溫州市人民醫(yī)院急診肌電圖操作考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在急診肌電圖檢查中，急性炎性神經(jīng)根病變最典型的F波表現(xiàn)為？A.F波潛伏期延長B.F波幅降低C.F波消失D.F波潛伏期縮短2.溫州地區(qū)常見的慢性神經(jīng)源性肌萎縮，以下哪項肌電圖特征不支持神經(jīng)源性損傷？A.運動單位電位（MUP）面積增大B.MUP數(shù)量減少C.短時程電位（ST波）出現(xiàn)D.肌肉動作電位（AMP）波幅降低3.急性吉蘭-巴雷綜合征（GBS）患者的急診肌電圖檢查，以下哪項指標(biāo)最敏感？A.神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）B.F波潛伏期C.MUP波幅D.肌肉動作電位持續(xù)時間4.在急診肌電圖操作中，以下哪個部位進(jìn)行神經(jīng)傳導(dǎo)檢查時最容易受腕部屈肌腱干擾？A.正中神經(jīng)肘部B.正中神經(jīng)腕部C.尺神經(jīng)肘部D.尺神經(jīng)腕部5.溫州某患者主訴“雙下肢無力伴麻木3天”，急診肌電圖檢查提示“神經(jīng)源性損傷”，最可能的神經(jīng)支配區(qū)域是？A.股神經(jīng)支配的肌肉B.腓總神經(jīng)支配的肌肉C.隱神經(jīng)支配的肌肉D.腎上腺神經(jīng)支配的肌肉6.急診肌電圖檢查中，以下哪項指標(biāo)提示神經(jīng)遠(yuǎn)端病變？A.遠(yuǎn)端潛伏期（DLS）正常B.遠(yuǎn)端潛伏期（DLS）延長C.近端潛伏期（NLS）縮短D.肌肉動作電位波幅正常7.在溫州某醫(yī)院急診，一位糖尿病患者突發(fā)單側(cè)肢體無力，肌電圖檢查提示“神經(jīng)源性損傷伴傳導(dǎo)阻滯”，最可能的病因是？A.急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)?。ˋIDP）B.周圍神經(jīng)腫瘤C.糖尿病周圍神經(jīng)病變D.肌炎8.急診肌電圖操作中，以下哪個部位進(jìn)行F波檢查時最易受干擾？A.腓總神經(jīng)B.正中神經(jīng)C.尺神經(jīng)D.肋間神經(jīng)9.溫州某患者主訴“手指遠(yuǎn)端麻木伴肌無力”，肌電圖檢查提示“感覺神經(jīng)傳導(dǎo)異?！保羁赡艿牟∽儾课皇?？A.脊神經(jīng)根B.周圍神經(jīng)C.腦神經(jīng)D.肌肉10.急診肌電圖檢查中，以下哪項指標(biāo)提示肌源性損傷？A.MUP數(shù)量增多B.MUP波幅降低C.F波潛伏期延長D.肌肉動作電位持續(xù)時間正常二、多選題（每題3分，共10題）1.急性炎性神經(jīng)根病變的肌電圖特征包括？A.神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）減慢B.F波潛伏期延長C.MUP波幅降低D.肌肉動作電位波幅正常2.溫州地區(qū)常見的慢性神經(jīng)源性肌萎縮，以下哪些肌電圖指標(biāo)支持診斷？A.MUP數(shù)量減少B.短時程電位（ST波）出現(xiàn)C.肌肉動作電位波幅降低D.神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）正常3.急性GBS患者的肌電圖檢查可能出現(xiàn)？A.神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）減慢B.F波潛伏期延長或消失C.MUP波幅降低D.肌肉動作電位波幅正常4.在急診肌電圖操作中，以下哪些部位進(jìn)行神經(jīng)傳導(dǎo)檢查時需要特別注意避免肌腱干擾？A.正中神經(jīng)腕部B.尺神經(jīng)肘部C.腓總神經(jīng)踝部D.股神經(jīng)髂前上棘部5.溫州某患者主訴“雙下肢無力伴感覺異?！保‰妶D檢查提示“神經(jīng)源性損傷伴傳導(dǎo)阻滯”，可能的病因包括？A.急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)?。ˋIDP）B.周圍神經(jīng)腫瘤C.糖尿病周圍神經(jīng)病變D.肌炎6.急診肌電圖檢查中，以下哪些指標(biāo)提示神經(jīng)遠(yuǎn)端病變？A.遠(yuǎn)端潛伏期（DLS）延長B.肌肉動作電位波幅降低C.近端潛伏期（NLS）正常D.F波潛伏期縮短7.在溫州某醫(yī)院急診，一位老年人突發(fā)雙下肢無力，肌電圖檢查提示“神經(jīng)源性損傷伴低頻重復(fù)神經(jīng)電刺激（RNS）反應(yīng)遞減”，可能的病因包括？A.急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)?。ˋIDP）B.周圍神經(jīng)腫瘤C.糖尿病周圍神經(jīng)病變D.肌炎8.急診肌電圖操作中，以下哪些部位進(jìn)行F波檢查時最易受干擾？A.腓總神經(jīng)B.正中神經(jīng)C.尺神經(jīng)D.肋間神經(jīng)9.溫州某患者主訴“手指遠(yuǎn)端麻木伴肌無力”，肌電圖檢查提示“感覺神經(jīng)傳導(dǎo)異?！?，可能的病變部位包括？A.脊神經(jīng)根B.周圍神經(jīng)C.腦神經(jīng)D.肌肉10.急診肌電圖檢查中，以下哪些指標(biāo)提示肌源性損傷？A.MUP數(shù)量增多B.MUP波幅降低C.F波潛伏期延長D.肌肉動作電位持續(xù)時間正常三、判斷題（每題2分，共10題）1.急性炎性神經(jīng)根病變的肌電圖檢查通常需要立即進(jìn)行，以明確診斷。（對/錯）2.溫州地區(qū)糖尿病患者常見的周圍神經(jīng)病變，肌電圖檢查通常表現(xiàn)為神經(jīng)源性損傷。（對/錯）3.急性GBS患者的肌電圖檢查通常表現(xiàn)為神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）正常。（對/錯）4.在急診肌電圖操作中，正中神經(jīng)腕部檢查時最容易受腕部屈肌腱干擾。（對/錯）5.慢性神經(jīng)源性肌萎縮患者的肌電圖檢查通常表現(xiàn)為MUP數(shù)量減少。（對/錯）6.急診肌電圖檢查中，F(xiàn)波潛伏期延長通常提示神經(jīng)近端病變。（對/錯）7.溫州某患者突發(fā)單側(cè)肢體無力，肌電圖檢查提示“神經(jīng)源性損傷伴傳導(dǎo)阻滯”，最可能的病因是糖尿病周圍神經(jīng)病變。（對/錯）8.急診肌電圖操作中，尺神經(jīng)肘部檢查時最容易受肘部肌腱干擾。（對/錯）9.感覺神經(jīng)傳導(dǎo)異常的肌電圖檢查通常需要結(jié)合患者的臨床癥狀進(jìn)行綜合判斷。（對/錯）10.急診肌電圖檢查中，肌源性損傷患者的肌肉動作電位波幅通常正常。（對/錯）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述溫州地區(qū)急診肌電圖檢查中，急性炎性神經(jīng)根病變的典型特征。2.溫州某患者主訴“雙下肢無力伴麻木”，肌電圖檢查提示“神經(jīng)源性損傷”，可能的病因有哪些？3.簡述急診肌電圖操作中，如何避免腕部屈肌腱干擾？4.溫州某患者突發(fā)雙下肢無力，肌電圖檢查提示“神經(jīng)源性損傷伴傳導(dǎo)阻滯”，可能的病因有哪些？5.簡述肌源性損傷與神經(jīng)源性損傷的肌電圖區(qū)別。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.某溫州患者，男性，62歲，主訴“雙下肢無力伴麻木1周”，既往有糖尿病史。急診肌電圖檢查提示：神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）減慢，F(xiàn)波潛伏期延長，MUP波幅降低。請分析可能的病因并說明理由。2.某溫州患者，女性，45歲，主訴“單側(cè)手指遠(yuǎn)端麻木伴肌無力3天”。急診肌電圖檢查提示：感覺神經(jīng)傳導(dǎo)異常，運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）正常。請分析可能的病因并說明理由。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：急性炎性神經(jīng)根病變通常導(dǎo)致神經(jīng)脫髓鞘，F(xiàn)波傳導(dǎo)受阻，表現(xiàn)為F波消失或潛伏期顯著延長。2.A解析：慢性神經(jīng)源性肌萎縮時，MUP面積通常正常或減小，而非增大。MUP面積增大是肌源性損傷的特征。3.A解析：GBS的早期診斷主要依靠神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）檢查，表現(xiàn)為廣泛的NCV減慢。4.B解析：正中神經(jīng)腕部檢查時，腕部屈肌腱的干擾可能導(dǎo)致信號失真，影響結(jié)果準(zhǔn)確性。5.B解析：腓總神經(jīng)主要支配小腿外側(cè)肌肉，雙下肢無力伴麻木提示周圍神經(jīng)病變，腓總神經(jīng)病變可能性較高。6.B解析：遠(yuǎn)端潛伏期（DLS）延長提示神經(jīng)遠(yuǎn)端病變，如周圍神經(jīng)炎或神經(jīng)根病變。7.C解析：糖尿病患者突發(fā)單側(cè)肢體無力伴肌電圖神經(jīng)源性損傷伴傳導(dǎo)阻滯，高度懷疑糖尿病周圍神經(jīng)病變。8.A解析：腓總神經(jīng)走行較表淺，F(xiàn)波檢查時易受干擾。9.B解析：手指遠(yuǎn)端麻木伴肌無力提示周圍神經(jīng)病變，如正中神經(jīng)或尺神經(jīng)病變。10.B解析：肌源性損傷時，MUP波幅降低，因肌纖維失神經(jīng)支配或肌膜電位異常。二、多選題答案與解析1.A、B解析：急性炎性神經(jīng)根病變表現(xiàn)為NCV減慢、F波潛伏期延長，但MUP波幅通常正常。2.A、B、C解析：慢性神經(jīng)源性肌萎縮表現(xiàn)為MUP數(shù)量減少、ST波出現(xiàn)、肌電圖波幅降低。3.A、B、C解析：GBS的肌電圖表現(xiàn)為NCV減慢、F波異常、MUP波幅降低，但肌肉動作電位波幅通常正常。4.A、C解析：正中神經(jīng)腕部檢查時易受腕部屈肌腱干擾，腓總神經(jīng)踝部檢查時也可能受肌腱干擾。5.A、B、C解析：神經(jīng)源性損傷伴傳導(dǎo)阻滯可見于AIDP、周圍神經(jīng)腫瘤、糖尿病周圍神經(jīng)病變，但GBS較少出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯。6.A、B解析：神經(jīng)遠(yuǎn)端病變表現(xiàn)為DLS延長、肌電圖波幅降低。7.A、C解析：RNS反應(yīng)遞減可見于AIDP或糖尿病周圍神經(jīng)病變，肌炎通常表現(xiàn)為肌源性損傷。8.A、B解析：腓總神經(jīng)和正中神經(jīng)的F波檢查易受干擾，尺神經(jīng)相對較少。9.A、B解析：感覺神經(jīng)傳導(dǎo)異常提示脊神經(jīng)根或周圍神經(jīng)病變，腦神經(jīng)和肌肉通常不直接受累。10.A、B解析：肌源性損傷表現(xiàn)為MUP數(shù)量增多、波幅降低，但肌肉動作電位波幅通常正常。三、判斷題答案與解析1.對解析：急性炎性神經(jīng)根病變需盡快檢查以明確診斷。2.對解析：溫州糖尿病患者常見的周圍神經(jīng)病變多為神經(jīng)源性。3.錯解析：GBS的肌電圖表現(xiàn)為廣泛的NCV減慢。4.對解析：正中神經(jīng)腕部檢查時易受腕部屈肌腱干擾。5.對解析：慢性神經(jīng)源性肌萎縮時MUP數(shù)量減少。6.錯解析：F波潛伏期延長提示神經(jīng)近端病變或傳導(dǎo)阻滯。7.錯解析：神經(jīng)源性損傷伴傳導(dǎo)阻滯更可能是AIDP或周圍神經(jīng)病變。8.錯解析：尺神經(jīng)肘部檢查時較少受肌腱干擾。9.對解析：感覺神經(jīng)傳導(dǎo)異常需結(jié)合臨床癥狀綜合判斷。10.錯解析：肌源性損傷時肌肉動作電位波幅通常降低。四、簡答題答案與解析1.急性炎性神經(jīng)根病變的典型特征解析：表現(xiàn)為神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）輕度減慢或正常，F(xiàn)波潛伏期顯著延長或消失，部分患者可見運動神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯。肌肉動作電位波幅通常正常。2.神經(jīng)源性損傷的可能病因解析：溫州地區(qū)常見的病因包括糖尿病周圍神經(jīng)病變、AIDP、周圍神經(jīng)腫瘤、肌炎等。需結(jié)合患者病史和肌電圖特征綜合判斷。3.避免腕部屈肌腱干擾的方法解析：操作時需選擇合適的記錄電極位置，避免電極貼近肌腱；調(diào)整記錄增益和濾波，減少肌腱電干擾。4.神經(jīng)源性損傷伴傳導(dǎo)阻滯的可能病因解析：常見病因包括AIDP、周圍神經(jīng)腫瘤、糖尿病周圍神經(jīng)病變等。需結(jié)合患者病史和肌電圖特征綜合判斷。5.肌源性損傷與神經(jīng)源性損傷的肌電圖區(qū)別解析：肌源性損傷表現(xiàn)為MUP數(shù)量增多、波幅降低、肌肉動作電位波幅降低；神經(jīng)源性損傷表現(xiàn)為MUP