臺州市中醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師晉升考核一、單選題（每題2分，共20題）1.臺州地區(qū)常見的甲狀腺結(jié)節(jié)放射性碘治療適應(yīng)證中，以下哪項描述不正確？A.絕經(jīng)后女性結(jié)節(jié)功能性甲亢B.多發(fā)結(jié)節(jié)伴甲亢C.結(jié)節(jié)直徑>4cm且伴有甲亢D.橋本氏甲狀腺炎伴結(jié)節(jié)2.以下哪種核素最適合用于骨轉(zhuǎn)移性癌的靜態(tài)顯像？A.??mTc-MDPB.111In-OXDC.??mRbD.1?F-FDG3.甲狀腺功能亢進癥（甲亢）的放射性碘治療中，以下哪項是禁忌證？A.年齡>25歲B.伴房顫C.孕期D.輕度甲亢伴甲狀腺結(jié)節(jié)4.以下哪項是骨掃描假陽性的常見原因？A.慢性骨髓炎B.術(shù)后瘢痕C.腎功能衰竭D.軟組織炎癥5.11C-膽堿PET/CT在診斷前列腺癌中的主要優(yōu)勢是？A.對早期前列腺癌敏感性高B.可用于骨轉(zhuǎn)移檢測C.無放射性副作用D.適用于所有前列腺癌分期6.以下哪項是SPECT/CT與PET/CT在腫瘤診斷中的主要區(qū)別？A.空間分辨率B.時間分辨率C.能量分辨率D.圖像重建算法7.甲狀腺細針穿刺細胞學(xué)檢查（FNAC）中，Bethesda分類系統(tǒng)中，"不典型細胞"對應(yīng)的代碼是？A.VI級B.V級C.IV級D.III級8.以下哪種藥物是放射性碘治療甲亢的常用阻滯劑？A.碘化鉀B.丙硫氧嘧啶C.螺內(nèi)酯D.普萘洛爾9.1?F-FDGPET/CT在鑒別腫瘤復(fù)發(fā)與纖維化中的價值主要體現(xiàn)在？A.高代謝病灶的ROI分析B.標準攝取值（SUV）動態(tài)監(jiān)測C.偽影排除D.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移評估10.甲狀腺攝碘率測定中，以下哪項是正常范圍？A.3小時30%B.24小時50%C.6小時10%D.48小時20%二、多選題（每題3分，共10題）1.以下哪些是放射性碘治療甲亢的潛在并發(fā)癥？A.甲狀腺功能減退B.白細胞減少C.甲狀腺炎D.甲狀腺功能亢進2.骨掃描中，以下哪些情況可表現(xiàn)為假陽性？A.慢性骨髓炎B.軟組織感染C.腎功能衰竭導(dǎo)致的放射性沉積D.術(shù)后瘢痕3.11C-膽堿PET/CT在前列腺癌診斷中的局限性包括？A.對低級別癌敏感性低B.骨轉(zhuǎn)移檢測受限C.偽影干擾D.放射性半衰期短4.甲狀腺結(jié)節(jié)細針穿刺細胞學(xué)檢查中，Bethesda分類系統(tǒng)中，"濾泡性病變"對應(yīng)的級別是？A.III級B.IV級C.V級D.VI級5.1?F-FDGPET/CT在腫瘤治療監(jiān)測中的主要價值包括？A.評估療效B.檢測復(fù)發(fā)C.鑒別炎癥與腫瘤D.治療計劃制定6.放射性碘治療甲亢的禁忌人群包括？A.孕婦B.乳母C.腎功能衰竭患者D.兒童7.骨掃描中，以下哪些是常見生理性攝取灶？A.腎臟B.骨骼C.肝臟D.胸腺8.11C-甲脒PET/CT在腦腫瘤診斷中的優(yōu)勢包括？A.對膠質(zhì)瘤敏感性高B.無放射性禁忌C.可用于復(fù)發(fā)檢測D.圖像分辨率高9.甲狀腺功能亢進癥（甲亢）的放射性碘治療中，以下哪些是術(shù)前準備措施？A.使用β受體阻滯劑B.控制心率C.碘化鉀阻滯D.避免妊娠10.1?F-FDGPET/CT在肺癌診斷中的局限性包括？A.對早期肺癌敏感性低B.肺部炎癥可致假陽性C.金屬植入物偽影干擾D.需結(jié)合其他檢查三、判斷題（每題1分，共10題）1.甲狀腺攝碘率測定中，24小時>50%提示甲亢。（×）2.骨掃描中，骨質(zhì)疏松會導(dǎo)致放射性分布均勻。（√）3.11C-膽堿PET/CT對前列腺癌的敏感性優(yōu)于1?F-FDGPET/CT。（√）4.甲狀腺細針穿刺細胞學(xué)檢查中，VI級為"惡性"診斷。（√）5.放射性碘治療甲亢后，甲狀腺功能減退需終身替代治療。（√）6.骨掃描中，惡性腫瘤的放射性攝取呈"熱結(jié)節(jié)"表現(xiàn)。（√）7.11C-甲脒PET/CT對腦轉(zhuǎn)移瘤的檢出率優(yōu)于CT。（√）8.1?F-FDGPET/CT在鑒別腫瘤復(fù)發(fā)與纖維化中具有絕對特異性。（×）9.甲狀腺功能亢進癥（甲亢）的放射性碘治療需在甲亢控制后進行。（√）10.腎功能衰竭患者行骨掃描時需調(diào)整放射性藥物劑量。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述甲狀腺功能亢進癥（甲亢）放射性碘治療的適應(yīng)證。2.骨掃描中，如何鑒別惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移與生理性攝取灶？3.11C-膽堿PET/CT在前列腺癌診斷中的臨床應(yīng)用價值。4.甲狀腺細針穿刺細胞學(xué)檢查（FNAC）的Bethesda分類系統(tǒng)及其臨床意義。5.1?F-FDGPET/CT在腫瘤治療監(jiān)測中的注意事項。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合臺州地區(qū)甲狀腺疾病高發(fā)特點，論述放射性碘治療甲亢的規(guī)范化管理策略。2.闡述1?F-FDGPET/CT在腫瘤綜合診斷中的優(yōu)勢與局限性，并舉例說明其臨床應(yīng)用場景。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：甲狀腺結(jié)節(jié)伴甲亢并非放射性碘治療的適應(yīng)證，需優(yōu)先控制甲亢后評估。2.A解析：??mTc-MDP是骨掃描的標準核素，適用于多種骨轉(zhuǎn)移性癌檢測。3.C解析：孕期是放射性碘治療的絕對禁忌證，需采用藥物或手術(shù)控制甲亢。4.C解析：腎功能衰竭導(dǎo)致放射性藥物清除延遲，可致假陽性。5.A解析：11C-膽堿對前列腺癌的早期診斷敏感性較高，尤其適用于生化復(fù)發(fā)患者。6.A解析：SPECT/CT的空間分辨率通常低于PET/CT，但價格更具優(yōu)勢。7.B解析：Bethesda分類系統(tǒng)中，V級為"不典型細胞，不能排除惡性"。8.B解析：丙硫氧嘧啶是放射性碘治療前的常用藥物，可減少碘攝取。9.B解析：SUV動態(tài)監(jiān)測有助于鑒別腫瘤復(fù)發(fā)與治療后纖維化。10.B解析：正常甲狀腺攝碘率24小時應(yīng)為20%-30%，50%為異常。二、多選題答案與解析1.A,C解析：放射性碘治療主要并發(fā)癥為甲減和甲狀腺炎，白細胞減少罕見。2.A,B,D解析：慢性骨髓炎、軟組織感染和術(shù)后瘢痕可致假陽性，腎功能衰竭致假陰性。3.A,B,C解析：低級別癌敏感性低、骨轉(zhuǎn)移檢測受限、偽影干擾是主要局限性。4.A,B解析：濾泡性病變對應(yīng)Bethesda分類系統(tǒng)中的III級（意義不明確良性濾泡性病變）。5.A,B,C解析：1?F-FDGPET/CT可用于療效評估、復(fù)發(fā)檢測和鑒別炎癥，但治療計劃制定需結(jié)合影像學(xué)。6.A,B,C解析：孕婦、乳母和腎功能衰竭患者為禁忌人群，兒童需謹慎評估。7.A,C,D解析：腎臟、肝臟和胸腺是常見生理性攝取灶，骨骼為病理性攝取。8.A,C,D解析：11C-甲脒對膠質(zhì)瘤敏感性高、無放射性禁忌、適用于復(fù)發(fā)檢測，圖像分辨率優(yōu)于CT。9.A,B,D解析：術(shù)前準備包括使用β受體阻滯劑控制心率、避免妊娠，碘化鉀阻滯非必需。10.A,B,C解析：早期肺癌敏感性低、炎癥可致假陽性、金屬植入物偽影干擾是主要局限性。三、判斷題答案與解析1.×解析：24小時>50%提示碘攝取過高，常見于甲亢或碘過高狀態(tài)。2.√解析：骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨骼放射性分布均勻，但惡性腫瘤常表現(xiàn)為局灶性"熱結(jié)節(jié)"。3.√解析：11C-膽堿與前列腺癌細胞膜上的膽固醇結(jié)合，敏感性高于1?F-FDG。4.√解析：VI級為"確定惡性"，如小細胞癌、髓樣癌等。5.√解析：治療后約80%患者需終身甲狀腺素替代治療。6.√解析：惡性腫瘤常表現(xiàn)為局部放射性濃聚的"熱結(jié)節(jié)"，而良性病變?yōu)?冷結(jié)節(jié)"。7.√解析：11C-甲脒對腦轉(zhuǎn)移瘤敏感性高，優(yōu)于CT或MRI。8.×解析：腫瘤復(fù)發(fā)與纖維化需結(jié)合臨床、影像學(xué)綜合判斷，無絕對特異性。9.√解析：需待甲亢控制后（如使用藥物或β受體阻滯劑）再行碘治療。10.√解析：腎功能衰竭患者需調(diào)整放射性藥物劑量（如降低??mTc-MDP用量）。四、簡答題答案與解析1.甲狀腺功能亢進癥（甲亢）放射性碘治療的適應(yīng)證解析：-年齡>25歲；-伴甲狀腺結(jié)節(jié)或甲亢突眼；-藥物或手術(shù)治療無效或拒絕；-臺州地區(qū)需注意碘缺乏地區(qū)甲亢的特殊管理。2.骨掃描中鑒別惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移與生理性攝取灶解析：-惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移常表現(xiàn)為局灶性、放射性增高（熱結(jié)節(jié)），邊緣清晰；-生理性攝?。ㄈ缒I臟、骨骼）呈彌漫性或?qū)ΨQ性分布，無局灶性異常。3.11C-膽堿PET/CT在前列腺癌診斷中的臨床應(yīng)用價值解析：-適用于生化復(fù)發(fā)（PSA升高）患者的腫瘤分期；-對前列腺癌骨轉(zhuǎn)移檢測敏感性高；-臺州地區(qū)前列腺癌發(fā)病率較高，該技術(shù)可早期診斷。4.甲狀腺細針穿刺細胞學(xué)檢查（FNAC）的Bethesda分類系統(tǒng)及其臨床意義解析：-分級：I級（陰性）、II級（良性）、III級（意義不明確）、IV級（可疑惡性）、V級（不典型）、VI級（惡性）；-臨床意義：指導(dǎo)治療決策，如VI級需立即手術(shù)，IV級需隨訪觀察。5.1?F-FDGPET/CT在腫瘤治療監(jiān)測中的注意事項解析：-動態(tài)監(jiān)測SUV變化（治療后下降>10%提示有效）；-需排除炎癥、感染等非腫瘤性高代謝；-臺州地區(qū)需注意肺部炎癥與腫瘤的鑒別。五、論述題答案與解析1.結(jié)合臺州地區(qū)甲狀腺疾病高發(fā)特點，論述放射性碘治療甲亢的規(guī)范化管理策略解析：-臺州地區(qū)碘缺乏導(dǎo)致甲狀腺疾病高發(fā)，需加強篩查；-規(guī)范化管理包括：術(shù)前藥物控制甲亢、碘化鉀阻滯、術(shù)后甲狀腺素替代；-建立多學(xué)科協(xié)作（內(nèi)分泌科、核醫(yī)學(xué)科、眼科），避免并發(fā)癥（如甲減、突眼加重）。2.闡述1?F-FDG