皮膚科考試題庫及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.表皮的主要構(gòu)成細(xì)胞是A.黑素細(xì)胞B.朗格漢斯細(xì)胞C.角質(zhì)形成細(xì)胞D.梅克爾細(xì)胞答案：C2.銀屑病的典型病理表現(xiàn)不包括A.角化不全B.顆粒層增厚C.表皮突延長呈杵狀D.真皮乳頭層毛細(xì)血管迂曲擴張答案：B（銀屑病顆粒層減少或消失）3.急性濕疹的典型皮損是A.干燥脫屑B.苔蘚樣變C.紅斑基礎(chǔ)上的丘疹、水皰，伴滲出D.境界清楚的環(huán)狀紅斑答案：C4.以下哪種疾病與HPV感染直接相關(guān)？A.傳染性軟疣B.扁平疣C.疥瘡D.體癬答案：B（傳染性軟疣由MCV引起，疥瘡為疥螨，體癬為真菌感染）5.蕁麻疹的風(fēng)團特點不包括A.24小時內(nèi)消退B.消退后遺留色素沉著C.伴劇烈瘙癢D.可融合成大片答案：B（蕁麻疹風(fēng)團消退后無痕跡）6.痤瘡的主要發(fā)病機制不包括A.毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常B.雄激素水平升高C.痤瘡丙酸桿菌增殖D.表皮屏障功能破壞答案：D（表皮屏障破壞多見于濕疹類疾?。?.帶狀皰疹的典型臨床表現(xiàn)是A.對稱分布的水皰B.沿單側(cè)神經(jīng)分布的簇集水皰伴疼痛C.全身泛發(fā)的膿皰D.手足部深在性小水皰答案：B8.尋常型天皰瘡的特征性抗體是A.抗橋粒芯蛋白3抗體（Dsg3）B.抗基底膜帶抗體C.抗核抗體D.抗甲狀腺抗體答案：A9.皮膚的“磚墻結(jié)構(gòu)”中，“磚”指A.細(xì)胞間脂質(zhì)B.角質(zhì)形成細(xì)胞C.神經(jīng)末梢D.毛細(xì)血管答案：B（“墻”為細(xì)胞間脂質(zhì)）10.以下哪種藥物是治療中重度痤瘡的首選系統(tǒng)用藥？A.四環(huán)素類抗生素B.抗組胺藥C.糖皮質(zhì)激素D.維生素C答案：A（如多西環(huán)素、米諾環(huán)素）11.特應(yīng)性皮炎的典型表現(xiàn)不包括A.嬰兒期好發(fā)于頭面部B.兒童期好發(fā)于肘窩、腘窩C.血清總IgE降低D.伴發(fā)過敏性鼻炎或哮喘答案：C（特應(yīng)性皮炎患者血清總IgE常升高）12.皮膚念珠菌病的實驗室確診依據(jù)是A.伍德燈檢查B.真菌鏡檢或培養(yǎng)C.皮膚鏡檢查D.組織病理活檢答案：B13.黃褐斑的主要誘因不包括A.紫外線照射B.口服避孕藥C.甲狀腺功能亢進D.寒冷刺激答案：D14.大皰性類天皰瘡的好發(fā)人群是A.兒童B.青年女性C.老年人D.男性青壯年答案：C15.以下哪種疾病屬于物理性皮膚??？A.接觸性皮炎B.多形紅斑C.日曬傷D.藥疹答案：C16.皮膚結(jié)核的典型病理表現(xiàn)是A.海綿形成B.結(jié)核結(jié)節(jié)（上皮樣細(xì)胞肉芽腫伴干酪樣壞死）C.角化過度伴角栓D.真皮淺層血管周圍炎答案：B17.以下哪種外用藥適用于急性濕疹滲出期？A.軟膏B.糊劑C.溶液濕敷（如3%硼酸溶液）D.酊劑答案：C18.白癜風(fēng)的典型皮損是A.色素沉著斑B.境界清楚的色素脫失斑，表面光滑無鱗屑C.萎縮性白斑D.網(wǎng)狀青斑答案：B19.疥瘡的好發(fā)部位不包括A.指縫B.肘窩C.頭皮（成人）D.下腹部答案：C（成人疥瘡較少累及頭皮）20.皮膚附屬器不包括A.毛發(fā)B.汗腺C.甲D.黑素細(xì)胞答案：D（黑素細(xì)胞屬于表皮細(xì)胞）二、填空題（每空1分，共20分）1.表皮從基底到表面依次分為________、________、________、________、________五層（掌跖部位）。答案：基底層、棘層、顆粒層、透明層、角質(zhì)層2.銀屑病的臨床分型包括________、________、________、________。答案：尋常型、關(guān)節(jié)病型、膿皰型、紅皮病型3.蕁麻疹的治療原則為________、________、________。答案：去除病因、抗過敏、對癥治療4.痤瘡的分級標(biāo)準(zhǔn)為________、________、________、________。答案：輕度（Ⅰ級，僅有粉刺）、中度（Ⅱ級，炎性丘疹；Ⅲ級，膿皰）、重度（Ⅳ級，結(jié)節(jié)/囊腫）5.帶狀皰疹的治療關(guān)鍵是________、________、________、________。答案：抗病毒、止痛、營養(yǎng)神經(jīng)、預(yù)防并發(fā)癥6.特應(yīng)性皮炎的“三特征”是________、________、________。答案：有遺傳過敏傾向、血清IgE升高、伴發(fā)其他過敏性疾病三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述急性濕疹與接觸性皮炎的鑒別要點。答案：①病因：急性濕疹多為內(nèi)源性過敏或刺激，病因復(fù)雜；接觸性皮炎為外源性物質(zhì)直接接觸（如化妝品、金屬）。②皮損形態(tài)：急性濕疹多形性（紅斑、丘疹、水皰），境界不清，對稱分布；接觸性皮炎單一形態(tài)（如紅斑、水皰），境界清楚，與接觸部位一致。③病程：急性濕疹易反復(fù)發(fā)作；接觸性皮炎去除病因后較快消退。④自覺癥狀：均有瘙癢，接觸性皮炎可能伴灼痛。2.試述尋常型銀屑病的典型臨床表現(xiàn)及病理特征。答案：臨床表現(xiàn)：①好發(fā)于頭皮、四肢伸側(cè)（肘膝）；②典型皮損為境界清楚的紅色斑塊，上覆厚層銀白色鱗屑，刮除鱗屑可見“蠟滴現(xiàn)象”，繼續(xù)刮至薄膜層（“薄膜現(xiàn)象”），再刮出點狀出血（“Auspitz征”）；③頭皮銀屑病可見束狀發(fā)，甲受累時出現(xiàn)頂針樣凹陷。病理特征：表皮角化不全，顆粒層減少或消失，棘層增厚，表皮突延長呈杵狀；真皮乳頭層毛細(xì)血管迂曲擴張，血管周圍淋巴細(xì)胞浸潤。3.列舉蕁麻疹的常見病因，并說明慢性蕁麻疹的治療原則。答案：常見病因：①食物（魚、蝦、蛋）；②藥物（青霉素、磺胺類）；③感染（病毒、細(xì)菌）；④物理因素（冷熱、壓力）；⑤吸入物（花粉、塵螨）；⑥自身免疫（慢性蕁麻疹約30%與自身抗體相關(guān)）。慢性蕁麻疹治療原則：①盡可能查找并避免誘因；②首選第二代H1受體拮抗劑（如氯雷他定、西替利嗪），療程≥1個月；③療效不佳時聯(lián)合用藥（如H2受體拮抗劑、白三烯受體拮抗劑）；④嚴(yán)重病例短期使用糖皮質(zhì)激素；⑤對自身免疫性蕁麻疹可加用免疫抑制劑（如環(huán)孢素）。4.簡述痤瘡的分級治療方案。答案：①輕度（Ⅰ級，僅有粉刺）：局部治療為主，如維A酸類（阿達(dá)帕林）、過氧化苯甲酰。②中度（Ⅱ級，炎性丘疹）：外用維A酸+過氧化苯甲酰，或聯(lián)合抗生素（克林霉素凝膠）；中度（Ⅲ級，膿皰）：系統(tǒng)使用四環(huán)素類抗生素（多西環(huán)素），聯(lián)合外用維A酸。③重度（Ⅳ級，結(jié)節(jié)/囊腫）：口服異維A酸（需監(jiān)測肝功能及血脂），必要時短期使用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松），聯(lián)合紅藍(lán)光治療。5.試述大皰性類天皰瘡與尋常型天皰瘡的鑒別要點（從好發(fā)人群、皮損特點、抗體類型、病理特征四方面）。答案：①好發(fā)人群：大皰性類天皰瘡多見于老年人；尋常型天皰瘡多見于中青年人。②皮損特點：大皰性類天皰瘡為緊張性水皰/大皰，不易破潰，尼氏征陰性；尋常型天皰瘡為松弛性水皰，易破潰形成糜爛，尼氏征陽性（推壓水皰可擴大，摩擦正常皮膚可起皰）。③抗體類型：大皰性類天皰瘡抗BP180、BP230抗體陽性；尋常型天皰瘡抗Dsg3（黏膜為主）、Dsg1（皮膚為主）抗體陽性。④病理特征：大皰性類天皰瘡為表皮下大皰；尋常型天皰瘡為表皮內(nèi)大皰（棘層松解）。四、病例分析題（共20分）病例1：女性，28歲，主訴“面部紅斑、丘疹伴瘙癢1周”。1周前使用新買的美白面膜后次日出現(xiàn)雙側(cè)面頰紅斑，逐漸出現(xiàn)針尖大小丘疹，部分融合，伴灼熱感，無發(fā)熱。既往無類似發(fā)作史，否認(rèn)藥物過敏史。查體：雙側(cè)面頰對稱性紅斑，上有密集丘疹，邊界清楚，可見少量抓痕，無滲液。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2分）（2）需與哪些疾病鑒別？（4分）（3）治療原則是什么？（4分）答案：（1）接觸性皮炎（化妝品接觸性皮炎）。（2）鑒別診斷：①急性濕疹（多形性皮損，境界不清，對稱分布但不一定與接觸部位一致）；②脂溢性皮炎（好發(fā)于皮脂溢出區(qū)，如鼻唇溝，伴脫屑）；③痤瘡（以粉刺、炎性丘疹為主，無明顯接觸史）；④玫瑰痤瘡（紅斑基礎(chǔ)上毛細(xì)血管擴張，伴灼熱，無明確接觸誘因）。（3）治療原則：①立即停用可疑面膜，清水清潔面部；②局部冷濕敷（3%硼酸溶液）緩解紅腫；③外用弱效糖皮質(zhì)激素（如地奈德乳膏），短期使用（≤1周）；④口服第二代抗組胺藥（如氯雷他定）止癢；⑤避免搔抓及熱水燙洗，修復(fù)皮膚屏障（使用醫(yī)用保濕霜）。病例2：男性，65歲，主訴“左側(cè)胸背部疼痛3天，起水皰1天”。3天前無誘因出現(xiàn)左側(cè)胸背部針刺樣疼痛，夜間加重，未在意；1天前疼痛部位出現(xiàn)紅斑，上有簇集水皰，伴低熱（37.8℃）。既往體健，否認(rèn)糖尿病、高血壓病史。查體：左側(cè)T3T5神經(jīng)分布區(qū)可見帶狀排列的紅斑，上有粟粒至綠豆大小水皰，部分水皰內(nèi)容渾濁，皰壁緊張，尼氏征陰性，觸痛明顯。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2分）（2）需與哪些疾病鑒別？（4分）（3）治療方案是什么？（4分）答案：（1）帶狀皰疹（胸段）。（2）鑒別診斷：①單純皰疹（好發(fā)于皮膚黏膜交界處，如口唇，水皰簇集但不沿神經(jīng)分布，疼痛輕）；②接觸性皮炎（有明確接觸史，皮損與接觸部位一致，無神經(jīng)痛）；③肋間神經(jīng)痛（無皮損，疼痛為持續(xù)性，無皰疹）；④膿皰瘡（好發(fā)于兒童，膿皰易破潰結(jié)膿痂，無神經(jīng)痛）。（3）