸液B.濃縮紅細(xì)胞、普通紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞C.濃縮紅細(xì)胞、洗滌紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞D.濃縮紅細(xì)胞、少白細(xì)胞紅細(xì)胞、紅細(xì)胞懸液2.下列哪種情況下，徐州市中醫(yī)院優(yōu)先選用洗滌紅細(xì)胞？A.大量失血輸注B.自身免疫性溶血性貧血患者輸注C.需要長期輸血的患者D.急性失血伴發(fā)熱的患者3.徐州市中醫(yī)院輸注紅細(xì)胞懸液時(shí)，一般需要加入哪種晶體液？A.乳酸林格液B.葡萄糖氯化鈉注射液C.生理鹽水D.腹腔灌洗液4.輸注紅細(xì)胞后出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，徐州市中醫(yī)院首先考慮的原因是？A.細(xì)胞凝集B.細(xì)胞溶解C.細(xì)胞污染D.患者過敏5.徐州市中醫(yī)院規(guī)定，輸注濃縮紅細(xì)胞時(shí)，一般每單位紅細(xì)胞需要加入多少克枸櫞酸鈉？A.1.5克B.2.0克C.2.5克D.3.0克6.輸注冰凍紅細(xì)胞前，徐州市中醫(yī)院需要將紅細(xì)胞復(fù)溫至多少攝氏度？A.4℃B.20℃C.37℃D.40℃7.徐州市中醫(yī)院輸注紅細(xì)胞時(shí)，一般輸注速度為每分鐘多少毫升？A.2-3毫升B.5-10毫升C.10-15毫升D.20-30毫升8.下列哪種情況下，徐州市中醫(yī)院不建議輸注紅細(xì)胞？A.急性失血伴失血性休克B.慢性貧血伴心功能不全C.溶血性貧血伴嚴(yán)重黃疸D.手術(shù)后出血伴貧血9.徐州市中醫(yī)院輸注紅細(xì)胞時(shí)，患者出現(xiàn)蕁麻疹，可能的原因是？A.細(xì)胞凝集B.細(xì)胞溶解C.患者過敏D.細(xì)胞污染10.徐州市中醫(yī)院規(guī)定，輸注紅細(xì)胞后，患者出現(xiàn)溶血反應(yīng)，應(yīng)立即采取哪種措施？A.停止輸血，靜脈滴注糖皮質(zhì)激素B.繼續(xù)輸血，觀察病情C.靜脈輸注免疫球蛋白D.立即輸注新鮮血漿二、多選題（每題3分，共10題）1.徐州市中醫(yī)院紅細(xì)胞制劑的保存條件有哪些？A.4℃±1℃B.2℃-6℃C.室溫保存D.液氮保存2.下列哪些情況需要輸注洗滌紅細(xì)胞？A.自身免疫性溶血性貧血B.放射性損傷患者C.需要長期輸血的患者D.植物血型抗體陽性患者3.徐州市中醫(yī)院輸注紅細(xì)胞時(shí)，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？A.發(fā)熱反應(yīng)B.細(xì)胞凝集C.溶血反應(yīng)D.過敏反應(yīng)4.輸注紅細(xì)胞懸液時(shí)，徐州市中醫(yī)院需要注意哪些事項(xiàng)？A.檢查紅細(xì)胞是否溶解B.確保紅細(xì)胞懸液無凝塊C.控制輸注速度D.檢查患者血型是否匹配5.徐州市中醫(yī)院輸注紅細(xì)胞后，患者出現(xiàn)急性溶血反應(yīng)，應(yīng)立即采取哪些措施？A.停止輸血B.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素C.輸注新鮮血漿D.堿化尿液6.徐州市中醫(yī)院紅細(xì)胞制劑的制備過程包括哪些步驟？A.紅細(xì)胞分離B.洗滌紅細(xì)胞C.添加保存液D.冷凍保存7.輸注紅細(xì)胞時(shí)，徐州市中醫(yī)院需要評估哪些因素？A.患者血型B.患者血紅蛋白水平C.患者心肺功能D.患者過敏史8.徐州市中醫(yī)院規(guī)定，輸注紅細(xì)胞懸液時(shí)，一般需要加入哪種保存液？A.枸櫞酸鹽B.葡萄糖C.檸檬酸鹽D.甘氨酸9.輸注紅細(xì)胞后，徐州市中醫(yī)院需要觀察哪些不良反應(yīng)？A.發(fā)熱B.肌肉酸痛C.血壓下降D.呼吸困難10.徐州市中醫(yī)院紅細(xì)胞制劑的輸注適應(yīng)癥包括哪些？A.急性失血B.慢性貧血C.手術(shù)前后D.放射性損傷三、判斷題（每題2分，共20題）1.徐州市中醫(yī)院規(guī)定，輸注紅細(xì)胞時(shí)，患者必須進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。（√）2.洗滌紅細(xì)胞不含白細(xì)胞，適用于過敏體質(zhì)患者。（√）3.輸注紅細(xì)胞懸液時(shí)，一般不需要加入任何添加劑。（×）4.輸注紅細(xì)胞后出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)立即減慢輸注速度。（×）5.冰凍紅細(xì)胞需要在4℃下解凍，解凍時(shí)間不得超過30分鐘。（×）6.徐州市中醫(yī)院規(guī)定，輸注紅細(xì)胞時(shí)，一般每單位紅細(xì)胞需要加入2.5克枸櫞酸鈉。（√）7.輸注紅細(xì)胞后出現(xiàn)蕁麻疹，應(yīng)立即停止輸血并給予抗過敏藥物。（√）8.徐州市中醫(yī)院建議，輸注紅細(xì)胞時(shí)，患者應(yīng)保持平臥位。（×）9.輸注紅細(xì)胞后出現(xiàn)溶血反應(yīng)，應(yīng)立即輸注新鮮血漿。（√）10.徐州市中醫(yī)院規(guī)定，輸注紅細(xì)胞懸液時(shí)，一般需要加入葡萄糖氯化鈉注射液。（×）11.輸注紅細(xì)胞后出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因是肺栓塞。（√）12.徐州市中醫(yī)院建議，輸注紅細(xì)胞時(shí)，患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動。（√）13.輸注紅細(xì)胞懸液時(shí)，一般不需要檢查紅細(xì)胞是否溶解。（×）14.徐州市中醫(yī)院規(guī)定，輸注紅細(xì)胞后，患者必須進(jìn)行不良反應(yīng)監(jiān)測。（√）15.輸注紅細(xì)胞后出現(xiàn)肌肉酸痛，可能的原因是細(xì)胞溶解。（×）16.徐州市中醫(yī)院建議，輸注紅細(xì)胞時(shí)，患者應(yīng)保持禁食狀態(tài)。（×）17.輸注紅細(xì)胞后出現(xiàn)血壓下降，可能的原因是血容量不足。（√）18.徐州市中醫(yī)院規(guī)定，輸注紅細(xì)胞懸液時(shí)，一般需要加入乳酸林格液。（×）19.輸注紅細(xì)胞后出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)立即給予退熱藥物。（×）20.徐州市中醫(yī)院建議，輸注紅細(xì)胞時(shí)，患者應(yīng)避免飲酒。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述徐州市中醫(yī)院紅細(xì)胞制劑的種類及其適用范圍。2.簡述徐州市中醫(yī)院輸注紅細(xì)胞時(shí)，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及其處理措施。3.簡述徐州市中醫(yī)院輸注紅細(xì)胞懸液時(shí)，需要注意哪些事項(xiàng)。4.簡述徐州市中醫(yī)院紅細(xì)胞制劑的保存條件及其原因。5.簡述徐州市中醫(yī)院輸注紅細(xì)胞后，患者出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)的處理流程。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者張某，男，65歲，因車禍導(dǎo)致急性失血，血紅蛋白50g/L，需要輸血。徐州市中醫(yī)院為其輸注了濃縮紅細(xì)胞，輸注過程中患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫高達(dá)38.5℃。請分析可能的原因，并提出相應(yīng)的處理措施。2.患者李某，女，30歲，因自身免疫性溶血性貧血需要長期輸血。徐州市中醫(yī)院為其輸注了洗滌紅細(xì)胞，輸注后患者出現(xiàn)蕁麻疹，皮膚瘙癢。請分析可能的原因，并提出相應(yīng)的處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：徐州市中醫(yī)院庫存的紅細(xì)胞制劑主要包括濃縮紅細(xì)胞、洗滌紅細(xì)胞、少白細(xì)胞紅細(xì)胞和紅細(xì)胞懸液，適用于不同臨床需求。2.B解析：洗滌紅細(xì)胞適用于自身免疫性溶血性貧血患者，以減少自身抗體的破壞。3.C解析：紅細(xì)胞懸液一般使用生理鹽水作為晶體液，以保持紅細(xì)胞穩(wěn)定性。4.A解析：輸注紅細(xì)胞后出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，最常見的原因是細(xì)胞凝集或免疫反應(yīng)。5.C解析：徐州市中醫(yī)院規(guī)定，每單位紅細(xì)胞需要加入2.5克枸櫞酸鈉，以防止細(xì)胞溶解。6.C解析：冰凍紅細(xì)胞需要在37℃下復(fù)溫，以恢復(fù)細(xì)胞活性。7.B解析：輸注紅細(xì)胞時(shí)，一般輸注速度為每分鐘5-10毫升，以避免心肺負(fù)擔(dān)過重。8.C解析：溶血性貧血伴嚴(yán)重黃疸患者，輸血可能導(dǎo)致病情加重，不建議輸血。9.C解析：輸注紅細(xì)胞后出現(xiàn)蕁麻疹，可能的原因是患者過敏。10.A解析：輸注紅細(xì)胞后出現(xiàn)溶血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血并靜脈滴注糖皮質(zhì)激素。二、多選題答案與解析1.A、B解析：徐州市中醫(yī)院紅細(xì)胞制劑的保存條件為4℃±1℃，或2℃-6℃，以保持細(xì)胞活性。2.A、C、D解析：洗滌紅細(xì)胞適用于自身免疫性溶血性貧血、長期輸血和植物血型抗體陽性患者。3.A、B、C、D解析：輸注紅細(xì)胞可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括發(fā)熱、細(xì)胞凝集、溶血和過敏。4.A、B、C、D解析：輸注紅細(xì)胞懸液時(shí)，需要檢查紅細(xì)胞是否溶解、確保無凝塊、控制輸注速度，并檢查血型匹配。5.A、B、C、D解析：輸注紅細(xì)胞后出現(xiàn)急性溶血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血、靜脈滴注糖皮質(zhì)激素、輸注新鮮血漿，并堿化尿液。6.A、B、C、D解析：紅細(xì)胞制劑的制備過程包括分離、洗滌、添加保存液和冷凍保存。7.A、B、C、D解析：輸注紅細(xì)胞時(shí)，需要評估患者血型、血紅蛋白水平、心肺功能和過敏史。8.A、C解析：輸注紅細(xì)胞懸液時(shí)，一般需要加入枸櫞酸鹽和檸檬酸鹽，以防止細(xì)胞溶解。9.A、B、C、D解析：輸注紅細(xì)胞后可能出現(xiàn)的反應(yīng)包括發(fā)熱、肌肉酸痛、血壓下降和呼吸困難。10.A、B、C、D解析：紅細(xì)胞制劑的輸注適應(yīng)癥包括急性失血、慢性貧血、手術(shù)前后和放射性損傷。三、判斷題答案與解析1.√解析：徐州市中醫(yī)院規(guī)定，輸注紅細(xì)胞時(shí)，必須進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，以確保安全。2.√解析：洗滌紅細(xì)胞不含白細(xì)胞，適用于過敏體質(zhì)患者，以減少免疫反應(yīng)。3.×解析：輸注紅細(xì)胞懸液時(shí)，一般需要加入枸櫞酸鹽或檸檬酸鹽，以防止細(xì)胞溶解。4.×解析：輸注紅細(xì)胞后出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血并檢查原因。5.×解析：冰凍紅細(xì)胞需要在37℃下解凍，解凍時(shí)間不得超過15分鐘。6.√解析：徐州市中醫(yī)院規(guī)定，每單位紅細(xì)胞需要加入2.5克枸櫞酸鈉，以防止細(xì)胞溶解。7.√解析：輸注紅細(xì)胞后出現(xiàn)蕁麻疹，應(yīng)立即停止輸血并給予抗過敏藥物。8.×解析：輸注紅細(xì)胞時(shí)，患者應(yīng)保持平臥位，以避免血壓波動。9.√解析：輸注紅細(xì)胞后出現(xiàn)溶血反應(yīng)，應(yīng)立即輸注新鮮血漿，以補(bǔ)充血小板和凝血因子。10.×解析：輸注紅細(xì)胞懸液時(shí)，一般使用生理鹽水作為晶體液，以保持紅細(xì)胞穩(wěn)定性。11.√解析：輸注紅細(xì)胞后出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因是肺栓塞，應(yīng)立即就醫(yī)。12.√解析：輸注紅細(xì)胞時(shí)，患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，以減少心肺負(fù)擔(dān)。13.×解析：輸注紅細(xì)胞懸液時(shí)，一般需要檢查紅細(xì)胞是否溶解，以避免溶血反應(yīng)。14.√解析：徐州市中醫(yī)院規(guī)定，輸注紅細(xì)胞后，患者必須進(jìn)行不良反應(yīng)監(jiān)測。15.×解析：輸注紅細(xì)胞后出現(xiàn)肌肉酸痛，可能的原因是電解質(zhì)紊亂，應(yīng)檢查血常規(guī)。16.×解析：輸注紅細(xì)胞時(shí)，患者應(yīng)避免飲酒，以減少酒精對血液的影響。17.√解析：輸注紅細(xì)胞后出現(xiàn)血壓下降，可能的原因是血容量不足，應(yīng)補(bǔ)充液體。18.×解析：輸注紅細(xì)胞懸液時(shí)，一般使用生理鹽水作為晶體液，以保持紅細(xì)胞穩(wěn)定性。19.×解析：輸注紅細(xì)胞后出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血并檢查原因。20.√解析：輸注紅細(xì)胞時(shí)，患者應(yīng)避免飲酒，以減少酒精對血液的影響。四、簡答題答案與解析1.徐州市中醫(yī)院紅細(xì)胞制劑的種類及其適用范圍-濃縮紅細(xì)胞：適用于急性失血、慢性貧血患者，以補(bǔ)充血紅蛋白。-洗滌紅細(xì)胞：適用于自身免疫性溶血性貧血患者，以減少自身抗體破壞。-少白細(xì)胞紅細(xì)胞：適用于多次輸血后的患者，以減少免疫反應(yīng)。-紅細(xì)胞懸液：適用于需要長期輸血的患者，以保持血液穩(wěn)定性。2.徐州市中醫(yī)院輸注紅細(xì)胞時(shí)，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及其處理措施-發(fā)熱反應(yīng)：立即停止輸血，靜脈滴注糖皮質(zhì)激素，并檢查細(xì)胞質(zhì)量。-細(xì)胞凝集：減慢輸注速度，檢查血型是否匹配，并避免使用低溫保存。-溶血反應(yīng)：立即停止輸血，輸注新鮮血漿，并堿化尿液。-過敏反應(yīng)：立即停止輸血，給予抗過敏藥物，并觀察病情變化。3.徐州市中醫(yī)院輸注紅細(xì)胞懸液時(shí)，需要注意哪些事項(xiàng)-檢查紅細(xì)胞是否溶解，避免溶血反應(yīng)。-確保紅細(xì)胞懸液無凝塊，以避免堵塞血管。-控制輸注速度，避免心肺負(fù)擔(dān)過重。-檢查患者血型是否匹配，以減少免疫反應(yīng)。4.徐州市中醫(yī)院紅細(xì)胞制劑的保存條件及其原因-保存條件：4℃±1℃，或2℃-6℃，以保持細(xì)胞活性。-原因：低溫保存可以減緩細(xì)胞代謝，防止細(xì)胞溶解和破壞。5.徐州市中醫(yī)院輸注紅細(xì)胞后，患者出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)的處理流程-立即停止輸血，并評估患者病情。-給予抗過敏藥物或糖皮質(zhì)激素，以緩解癥狀。-輸注新鮮血漿或血小板，以補(bǔ)充缺失的凝血因子。-觀察病情變化，必要時(shí)進(jìn)行血液透析或換血治療。五、案例分析題答案與解析1.患者張某輸注紅細(xì)胞后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)的處理-可能原因：細(xì)胞凝集、細(xì)菌