合肥市人民醫(yī)院術(shù)后觀察要點(diǎn)考核一、單選題（共10題，每題2分）1.術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，伴寒戰(zhàn)，首先應(yīng)考慮的是？A.傷口感染B.呼吸道感染C.感染性休克D.肺栓塞2.胃癌術(shù)后患者出現(xiàn)劇烈腹痛、腹脹、腸鳴音消失，最可能的原因是？A.胃腸吻合口漏B.腸梗阻C.胃痙攣D.腹膜炎3.頸部甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是？A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.喉結(jié)水腫D.氣管軟化4.心臟術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難、煩躁、紫紺，首先應(yīng)考慮的是？A.心包填塞B.肺水腫C.肺栓塞D.肺炎5.腎臟術(shù)后患者出現(xiàn)血尿，尿色鮮紅，伴腰部疼痛，最可能的原因是？A.尿道損傷B.腎血管栓塞C.腎盂出血D.膀胱痙攣6.骨科術(shù)后患者出現(xiàn)下肢麻木、無(wú)力，足下垂，最可能的原因是？A.神經(jīng)根損傷B.血管栓塞C.術(shù)后感染D.藥物副作用7.糖尿病患者術(shù)后出現(xiàn)傷口愈合緩慢、紅腫熱痛，最可能的原因是？A.血供不足B.糖尿病控制不佳C.術(shù)后感染D.營(yíng)養(yǎng)不良8.顱腦術(shù)后患者出現(xiàn)意識(shí)障礙加重、噴射性嘔吐，最可能的原因是？A.腦水腫B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦疝D(zhuǎn).癲癇發(fā)作9.胸外科術(shù)后患者出現(xiàn)胸痛、呼吸困難，伴心悸，最可能的原因是？A.肺不張B.肺栓塞C.心包炎D.胸腔積液10.術(shù)后患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉，最可能的原因是？A.胃腸功能紊亂B.麻醉副作用C.藥物反應(yīng)D.以上都是二、多選題（共5題，每題3分）1.術(shù)后早期并發(fā)癥包括哪些？A.傷口感染B.肺栓塞C.腸梗阻D.腦水腫E.心包填塞2.腹部術(shù)后患者出現(xiàn)腹脹、腹痛，可能的原因有哪些？A.腸梗阻B.腹腔內(nèi)出血C.胃腸吻合口漏D.腹膜炎E.腸麻痹3.頸部術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，可能的原因有哪些？A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)損傷C.喉部水腫D.舌下神經(jīng)損傷E.喉上動(dòng)脈出血4.心臟術(shù)后患者出現(xiàn)心律失常，可能的原因有哪些？A.電解質(zhì)紊亂B.肺水腫C.心肌缺血D.藥物影響E.心包填塞5.骨科術(shù)后出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛，可能的原因有哪些？A.血栓性靜脈炎B.神經(jīng)根損傷C.脂肪栓塞D.血管栓塞E.感染性骨髓炎三、判斷題（共10題，每題1分）1.術(shù)后發(fā)熱一定是感染引起的。（×）2.胸外科術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難，一定是肺不張。（×）3.頸部甲狀腺術(shù)后聲音嘶啞通?？梢宰孕谢謴?fù)。（√）4.腎臟術(shù)后血尿通常不需要特殊處理。（×）5.腹部術(shù)后腹脹可以通過(guò)按摩腹部緩解。（√）6.心臟術(shù)后患者出現(xiàn)心律失常，應(yīng)立即使用電除顫。（×）7.骨科術(shù)后下肢麻木通常是神經(jīng)損傷的表現(xiàn)。（√）8.糖尿病患者術(shù)后傷口愈合緩慢，一定是感染。（×）9.顱腦術(shù)后意識(shí)障礙加重，一定是腦疝。（×）10.術(shù)后惡心嘔吐通常在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)消失。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分）1.簡(jiǎn)述術(shù)后發(fā)熱的觀察要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述腹部術(shù)后腹脹的護(hù)理措施。3.簡(jiǎn)述頸部甲狀腺術(shù)后聲音嘶啞的觀察要點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述心臟術(shù)后肺水腫的急救措施。5.簡(jiǎn)述骨科術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓的護(hù)理措施。五、案例分析題（共2題，每題10分）1.患者男性，65歲，因肺癌行肺葉切除術(shù)，術(shù)后第2天出現(xiàn)高熱（39.2℃）、呼吸急促（28次/分）、煩躁不安，查體：胸廓活動(dòng)受限，呼吸音減弱。請(qǐng)問(wèn)可能的原因是什么？如何處理？2.患者女性，45歲，因膽囊結(jié)石行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)劇烈腹痛、腹脹，腹部壓痛（+），反跳痛（+），腸鳴音消失。請(qǐng)問(wèn)可能的原因是什么？如何處理？答案與解析一、單選題1.A解析：術(shù)后發(fā)熱伴寒戰(zhàn)是感染性疾病的典型表現(xiàn)，傷口感染最為常見(jiàn)。2.A解析：劇烈腹痛、腹脹、腸鳴音消失是胃腸吻合口漏的典型癥狀。3.B解析：喉返神經(jīng)損傷導(dǎo)致聲音嘶啞，是最常見(jiàn)的術(shù)后并發(fā)癥之一。4.B解析：呼吸困難、煩躁、紫紺是肺水腫的典型表現(xiàn)，需立即處理。5.C解析：腎盂出血導(dǎo)致血尿伴腰部疼痛，需警惕腎臟損傷。6.A解析：下肢麻木、無(wú)力、足下垂是神經(jīng)根損傷的表現(xiàn)。7.B解析：糖尿病患者術(shù)后傷口愈合緩慢，多因血糖控制不佳。8.C解析：意識(shí)障礙加重伴噴射性嘔吐，提示腦疝可能。9.B解析：胸痛、呼吸困難伴心悸，需警惕肺栓塞。10.D解析：惡心、嘔吐、腹瀉可能是胃腸功能紊亂、麻醉副作用或藥物反應(yīng)。二、多選題1.A、B、C、E解析：術(shù)后早期并發(fā)癥包括傷口感染、肺栓塞、腸梗阻、心包填塞等，腦水腫屬于遲發(fā)性并發(fā)癥。2.A、B、C、D、E解析：腹脹、腹痛可能由腸梗阻、腹腔內(nèi)出血、胃腸吻合口漏、腹膜炎、腸麻痹等引起。3.A、B、C解析：聲音嘶啞主要由喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)損傷或喉部水腫引起，舌下神經(jīng)損傷導(dǎo)致舌尖運(yùn)動(dòng)障礙，喉上動(dòng)脈出血較少見(jiàn)。4.A、B、C、D、E解析：心律失常可能由電解質(zhì)紊亂、肺水腫、心肌缺血、藥物影響、心包填塞等引起。5.A、B、D、E解析：下肢腫脹、疼痛可能由血栓性靜脈炎、血管栓塞、感染性骨髓炎引起，神經(jīng)根損傷導(dǎo)致麻木，脂肪栓塞較少見(jiàn)。三、判斷題1.×解析：術(shù)后發(fā)熱也可能由非感染因素引起，如肺栓塞、心肌梗死等。2.×解析：呼吸困難也可能是肺栓塞、氣胸等引起。3.√解析：多數(shù)聲音嘶啞可自行恢復(fù)，少數(shù)需手術(shù)干預(yù)。4.×解析：血尿需明確原因并處理，可能需要輸血或手術(shù)。5.√解析：按摩腹部可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，緩解腹脹。6.×解析：心律失常需明確原因，盲目電除顫可能致命。7.√解析：下肢麻木通常是神經(jīng)損傷的表現(xiàn)。8.×解析：傷口愈合緩慢也可能由血供不足、營(yíng)養(yǎng)不良等引起。9.×解析：意識(shí)障礙加重也可能是腦水腫、腦出血等引起。10.√解析：多數(shù)惡心嘔吐在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)消失，持續(xù)存在需警惕其他問(wèn)題。四、簡(jiǎn)答題1.術(shù)后發(fā)熱的觀察要點(diǎn)-體溫監(jiān)測(cè)：每4小時(shí)監(jiān)測(cè)一次，記錄發(fā)熱時(shí)間、程度。-癥狀觀察：有無(wú)寒戰(zhàn)、咳嗽、尿痛、胸痛等癥狀。-體格檢查：傷口有無(wú)紅腫、壓痛，肺部有無(wú)啰音。-實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)（白細(xì)胞計(jì)數(shù)）、C反應(yīng)蛋白、血培養(yǎng)等。-處理：物理降溫、抗感染、對(duì)癥治療。2.腹部術(shù)后腹脹的護(hù)理措施-早期下床活動(dòng)：促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。-胃腸減壓：必要時(shí)保留胃管。-按摩腹部：順時(shí)針?lè)较虬茨Α?飲食調(diào)整：避免產(chǎn)氣食物。-監(jiān)測(cè)腹部體征：壓痛、反跳痛、腸鳴音。3.頸部甲狀腺術(shù)后聲音嘶啞的觀察要點(diǎn)-定期評(píng)估聲音變化：術(shù)后1天、3天、1周評(píng)估。-明確神經(jīng)損傷部位：喉返神經(jīng)或喉上神經(jīng)。-呼吸道管理：警惕呼吸困難。-對(duì)癥處理：聲音訓(xùn)練、激素治療等。4.心臟術(shù)后肺水腫的急救措施-立即吸氧：高流量吸氧。-靜脈推注利尿劑：呋塞米。-應(yīng)用擴(kuò)血管藥物：硝酸甘油。-減輕心臟負(fù)荷：端坐位、雙腿下垂。-監(jiān)測(cè)生命體征：血壓、心率、尿量。5.骨科術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓的護(hù)理措施-早期活動(dòng)：踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌收縮。-抗凝治療：遵醫(yī)囑使用藥物。-彈力襪：穿彈力襪預(yù)防腫脹。-皮膚檢查：觀察下肢有無(wú)腫脹、疼痛。五、案例分析題1.肺癌術(shù)后高熱、呼吸急促的案例分析-可能原因：肺栓塞、肺部感染、肺不張。-處理：-吸氧、監(jiān)測(cè)生命體征。-血常規(guī)、D-二聚體、