萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院急診碎石技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.萍鄉(xiāng)地區(qū)常見的泌尿系結(jié)石成分中，占比最高的為？A.磷酸鈣結(jié)石B.草酸鈣結(jié)石C.尿酸結(jié)石D.胱氨酸結(jié)石2.急診碎石前，對(duì)患者進(jìn)行凝血功能檢查的主要目的是？A.評(píng)估腎小球?yàn)V過率B.排除出血性疾病C.檢查結(jié)石位置D.判斷結(jié)石硬度3.萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院急診常用的體外沖擊波碎石（ESWL）設(shè)備，其有效碎石范圍通常為？A.10-15mmB.15-20mmC.20-25mmD.25-30mm4.對(duì)于直徑＜5mm的輸尿管上段結(jié)石，首選的治療措施是？A.體外沖擊波碎石B.逆行輸尿管鏡碎石C.藥物排石D.腔鏡手術(shù)5.碎石過程中，患者突發(fā)腎絞痛伴面色蒼白，最可能的原因是？A.結(jié)石移位B.腎包膜刺激C.造影劑過敏D.尿道梗阻6.萍鄉(xiāng)地區(qū)冬季泌尿系結(jié)石高發(fā)，可能與以下哪項(xiàng)因素相關(guān)？A.水質(zhì)硬度低B.飲食偏咸C.活動(dòng)量不足D.飲水量充足7.體外沖擊波碎石后，患者出現(xiàn)肉眼血尿，持續(xù)2-3天自行消退，屬于？A.嚴(yán)重并發(fā)癥B.正?，F(xiàn)象C.需緊急處理D.感染表現(xiàn)8.碎石術(shù)后行膀胱鏡檢查，發(fā)現(xiàn)輸尿管口噴血，可能的處理方法是？A.繼續(xù)觀察B.靜脈補(bǔ)液C.使用止血藥D.行輸尿管插管9.腎結(jié)石術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛，尿常規(guī)示白細(xì)胞增多，最可能的診斷是？A.腎周感染B.結(jié)石殘留C.腎積水D.腎出血10.萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院急診碎石術(shù)后，患者需多飲水，每日飲水量至少為？A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500ml二、多選題（每題3分，共10題）1.影響體外沖擊波碎石效果的因素包括？A.結(jié)石硬度B.患者肥胖C.結(jié)石位置D.造影劑濃度2.碎石術(shù)后并發(fā)癥可能包括？A.尿路感染B.結(jié)石嵌頓C.腎包膜血腫D.血尿3.腎結(jié)石患者碎石前需評(píng)估哪些指標(biāo)？A.血常規(guī)B.凝血功能C.腎功能D.尿路平片（KUB）4.輸尿管鏡碎石術(shù)后，患者出現(xiàn)尿頻、尿急，可能的原因是？A.尿道水腫B.結(jié)石碎片堵塞C.膀胱刺激征D.術(shù)后感染5.萍鄉(xiāng)地區(qū)泌尿系結(jié)石的預(yù)防措施包括？A.增加飲水量B.低鹽飲食C.補(bǔ)充鈣質(zhì)D.定期復(fù)查6.體外沖擊波碎石的禁忌證包括？A.腎臟積水B.孕婦C.心功能不全D.結(jié)石＜5mm7.碎石術(shù)后出現(xiàn)腰痛伴發(fā)熱，可能的原因是？A.腎感染B.結(jié)石殘留C.腎盂腎炎D.腎血管痙攣8.輸尿管鏡碎石術(shù)后，患者需注意？A.多飲水B.預(yù)防感染C.避免劇烈運(yùn)動(dòng)D.定期復(fù)查結(jié)石排凈情況9.腎結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)高血壓，可能的原因是？A.腎包膜刺激B.藥物影響C.腎功能損害D.情緒緊張10.萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院急診碎石術(shù)后，出現(xiàn)尿路刺激征，可能的處理方法是？A.口服抗生素B.膀胱沖洗C.解痙藥物D.增加飲水量三、判斷題（每題1分，共20題）1.體外沖擊波碎石前需禁食6小時(shí)。2.腎結(jié)石直徑＞2cm時(shí)，首選體外沖擊波碎石。3.碎石術(shù)后出現(xiàn)血尿，通常無需特殊處理。4.輸尿管結(jié)石嵌頓時(shí)，可嘗試口服解痙藥物緩解。5.腎結(jié)石術(shù)后，患者需絕對(duì)臥床休息1周。6.萍鄉(xiāng)地區(qū)泌尿系結(jié)石以草酸鈣結(jié)石為主。7.體外沖擊波碎石時(shí)，患者需保持固定體位。8.碎石術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，一定是感染。9.輸尿管鏡碎石術(shù)后，患者需避免憋尿。10.腎結(jié)石術(shù)后，患者需定期復(fù)查B超。11.結(jié)石嵌頓時(shí)，可嘗試體外沖擊波碎石。12.腎結(jié)石術(shù)后，患者需限制蛋白質(zhì)攝入。13.輸尿管鏡碎石術(shù)后，患者需使用抗生素預(yù)防感染。14.萍鄉(xiāng)地區(qū)水質(zhì)偏硬，易導(dǎo)致結(jié)石形成。15.碎石術(shù)后出現(xiàn)腎絞痛，可能是結(jié)石移位。16.腎結(jié)石術(shù)后，患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。17.輸尿管結(jié)石術(shù)后，患者需多飲水促進(jìn)排石。18.體外沖擊波碎石對(duì)腎臟損傷較大。19.腎結(jié)石術(shù)后，患者需低鹽飲食。20.輸尿管鏡碎石術(shù)后，患者需避免便秘。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述萍鄉(xiāng)地區(qū)泌尿系結(jié)石的高發(fā)原因及預(yù)防措施。2.碎石術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛，可能的處理方法有哪些？3.輸尿管鏡碎石術(shù)后，患者需注意哪些事項(xiàng)？4.體外沖擊波碎石的適應(yīng)證和禁忌證有哪些？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，45歲，萍鄉(xiāng)人，因突發(fā)腰痛伴血尿1天入院。查體：腎區(qū)叩擊痛陽性，尿常規(guī)示白細(xì)胞增多。B超提示：左腎結(jié)石，直徑1.5cm。問：（1）初步診斷是什么？（2）首選治療方案是什么？（3）術(shù)后需注意哪些并發(fā)癥？2.患者女，38歲，萍鄉(xiāng)人，因輸尿管中段結(jié)石嵌頓伴腎絞痛入院。查體：腎區(qū)叩擊痛陽性，尿常規(guī)正常。KUB提示：輸尿管結(jié)石，直徑0.8cm。問：（1）可能的診斷是什么？（2）可嘗試哪些保守治療措施？（3）若保守治療無效，建議何種手術(shù)方式？答案與解析一、單選題答案1.B2.B3.A4.C5.A6.B7.B8.D9.A10.C二、多選題答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABD6.BCD7.ABC8.ABCD9.ABC10.ACD三、判斷題答案1.√2.√3.√4.√5.×6.√7.√8.×9.√10.√11.×12.×13.√14.√15.√16.√17.√18.×19.√20.√四、簡(jiǎn)答題答案1.萍鄉(xiāng)地區(qū)泌尿系結(jié)石的高發(fā)原因及預(yù)防措施-原因：萍鄉(xiāng)地區(qū)水質(zhì)偏硬，飲食偏咸，生活節(jié)奏快導(dǎo)致飲水不足，冬季活動(dòng)量減少，這些因素均易導(dǎo)致結(jié)石形成。-預(yù)防措施：-增加飲水量，每日至少2000ml；-低鹽飲食，減少鈉攝入；-保持適度運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)尿液排泄；-定期復(fù)查，尤其是有結(jié)石病史者。2.碎石術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛的處理方法-可能原因：腎感染、結(jié)石殘留、腎盂腎炎等。-處理方法：-靜脈使用抗生素；-解痙藥物緩解疼痛；-多飲水促進(jìn)排石；-必要時(shí)行B超或CT復(fù)查，明確病因。3.輸尿管鏡碎石術(shù)后需注意的事項(xiàng)-多飲水，每日2000ml以上；-預(yù)防感染，按時(shí)使用抗生素；-避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止結(jié)石碎片移位；-注意尿路刺激征，如尿頻、尿急，及時(shí)就醫(yī)；-定期復(fù)查B超或KUB，確保結(jié)石排凈。4.體外沖擊波碎石的適應(yīng)證和禁忌證-適應(yīng)證：結(jié)石直徑＜15mm，位于腎盂或輸尿管上段；-禁忌證：孕婦、嚴(yán)重心血管疾病、腎功能衰竭、出血性疾病、結(jié)石＜5mm（通常無需碎石）。五、案例分析題答案1.左腎結(jié)石伴血尿（1）初步診斷：左腎結(jié)石伴腎絞痛。（2）首選治療方案：體外沖擊波碎石（ESWL）。（3）術(shù)后并發(fā)癥：血尿、發(fā)熱、腎包膜血