上饒市人民醫(yī)院輸血科主治醫(yī)師晉升考核一、單選題（共10題，每題2分，總計(jì)20分）1.上饒地區(qū)常見的Rh陰性血型中，哪種血型在緊急輸血時(shí)優(yōu)先考慮？A.RhD陽(yáng)性B.RhD陰性C.RhE陽(yáng)性D.RhE陰性2.以下哪種情況不屬于輸血相關(guān)的感染性風(fēng)險(xiǎn)？A.乙型肝炎病毒（HBV）傳播B.丙型肝炎病毒（HCV）傳播C.人類免疫缺陷病毒（HIV）傳播D.溶血性貧血3.上饒市人民醫(yī)院輸血科使用的交叉配血試驗(yàn)中，主要檢測(cè)的是：A.血型抗體B.血型抗原C.溶血素D.凝集素4.患者因創(chuàng)傷失血，血紅蛋白濃度為60g/L，屬于以下哪種貧血程度？A.輕度貧血B.中度貧血C.重度貧血D.極重度貧血5.輸血后發(fā)生急性溶血反應(yīng)，最可能的原因是：A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.冷凝集素抗體D.免疫性輸血反應(yīng)6.上饒地區(qū)夏季高溫，患者因中暑導(dǎo)致急性失血，首選的輸血方案是：A.全血輸注B.濃縮紅細(xì)胞輸注C.血漿輸注D.冷沉淀輸注7.以下哪種藥物可能引起免疫性血小板減少，導(dǎo)致輸血困難？A.阿司匹林B.腎上腺素C.環(huán)磷酰胺D.地塞米松8.輸血科進(jìn)行抗體篩查時(shí)，最常用的方法是：A.凝聚試驗(yàn)B.流式細(xì)胞術(shù)C.免疫熒光法D.PCR檢測(cè)9.上饒市部分山區(qū)居民存在G6PD缺乏癥，輸血時(shí)需注意：A.避免輸注氧化性藥物B.優(yōu)先使用O型血C.必須進(jìn)行G6PD檢測(cè)D.輸血后立即補(bǔ)鐵10.輸血科保存血漿的適宜溫度是：A.4℃±2℃B.-20℃以下C.22℃±2℃D.37℃±1℃二、多選題（共5題，每題3分，總計(jì)15分）1.輸血科常見的過(guò)敏反應(yīng)包括：A.輕度皮疹B.呼吸道過(guò)敏C.血管性水腫D.休克2.患者因肝硬化導(dǎo)致脾亢，輸血時(shí)需注意：A.選擇小容量紅細(xì)胞B.避免輸注血小板C.注意凝血功能監(jiān)測(cè)D.預(yù)防感染3.上饒地區(qū)血站供應(yīng)的血液成分包括：A.濃縮紅細(xì)胞B.冰凍血漿C.冷沉淀D.新鮮冰凍血漿（FFP）4.輸血科進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查時(shí)，可能涉及的抗體包括：A.anti-AB.anti-BC.anti-DD.anti-Kell5.輸血后發(fā)生輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的可能原因包括：A.輸注白細(xì)胞抗體陽(yáng)性的血液B.受血者存在預(yù)存抗體C.血液儲(chǔ)存時(shí)間過(guò)長(zhǎng)D.受血者年齡超過(guò)60歲三、判斷題（共10題，每題1分，總計(jì)10分）1.輸血科對(duì)所有入庫(kù)血液進(jìn)行核酸檢測(cè)，以減少HIV傳播風(fēng)險(xiǎn)。（√）2.ABO血型不合導(dǎo)致的溶血反應(yīng)主要發(fā)生在首次輸血時(shí)。（×）3.上饒地區(qū)RhD陰性血型人群比例較低，需優(yōu)先儲(chǔ)備。（√）4.輸血科保存的血小板需每日振搖，以保持其功能。（√）5.患者因瘧疾感染需輸血時(shí)，必須進(jìn)行瘧原蟲篩查。（√）6.輸血后發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)，通常與細(xì)菌污染有關(guān)。（×）7.輸血科對(duì)所有獻(xiàn)血者進(jìn)行傳染病檢測(cè)，包括梅毒。（√）8.濃縮紅細(xì)胞輸注后需注意監(jiān)測(cè)腎功能，以防急性腎損傷。（√）9.上饒山區(qū)部分患者存在G6PD缺乏癥，輸血時(shí)需避免氧化性藥物。（√）10.血漿輸注主要用于補(bǔ)充凝血因子，需與血型兼容。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，總計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述輸血科常見的感染性風(fēng)險(xiǎn)及其預(yù)防措施。2.描述輸血后發(fā)生急性溶血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處理方法。3.解釋什么是“不規(guī)則抗體”，并說(shuō)明其篩查意義。4.列舉上饒地區(qū)獻(xiàn)血者常見的血液篩查項(xiàng)目。5.分析輸血科在肝硬化患者輸血時(shí)的注意事項(xiàng)。五、案例分析題（共2題，每題10分，總計(jì)20分）1.案例：患者，男性，65歲，因消化道大出血入院，血紅蛋白50g/L，診斷為肝硬化伴脾亢。醫(yī)生建議輸血治療。問題：（1）該患者輸血時(shí)應(yīng)優(yōu)先選擇哪種血液成分？（2）輸血過(guò)程中需注意哪些潛在風(fēng)險(xiǎn)？2.案例：患者，女性，28歲，因產(chǎn)后大出血入院，血紅蛋白30g/L，急需輸血。查血型為AB型，不規(guī)則抗體篩查陽(yáng)性。問題：（1）該患者輸血時(shí)需如何選擇血液？（2）若輸注O型血后出現(xiàn)溶血反應(yīng)，可能的原因是什么？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：上饒地區(qū)Rh陰性血型比例較低，RhD陰性血最為稀缺，緊急輸血時(shí)需優(yōu)先考慮。2.D解析：溶血性貧血是血液自身病變，不屬于輸血相關(guān)感染性風(fēng)險(xiǎn)。3.B解析：交叉配血試驗(yàn)主要檢測(cè)受血者血清中的抗體是否與供血者紅細(xì)胞發(fā)生凝集，核心是血型抗原的匹配。4.B解析：血紅蛋白60g/L屬于中度貧血（30-59g/L）。5.A解析：ABO血型不合會(huì)導(dǎo)致急性溶血反應(yīng)，因受血者體內(nèi)存在針對(duì)供血者A或B抗原的抗體。6.B解析：中暑導(dǎo)致急性失血時(shí)，優(yōu)先補(bǔ)充紅細(xì)胞以糾正貧血，血漿可后續(xù)補(bǔ)充。7.C解析：環(huán)磷酰胺可破壞血小板生成，導(dǎo)致輸血困難。8.A解析：凝聚試驗(yàn)是抗體篩查的常用方法，通過(guò)觀察紅細(xì)胞是否發(fā)生凝集來(lái)判斷抗體存在。9.A解析：G6PD缺乏癥患者輸血時(shí)需避免氧化性藥物（如維生素C），以防溶血。10.B解析：血漿需在-20℃以下保存，以保持其穩(wěn)定性。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：過(guò)敏反應(yīng)包括皮疹、呼吸困難、水腫甚至休克，需立即處理。2.A、C、D解析：肝硬化患者脾亢時(shí)，輸血需選擇小容量紅細(xì)胞、監(jiān)測(cè)凝血功能、預(yù)防感染。3.A、B、C、D解析：上饒血站供應(yīng)多種血液成分，包括紅細(xì)胞、血漿、冷沉淀等。4.A、B、C、D解析：不規(guī)則抗體包括抗A、抗B、抗D及抗Kell等，需篩查以避免輸血反應(yīng)。5.A、B、C解析：TRALI與白細(xì)胞抗體、預(yù)存抗體及血液儲(chǔ)存有關(guān)，與年齡無(wú)直接關(guān)系。三、判斷題答案與解析1.√2.×解析：ABO血型不合可導(dǎo)致首次或再次輸血時(shí)的溶血反應(yīng)。3.√4.√5.√6.×解析：發(fā)熱反應(yīng)可能與過(guò)敏、細(xì)菌污染或免疫反應(yīng)有關(guān)。7.√8.√9.√10.×解析：血漿輸注需與ABO血型兼容，但Rh血型可忽略。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.感染性風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防措施-風(fēng)險(xiǎn)：HBV、HCV、HIV、瘧原蟲等。-預(yù)防：嚴(yán)格獻(xiàn)血者篩選、血液核酸檢測(cè)、無(wú)菌操作。2.急性溶血反應(yīng)的表現(xiàn)及處理-表現(xiàn)：發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰背痛、血紅蛋白尿。-處理：立即停止輸血、輸液、堿化尿液、必要時(shí)換血。3.不規(guī)則抗體的篩查意義-定義：非ABO血型系統(tǒng)抗體，如抗D、抗Kell等。-意義：避免輸血反應(yīng)，尤其高危患者（如Rh陰性）。4.上饒獻(xiàn)血者篩查項(xiàng)目-傳染病檢測(cè)：HBV、HCV、HIV、梅毒；-血常規(guī)、血型鑒定等。5.肝硬化患者輸血注意事項(xiàng)-選擇小容量紅細(xì)胞；-注意凝血功能；-預(yù)防感染。五、案例