湖州市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核一、選擇題（每題2分，共20題）1.患者女，28歲，妊娠38周，規(guī)律宮縮6小時(shí)，宮口開大3cm，胎心110次/分，產(chǎn)程停滯，首選的處理方法是？A.靜脈滴注縮宮素B.行胎頭吸引術(shù)C.立即剖宮產(chǎn)D.改為臀位分娩E.持續(xù)觀察2小時(shí)2.產(chǎn)后出血最常見的病因是？A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.凝血功能障礙D.胎盤殘留E.膀胱充盈3.患者女，30歲，孕1產(chǎn)0，停經(jīng)50天，出現(xiàn)陰道流血伴腹痛，超聲提示宮內(nèi)孕囊伴附件區(qū)包塊，最可能的診斷是？A.異位妊娠破裂B.自然流產(chǎn)C.葡萄胎D.早產(chǎn)E.功能性子宮出血4.診斷前置胎盤，最可靠的輔助檢查是？A.宮頸分泌物培養(yǎng)B.腹部超聲C.陰道超聲D.血常規(guī)E.尿妊娠試驗(yàn)5.患者女，32歲，妊娠40周，臨產(chǎn)，胎膜早破超過12小時(shí)，為預(yù)防感染，首選抗生素是？A.青霉素GB.頭孢唑啉C.阿莫西林D.克林霉素E.萬古霉素6.產(chǎn)后出血患者，經(jīng)按摩子宮無效，血壓下降，首選措施是？A.靜脈快速補(bǔ)液B.靜脈滴注縮宮素C.宮腔填塞D.髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞E.立即手術(shù)止血7.下列哪項(xiàng)是胎兒窘迫的典型表現(xiàn)？A.胎心140次/分，規(guī)律B.胎動(dòng)減少C.胎心170次/分，不規(guī)則D.羊水清亮E.胎頭浮于宮腔上部8.患者女，35歲，妊娠36周，G3P2，因胎膜早破入院，為預(yù)防感染，應(yīng)多久復(fù)查一次C反應(yīng)蛋白？A.6小時(shí)一次B.12小時(shí)一次C.24小時(shí)一次D.48小時(shí)一次E.每天一次9.產(chǎn)后抑郁癥的主要臨床表現(xiàn)不包括？A.持續(xù)情緒低落B.對母嬰興趣減退C.胸悶、心悸D.負(fù)罪感、絕望E.嚴(yán)重自殺傾向10.患者女，40歲，絕經(jīng)后陰道流血，宮頸刮片巴氏分級為III級，首選進(jìn)一步檢查是？A.宮頸錐形切除術(shù)B.陰道鏡檢查C.宮頸活檢D.宮腔鏡檢查E.診斷性刮宮二、填空題（每空1分，共10空）1.分娩過程中，胎頭通過骨盆入口的最大徑線稱為__________。2.產(chǎn)后出血的“4T”因素包括__________、__________、__________和__________。3.胎膜早破時(shí)，為預(yù)防感染，應(yīng)盡快給予__________預(yù)防性使用。4.前置胎盤的主要臨床表現(xiàn)為__________、__________和__________。5.胎兒窘迫時(shí)，胎心監(jiān)護(hù)可表現(xiàn)為__________或__________。6.產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率為__________%。7.宮頸癌的好發(fā)部位是__________。8.早產(chǎn)的定義是妊娠滿28周但不滿37周分娩。9.異位妊娠破裂的主要癥狀是__________和__________。10.產(chǎn)后出血量超過__________ml稱為產(chǎn)后大出血。三、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述臀位分娩的適應(yīng)證和禁忌證。2.簡述產(chǎn)后出血的預(yù)防和處理原則。3.簡述前置胎盤的超聲診斷要點(diǎn)。4.簡述妊娠期高血壓疾病的概念及分類。四、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合臨床實(shí)例，分析產(chǎn)后出血的常見原因及搶救流程。2.論述妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、篩查方法及對母嬰的影響。答案與解析一、選擇題1.B解析：產(chǎn)程停滯時(shí)，若胎兒頭位，可嘗試胎頭吸引術(shù)助產(chǎn)，其他選項(xiàng)均不適用于此情況。2.A解析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，占70%以上。3.A解析：超聲提示宮內(nèi)孕囊伴附件區(qū)包塊，結(jié)合停經(jīng)史和腹痛，高度懷疑異位妊娠破裂。4.C解析：陰道超聲可清晰顯示胎盤位置，是診斷前置胎盤的最可靠方法。5.B解析：胎膜早破超過12小時(shí)，為預(yù)防感染，首選頭孢唑啉等廣譜抗生素。6.C解析：按摩子宮無效時(shí)，宮腔填塞可快速止血，其他措施為后續(xù)手段。7.C解析：胎心170次/分且不規(guī)則是胎兒窘迫的典型表現(xiàn)，提示胎兒缺氧。8.C解析：胎膜早破時(shí)，應(yīng)每24小時(shí)復(fù)查一次C反應(yīng)蛋白，監(jiān)測感染風(fēng)險(xiǎn)。9.C解析：胸悶、心悸不屬于產(chǎn)后抑郁癥的典型表現(xiàn)，其他選項(xiàng)均正確。10.C解析：宮頸刮片巴氏III級提示異常，首選宮頸活檢明確診斷。二、填空題1.緯徑2.子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙、胎盤因素3.青霉素G4.陰道流血、腹痛、胎心異常5.變化加速、變異減速6.10-157.宮頸鱗柱狀上皮交界處8.是9.急性下腹痛、陰道流血10.500三、簡答題1.臀位分娩的適應(yīng)證和禁忌證-適應(yīng)證：胎頭位困難、前置胎盤、母體合并嚴(yán)重疾病無法耐受剖宮產(chǎn)等。-禁忌證：胎兒窘迫、胎位不正（如橫位）、母體骨盆狹窄等。2.產(chǎn)后出血的預(yù)防和處理原則-預(yù)防：加強(qiáng)孕期管理、縮短第二產(chǎn)程、產(chǎn)后及時(shí)按摩子宮等。-處理：止血、輸液、必要時(shí)手術(shù)干預(yù)（如宮腔填塞、子宮動(dòng)脈栓塞）。3.前置胎盤的超聲診斷要點(diǎn)-胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口，可分為完全性、部分性和邊緣性。-注意胎盤與宮頸管的關(guān)系，避免誤診。4.妊娠期高血壓疾病的概念及分類-概念：妊娠期特有的高血壓疾病，可能伴隨蛋白尿或器官損傷。-分類：妊娠期高血壓、子癇前期（輕度、重度）、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期。四、論述題1.產(chǎn)后出血的常見原因及搶救流程-常見原因：子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙、胎盤因素。-搶救流程：①快速評估生命體征，明確出血量；②按摩子宮，靜脈滴注縮宮素；③必要時(shí)宮腔填塞或手術(shù)止血；④輸血補(bǔ)液，糾正凝血功能。2.妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、篩查方法及對母嬰的影響-診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖≥5.1mm