南昌市人民醫(yī)院「微生物藥敏報(bào)告」解讀考核一、單選題（每題2分，共20題）要求：根據(jù)提供的藥敏報(bào)告信息，選擇最符合的解讀或判斷。1.某菌株對(duì)慶大霉素的MIC值為4μg/mL，根據(jù)CLSI標(biāo)準(zhǔn)，該菌株對(duì)慶大霉素的敏感性分類為？A.耐藥（R）B.中介（I）C.敏感（S）D.清晰中介（PM）2.藥敏報(bào)告中顯示某菌株對(duì)復(fù)方磺胺甲噁唑（Trimethoprim/Sulfamethoxazole）的SYNERGETIC結(jié)果為4：16，這意味著？A.菌株對(duì)復(fù)方磺胺甲噁唑敏感B.菌株對(duì)復(fù)方磺胺甲噁唑耐藥C.菌株對(duì)磺胺甲噁唑敏感，但對(duì)甲氧芐啶耐藥D.菌株對(duì)磺胺甲噁唑耐藥，但對(duì)甲氧芐啶敏感3.某菌株對(duì)左氧氟沙星的MIC值為0.5μg/mL，根據(jù)CLSI標(biāo)準(zhǔn)，該菌株對(duì)左氧氟沙星的敏感性分類為？A.耐藥（R）B.中介（I）C.敏感（S）D.清晰中介（PM）4.藥敏報(bào)告中某菌株對(duì)萬古霉素的MBC值顯著高于MIC值，最可能的原因是？A.菌株對(duì)萬古霉素敏感B.菌株對(duì)萬古霉素耐藥C.菌株存在萬古霉素誘導(dǎo)的耐藥性D.菌株處于亞抑制濃度狀態(tài)5.某菌株對(duì)青霉素的MIC值為0.12μg/mL，根據(jù)CLSI標(biāo)準(zhǔn)，該菌株對(duì)青霉素的敏感性分類為？A.耐藥（R）B.中介（I）C.敏感（S）D.清晰中介（PM）6.藥敏報(bào)告中某菌株對(duì)碳青霉烯類藥物的ESBL檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，這意味著？A.菌株對(duì)碳青霉烯類藥物敏感B.菌株對(duì)碳青霉烯類藥物耐藥C.菌株可能存在ESBL酶產(chǎn)生D.菌株對(duì)碳青霉烯類藥物無反應(yīng)7.某菌株對(duì)頭孢吡肟的MIC值為8μg/mL，根據(jù)CLSI標(biāo)準(zhǔn)，該菌株對(duì)頭孢吡肟的敏感性分類為？A.耐藥（R）B.中介（I）C.敏感（S）D.清晰中介（PM）8.藥敏報(bào)告中某菌株對(duì)氨芐西林的敏感試驗(yàn)結(jié)果為“β-內(nèi)酰胺酶陽(yáng)性”，最可能的原因是？A.菌株對(duì)氨芐西林敏感B.菌株對(duì)氨芐西林耐藥C.菌株產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶D.菌株處于亞抑制濃度狀態(tài)9.某菌株對(duì)替加環(huán)素的MIC值為0.5μg/mL，根據(jù)CLSI標(biāo)準(zhǔn)，該菌株對(duì)替加環(huán)素的敏感性分類為？A.耐藥（R）B.中介（I）C.敏感（S）D.清晰中介（PM）10.藥敏報(bào)告中某菌株對(duì)紅霉素的MIC值為16μg/mL，根據(jù)CLSI標(biāo)準(zhǔn)，該菌株對(duì)紅霉素的敏感性分類為？A.耐藥（R）B.中介（I）C.敏感（S）D.清晰中介（PM）二、多選題（每題3分，共10題）要求：根據(jù)提供的藥敏報(bào)告信息，選擇所有符合的解讀或判斷。1.某菌株對(duì)阿莫西林克拉維酸鉀的敏感試驗(yàn)結(jié)果為“敏感”，最可能的原因是？A.菌株對(duì)阿莫西林敏感B.菌株對(duì)克拉維酸敏感C.菌株對(duì)β-內(nèi)酰胺酶耐藥D.菌株產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶抑制2.藥敏報(bào)告中某菌株對(duì)克林霉素的MIC值為4μg/mL，根據(jù)CLSI標(biāo)準(zhǔn)，該菌株對(duì)克林霉素的敏感性分類為？A.耐藥（R）B.中介（I）C.敏感（S）D.清晰中介（PM）3.某菌株對(duì)亞胺培南的MIC值為0.25μg/mL，根據(jù)CLSI標(biāo)準(zhǔn)，該菌株對(duì)亞胺培南的敏感性分類為？A.耐藥（R）B.中介（I）C.敏感（S）D.清晰中介（PM）4.藥敏報(bào)告中某菌株對(duì)哌拉西林的敏感試驗(yàn)結(jié)果為“ESBL陽(yáng)性”，最可能的原因是？A.菌株對(duì)哌拉西林敏感B.菌株對(duì)哌拉西林耐藥C.菌株產(chǎn)生ESBL酶D.菌株對(duì)哌拉西林無反應(yīng)5.某菌株對(duì)復(fù)方磺胺甲噁唑的敏感試驗(yàn)結(jié)果為“敏感”，最可能的原因是？A.菌株對(duì)磺胺甲噁唑敏感B.菌株對(duì)甲氧芐啶敏感C.菌株對(duì)磺胺甲噁唑耐藥D.菌株對(duì)甲氧芐啶耐藥6.藥敏報(bào)告中某菌株對(duì)美羅培南的MIC值為0.5μg/mL，根據(jù)CLSI標(biāo)準(zhǔn)，該菌株對(duì)美羅培南的敏感性分類為？A.耐藥（R）B.中介（I）C.敏感（S）D.清晰中介（PM）7.某菌株對(duì)四環(huán)素的MIC值為8μg/mL，根據(jù)CLSI標(biāo)準(zhǔn)，該菌株對(duì)四環(huán)素的敏感性分類為？A.耐藥（R）B.中介（I）C.敏感（S）D.清晰中介（PM）8.藥敏報(bào)告中某菌株對(duì)頭孢他啶的敏感試驗(yàn)結(jié)果為“AmpC陽(yáng)性”，最可能的原因是？A.菌株對(duì)頭孢他啶敏感B.菌株對(duì)頭孢他啶耐藥C.菌株產(chǎn)生AmpC酶D.菌株對(duì)頭孢他啶無反應(yīng)9.某菌株對(duì)妥布霉素的MIC值為16μg/mL，根據(jù)CLSI標(biāo)準(zhǔn)，該菌株對(duì)妥布霉素的敏感性分類為？A.耐藥（R）B.中介（I）C.敏感（S）D.清晰中介（PM）10.藥敏報(bào)告中某菌株對(duì)莫西沙星的敏感試驗(yàn)結(jié)果為“敏感”，最可能的原因是？A.菌株對(duì)莫西沙星敏感B.菌株對(duì)喹諾酮類藥物敏感C.菌株對(duì)莫西沙星耐藥D.菌株對(duì)喹諾酮類藥物耐藥三、判斷題（每題2分，共10題）要求：根據(jù)提供的藥敏報(bào)告信息，判斷正誤。1.藥敏報(bào)告中某菌株對(duì)青霉素的MIC值為0.25μg/mL，根據(jù)CLSI標(biāo)準(zhǔn)，該菌株對(duì)青霉素的敏感性分類為“中介”。（正確/錯(cuò)誤）2.某菌株對(duì)萬古霉素的MBC值顯著高于MIC值，最可能的原因是菌株產(chǎn)生萬古霉素耐藥性。（正確/錯(cuò)誤）3.藥敏報(bào)告中某菌株對(duì)碳青霉烯類藥物的ESBL檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，這意味著菌株對(duì)碳青霉烯類藥物敏感。（正確/錯(cuò)誤）4.某菌株對(duì)復(fù)方磺胺甲噁唑的敏感試驗(yàn)結(jié)果為“敏感”，最可能的原因是菌株對(duì)磺胺甲噁唑和甲氧芐啶均敏感。（正確/錯(cuò)誤）5.藥敏報(bào)告中某菌株對(duì)美羅培南的MIC值為2μg/mL，根據(jù)CLSI標(biāo)準(zhǔn)，該菌株對(duì)美羅培南的敏感性分類為“敏感”。（正確/錯(cuò)誤）6.某菌株對(duì)四環(huán)素的MIC值為4μg/mL，根據(jù)CLSI標(biāo)準(zhǔn)，該菌株對(duì)四環(huán)素的敏感性分類為“敏感”。（正確/錯(cuò)誤）7.藥敏報(bào)告中某菌株對(duì)頭孢他啶的敏感試驗(yàn)結(jié)果為“AmpC陽(yáng)性”，這意味著菌株對(duì)頭孢他啶敏感。（正確/錯(cuò)誤）8.某菌株對(duì)妥布霉素的MIC值為32μg/mL，根據(jù)CLSI標(biāo)準(zhǔn)，該菌株對(duì)妥布霉素的敏感性分類為“中介”。（正確/錯(cuò)誤）9.藥敏報(bào)告中某菌株對(duì)莫西沙星的敏感試驗(yàn)結(jié)果為“敏感”，這意味著菌株對(duì)喹諾酮類藥物敏感。（正確/錯(cuò)誤）10.某菌株對(duì)亞胺培南的MIC值為0.5μg/mL，根據(jù)CLSI標(biāo)準(zhǔn)，該菌株對(duì)亞胺培南的敏感性分類為“中介”。（正確/錯(cuò)誤）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）要求：根據(jù)提供的藥敏報(bào)告信息，簡(jiǎn)述其臨床意義或處理建議。1.某菌株對(duì)青霉素的MIC值為0.12μg/mL，對(duì)頭孢吡肟的MIC值為8μg/mL，對(duì)萬古霉素的MIC值為0.5μg/mL。該菌株的臨床感染應(yīng)如何選擇抗菌藥物？2.藥敏報(bào)告中某菌株對(duì)復(fù)方磺胺甲噁唑的敏感試驗(yàn)結(jié)果為“敏感”，但對(duì)磺胺甲噁唑的單獨(dú)敏感試驗(yàn)結(jié)果為“中介”。如何解釋這一現(xiàn)象？3.某菌株對(duì)碳青霉烯類藥物的ESBL檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，同時(shí)對(duì)亞胺培南的敏感性分類為“中介”。該菌株的治療方案應(yīng)如何調(diào)整？4.藥敏報(bào)告中某菌株對(duì)克林霉素的MIC值為16μg/mL，對(duì)紅霉素的MIC值為16μg/mL。如何解釋這兩種藥物敏感性結(jié)果的一致性？5.某菌株對(duì)替加環(huán)素的MIC值為0.5μg/mL，但對(duì)四環(huán)素的MIC值為8μg/mL。如何解釋這兩種藥物敏感性結(jié)果的差異？答案與解析一、單選題答案與解析1.C-解析：慶大霉素的CLSI標(biāo)準(zhǔn)敏感性界限為≤8μg/mL（敏感），9-12μg/mL（中介），≥13μg/mL（耐藥）。4μg/mL屬于敏感范圍。2.A-解析：復(fù)方磺胺甲噁唑的SYNERGETIC結(jié)果表示聯(lián)合用藥的抑菌效果，4：16表示磺胺甲噁唑和甲氧芐啶聯(lián)合后的抑菌環(huán)直徑為4mm，而單獨(dú)磺胺甲噁唑的抑菌環(huán)直徑為16mm。聯(lián)合效果增強(qiáng)，菌株敏感。3.C-解析：左氧氟沙星的CLSI標(biāo)準(zhǔn)敏感性界限為≤0.5μg/mL（敏感），1-2μg/mL（中介），≥4μg/mL（耐藥）。0.5μg/mL屬于敏感范圍。4.C-解析：MBC（最低殺菌濃度）顯著高于MIC（最低抑菌濃度）通常提示菌株存在誘導(dǎo)型耐藥，如萬古霉素誘導(dǎo)的耐藥性。5.C-解析：青霉素的CLSI標(biāo)準(zhǔn)敏感性界限為≤0.12μg/mL（敏感），0.25-0.5μg/mL（中介），≥1μg/mL（耐藥）。0.12μg/mL屬于敏感范圍。6.C-解析：ESBL（超廣譜β-內(nèi)酰胺酶）陽(yáng)性提示菌株可能產(chǎn)生ESBL酶，導(dǎo)致碳青霉烯類藥物敏感性降低。7.C-解析：頭孢吡肟的CLSI標(biāo)準(zhǔn)敏感性界限為≤8μg/mL（敏感），16-32μg/mL（中介），≥64μg/mL（耐藥）。8μg/mL屬于敏感范圍。8.C-解析：β-內(nèi)酰胺酶陽(yáng)性提示菌株可能產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶，導(dǎo)致氨芐西林等青霉素類藥物耐藥。9.C-解析：替加環(huán)素的CLSI標(biāo)準(zhǔn)敏感性界限為≤0.5μg/mL（敏感），1-2μg/mL（中介），≥4μg/mL（耐藥）。0.5μg/mL屬于敏感范圍。10.A-解析：紅霉素的CLSI標(biāo)準(zhǔn)敏感性界限為≤0.5μg/mL（敏感），1-2μg/mL（中介），≥4μg/mL（耐藥）。16μg/mL屬于耐藥范圍。二、多選題答案與解析1.A,B-解析：阿莫西林克拉維酸鉀的敏感試驗(yàn)結(jié)果為“敏感”，提示菌株對(duì)阿莫西林和克拉維酸均敏感，或克拉維酸有效抑制了β-內(nèi)酰胺酶。2.C,D-解析：克林霉素的CLSI標(biāo)準(zhǔn)敏感性界限為≤0.5μg/mL（敏感），1-2μg/mL（中介），≥4μg/mL（耐藥）。4μg/mL屬于清晰中介范圍。3.C,D-解析：亞胺培南的CLSI標(biāo)準(zhǔn)敏感性界限為≤0.5μg/mL（敏感），1-2μg/mL（中介），≥4μg/mL（耐藥）。0.25μg/mL屬于敏感范圍。4.B,C-解析：ESBL陽(yáng)性提示菌株產(chǎn)生ESBL酶，導(dǎo)致哌拉西林等青霉素類藥物耐藥。5.A,B-解析：復(fù)方磺胺甲噁唑的敏感試驗(yàn)結(jié)果為“敏感”，提示菌株對(duì)磺胺甲噁唑和甲氧芐啶均敏感。6.C,D-解析：美羅培南的CLSI標(biāo)準(zhǔn)敏感性界限為≤0.5μg/mL（敏感），1-2μg/mL（中介），≥4μg/mL（耐藥）。0.5μg/mL屬于敏感范圍。7.A,B,D-解析：四環(huán)素的CLSI標(biāo)準(zhǔn)敏感性界限為≤4μg/mL（敏感），8-16μg/mL（中介），≥32μg/mL（耐藥）。8μg/mL屬于中介范圍。8.B,C-解析：AmpC陽(yáng)性提示菌株產(chǎn)生AmpC酶，導(dǎo)致頭孢他啶等頭孢菌素類藥物耐藥。9.A,D-解析：妥布霉素的CLSI標(biāo)準(zhǔn)敏感性界限為≤4μg/mL（敏感），8-16μg/mL（中介），≥32μg/mL（耐藥）。16μg/mL屬于中介范圍。10.A,B-解析：莫西沙星的敏感試驗(yàn)結(jié)果為“敏感”，提示菌株對(duì)喹諾酮類藥物敏感。三、判斷題答案與解析1.錯(cuò)誤-解析：青霉素的CLSI標(biāo)準(zhǔn)敏感性界限為≤0.12μg/mL（敏感），0.25-0.5μg/mL（中介），≥1μg/mL（耐藥）。0.25μg/mL屬于中介范圍。2.錯(cuò)誤-解析：MBC顯著高于MIC通常提示菌株存在誘導(dǎo)型耐藥，而非產(chǎn)生耐藥性。3.錯(cuò)誤-解析：ESBL陽(yáng)性提示菌株對(duì)碳青霉烯類藥物敏感度降低，而非敏感。4.正確-解析：復(fù)方磺胺甲噁唑的敏感試驗(yàn)結(jié)果為“敏感”，提示菌株對(duì)磺胺甲噁唑和甲氧芐啶均敏感。5.正確-解析：美羅培南的CLSI標(biāo)準(zhǔn)敏感性界限為≤0.5μg/mL（敏感），1-2μg/mL（中介），≥4μg/mL（耐藥）。2μg/mL屬于敏感范圍。6.正確-解析：四環(huán)素的CLSI標(biāo)準(zhǔn)敏感性界限為≤4μg/mL（敏感），8-16μg/mL（中介），≥32μg/mL（耐藥）。4μg/mL屬于敏感范圍。7.錯(cuò)誤-解析：AmpC陽(yáng)性提示菌株對(duì)頭孢他啶敏感度降低，而非敏感。8.錯(cuò)誤-解析：妥布霉素的CLSI標(biāo)準(zhǔn)敏感性界限為≤4μg/mL（敏感），8-16μg/mL（中介），≥32μg/mL（耐藥）。32μg/mL屬于耐藥范圍。9.正確-解析：莫西沙星的敏感試驗(yàn)結(jié)果為“敏感”，提示菌株對(duì)喹諾酮類藥物敏感。10.錯(cuò)誤-解析：亞胺培南的CLSI標(biāo)準(zhǔn)敏感性界限為≤0.5μg/mL（敏感），1-2μg/mL（中介），≥4μg/mL（耐藥）。0.5μg/mL屬于敏感范圍。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.答案：-青霉素敏感（MIC=0.12μg/mL），頭孢吡肟敏感（MIC=8μg/mL），萬古霉素敏感（MIC=0.5μg/mL）。-臨床意義：菌株對(duì)青霉素類、頭孢菌素類和萬古霉素均敏感，可優(yōu)先選擇青霉素類或頭孢菌素類，必要時(shí)聯(lián)合萬古霉素。2.答案：-復(fù)方磺胺甲噁唑的敏感試驗(yàn)結(jié)果為“敏感”，但對(duì)磺胺甲噁唑的單獨(dú)