青島市人民醫(yī)院門靜脈癌栓取栓術(shù)考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.門靜脈癌栓取栓術(shù)的主要適應(yīng)癥不包括以下哪項(xiàng)？A.肝癌伴門靜脈主干癌栓形成B.門靜脈癌栓導(dǎo)致肝內(nèi)門靜脈高壓C.肝癌伴遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，無門靜脈梗阻D.門靜脈癌栓導(dǎo)致肝功能衰竭2.門靜脈癌栓取栓術(shù)后，為預(yù)防再次栓塞，首選的藥物是？A.阿司匹林B.肝素C.羅非昔布D.依托咪脂3.門靜脈癌栓取栓術(shù)中最常見的并發(fā)癥是？A.門靜脈血栓形成B.肝臟出血C.肝功能衰竭D.肝癌進(jìn)展4.門靜脈癌栓取栓術(shù)的手術(shù)時機(jī)選擇，以下哪項(xiàng)描述錯誤？A.肝癌Child-Pugh分級A-B級B.無嚴(yán)重肝外轉(zhuǎn)移C.門靜脈癌栓直徑＞5cmD.肝功能衰竭期患者優(yōu)先考慮5.門靜脈癌栓取栓術(shù)后，患者需長期隨訪的內(nèi)容不包括？A.腹部超聲B.肝功能指標(biāo)C.腫瘤標(biāo)志物D.心電圖檢查6.門靜脈癌栓取栓術(shù)的禁忌癥不包括？A.肝癌廣泛轉(zhuǎn)移B.門靜脈主干完全阻塞C.患者凝血功能障礙D.肝功能Child-PughC級7.門靜脈癌栓取栓術(shù)常用的器械不包括？A.超聲刀B.取栓導(dǎo)管C.球囊擴(kuò)張器D.肝穿刺針8.門靜脈癌栓取栓術(shù)后，為預(yù)防肝性腦病，應(yīng)采取的措施是？A.限制蛋白質(zhì)攝入B.大劑量利尿劑C.肝素抗凝D.肝移植9.門靜脈癌栓取栓術(shù)的成功率通常在？A.50%-60%B.60%-70%C.70%-80%D.80%-90%10.門靜脈癌栓取栓術(shù)后，患者恢復(fù)期間需避免？A.定期復(fù)查B.口服抗凝藥物C.過度勞累D.飲酒二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.門靜脈癌栓取栓術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括？A.肝功能評估B.凝血功能檢查C.腹部增強(qiáng)CTD.心電圖檢查E.腫瘤標(biāo)志物檢測2.門靜脈癌栓取栓術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥可能包括？A.門靜脈再栓塞B.肝臟出血C.肝性腦病D.肝功能衰竭E.腫瘤進(jìn)展3.門靜脈癌栓取栓術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.肝癌伴門靜脈主干癌栓B.門靜脈癌栓導(dǎo)致肝內(nèi)門靜脈高壓C.肝功能Child-PughA-B級D.無嚴(yán)重肝外轉(zhuǎn)移E.門靜脈癌栓直徑＜5cm4.門靜脈癌栓取栓術(shù)的手術(shù)步驟包括？A.肝臟穿刺B.門靜脈造影C.癌栓取出D.球囊擴(kuò)張E.術(shù)后抗凝5.門靜脈癌栓取栓術(shù)后，患者的康復(fù)指導(dǎo)包括？A.定期復(fù)查B.口服抗凝藥物C.避免過度勞累D.飲食調(diào)整E.心理支持三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.門靜脈癌栓取栓術(shù)是根治肝癌的有效方法。（×）2.門靜脈癌栓取栓術(shù)后，患者需終身抗凝治療。（√）3.門靜脈癌栓取栓術(shù)的主要風(fēng)險是肝功能衰竭。（×）4.門靜脈癌栓取栓術(shù)適用于肝癌Child-PughC級患者。（×）5.門靜脈癌栓取栓術(shù)后，患者需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入。（×）6.門靜脈癌栓取栓術(shù)的手術(shù)成功率可達(dá)80%-90%。（√）7.門靜脈癌栓取栓術(shù)后，患者需避免飲酒。（√）8.門靜脈癌栓取栓術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括腹部增強(qiáng)CT。（√）9.門靜脈癌栓取栓術(shù)的禁忌癥包括肝功能衰竭期患者。（√）10.門靜脈癌栓取栓術(shù)后，患者需定期監(jiān)測肝功能。（√）四、簡答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡述門靜脈癌栓取栓術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡述門靜脈癌栓取栓術(shù)的禁忌癥。3.簡述門靜脈癌栓取栓術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥及處理措施。4.簡述門靜脈癌栓取栓術(shù)的手術(shù)步驟。5.簡述門靜脈癌栓取栓術(shù)的術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.論述門靜脈癌栓取栓術(shù)的手術(shù)時機(jī)選擇及原因。2.論述門靜脈癌栓取栓術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備及重要性。答案及解析一、單選題答案及解析1.C解析：門靜脈癌栓取栓術(shù)主要適用于肝癌伴門靜脈主干癌栓形成且導(dǎo)致肝內(nèi)門靜脈高壓的患者，若肝癌伴遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，則無需取栓，應(yīng)考慮姑息治療。2.B解析：門靜脈癌栓取栓術(shù)后，為預(yù)防再次栓塞，首選肝素抗凝，可有效降低血栓再形成風(fēng)險。3.A解析：門靜脈癌栓取栓術(shù)后最常見的并發(fā)癥是門靜脈血栓形成，需警惕并及時處理。4.D解析：門靜脈癌栓取栓術(shù)的手術(shù)時機(jī)選擇需考慮患者肝功能及腫瘤狀態(tài)，肝功能衰竭期患者不宜手術(shù)。5.D解析：門靜脈癌栓取栓術(shù)后，患者需隨訪腹部超聲、肝功能指標(biāo)、腫瘤標(biāo)志物等，但無需進(jìn)行心電圖檢查。6.C解析：門靜脈癌栓取栓術(shù)的禁忌癥包括肝癌廣泛轉(zhuǎn)移、門靜脈主干完全阻塞、肝功能衰竭期患者，但凝血功能障礙可通過糾正后手術(shù)。7.D解析：門靜脈癌栓取栓術(shù)常用的器械包括超聲刀、取栓導(dǎo)管、球囊擴(kuò)張器，但肝穿刺針主要用于肝臟活檢或介入治療。8.A解析：門靜脈癌栓取栓術(shù)后，為預(yù)防肝性腦病，應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，避免加重肝臟負(fù)擔(dān)。9.C解析：門靜脈癌栓取栓術(shù)的成功率通常在70%-80%，具體取決于患者情況和手術(shù)技術(shù)。10.D解析：門靜脈癌栓取栓術(shù)后，患者需避免飲酒，以免加重肝臟損傷。二、多選題答案及解析1.A、B、C、E解析：門靜脈癌栓取栓術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括肝功能評估、凝血功能檢查、腹部增強(qiáng)CT、腫瘤標(biāo)志物檢測，但無需心電圖檢查。2.A、B、C、D、E解析：門靜脈癌栓取栓術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥包括門靜脈再栓塞、肝臟出血、肝性腦病、肝功能衰竭、腫瘤進(jìn)展，需密切監(jiān)測和處理。3.A、B、C、D解析：門靜脈癌栓取栓術(shù)的適應(yīng)癥包括肝癌伴門靜脈主干癌栓、門靜脈癌栓導(dǎo)致肝內(nèi)門靜脈高壓、肝功能Child-PughA-B級、無嚴(yán)重肝外轉(zhuǎn)移，但癌栓直徑＜5cm并非絕對適應(yīng)癥。4.B、C、D、E解析：門靜脈癌栓取栓術(shù)的手術(shù)步驟包括門靜脈造影、癌栓取出、球囊擴(kuò)張、術(shù)后抗凝，但肝臟穿刺并非必需步驟。5.A、B、C、D、E解析：門靜脈癌栓取栓術(shù)后，患者的康復(fù)指導(dǎo)包括定期復(fù)查、口服抗凝藥物、避免過度勞累、飲食調(diào)整、心理支持，全方位保障患者恢復(fù)。三、判斷題答案及解析1.×解析：門靜脈癌栓取栓術(shù)是姑息性治療方法，無法根治肝癌，但可緩解門靜脈高壓癥狀。2.√解析：門靜脈癌栓取栓術(shù)后，患者需長期抗凝治療，以預(yù)防再次栓塞。3.×解析：門靜脈癌栓取栓術(shù)的主要風(fēng)險是門靜脈再栓塞和肝臟出血，而非肝功能衰竭。4.×解析：門靜脈癌栓取栓術(shù)不適用于肝功能衰竭期患者，因其風(fēng)險高、預(yù)后差。5.×解析：門靜脈癌栓取栓術(shù)后，患者需適量攝入蛋白質(zhì)，但需避免過量。6.√解析：門靜脈癌栓取栓術(shù)的成功率可達(dá)80%-90%，具體取決于手術(shù)技術(shù)和患者情況。7.√解析：門靜脈癌栓取栓術(shù)后，患者需避免飲酒，以免加重肝臟損傷。8.√解析：門靜脈癌栓取栓術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括腹部增強(qiáng)CT，以評估癌栓情況。9.√解析：門靜脈癌栓取栓術(shù)的禁忌癥包括肝功能衰竭期患者，因其風(fēng)險高、預(yù)后差。10.√解析：門靜脈癌栓取栓術(shù)后，患者需定期監(jiān)測肝功能，以評估恢復(fù)情況。四、簡答題答案及解析1.門靜脈癌栓取栓術(shù)的適應(yīng)癥①肝癌伴門靜脈主干癌栓形成②門靜脈癌栓導(dǎo)致肝內(nèi)門靜脈高壓③肝功能Child-PughA-B級④無嚴(yán)重肝外轉(zhuǎn)移⑤癌栓直徑＜5cm（部分情況下可放寬）2.門靜脈癌栓取栓術(shù)的禁忌癥①肝癌廣泛轉(zhuǎn)移②門靜脈主干完全阻塞③肝功能Child-PughC級④嚴(yán)重凝血功能障礙⑤肝臟衰竭期患者3.門靜脈癌栓取栓術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥及處理措施①門靜脈再栓塞：加強(qiáng)抗凝治療，必要時再次取栓②肝臟出血：止血、保肝治療，嚴(yán)重時需手術(shù)干預(yù)③肝性腦?。合拗频鞍踪|(zhì)攝入，使用乳果糖等藥物④肝功能衰竭：肝移植或姑息治療4.門靜脈癌栓取栓術(shù)的手術(shù)步驟①肝臟穿刺或股動脈入路②門靜脈造影，明確癌栓位置和范圍③使用取栓導(dǎo)管或超聲刀清除癌栓④球囊擴(kuò)張，恢復(fù)門靜脈血流⑤術(shù)后抗凝治療5.門靜脈癌栓取栓術(shù)的術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)①定期復(fù)查：腹部超聲、肝功能、腫瘤標(biāo)志物②口服抗凝藥物：預(yù)防再次栓塞③避免過度勞累：保證休息，避免劇烈運(yùn)動④飲食調(diào)整：適量蛋白質(zhì)，避免高脂飲食⑤心理支持：緩解患者焦慮，提高生活質(zhì)量五、論述題答案及解析1.門靜脈癌栓取栓術(shù)的手術(shù)時機(jī)選擇及原因門靜脈癌栓取栓術(shù)的手術(shù)時機(jī)選擇需綜合考慮患者肝功能、腫瘤狀態(tài)、癌栓情況等因素。最佳時機(jī)通常在肝癌Child-PughA-B級，無嚴(yán)重肝外轉(zhuǎn)移，且癌栓導(dǎo)致門靜脈高壓時。過早手術(shù)可能導(dǎo)致癌細(xì)胞擴(kuò)散，過晚手術(shù)則可能因肝功能衰竭而無法耐受。具體選擇需結(jié)合患者具體情況和手術(shù)團(tuán)隊(duì)經(jīng)驗(yàn)。2.門靜脈癌栓取栓