景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院絨毛穿刺取樣技術(shù)專項(xiàng)技能考核一、單選題（共20題，每題2分，共40分）1.景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院進(jìn)行絨毛穿刺取樣術(shù)時(shí)，首選的穿刺孕周范圍是？A.8-12周B.12-16周C.16-20周D.20-24周2.在絨毛穿刺取樣過程中，若患者凝血功能異常，應(yīng)優(yōu)先采取哪種預(yù)防措施？A.延長(zhǎng)穿刺時(shí)間B.使用更細(xì)的穿刺針C.術(shù)前使用低分子肝素抗凝D.增加穿刺次數(shù)3.景德鎮(zhèn)地區(qū)妊娠期高血壓患者進(jìn)行絨毛穿刺時(shí)，需特別注意哪種并發(fā)癥？A.感染B.胎膜早破C.早產(chǎn)D.出血性休克4.絨毛取樣術(shù)后，患者需臥床休息多久？A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)5.景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院規(guī)定，絨毛取樣標(biāo)本采集后應(yīng)在多少小時(shí)內(nèi)送檢？A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)6.絨毛細(xì)胞培養(yǎng)失敗的可能原因是？A.標(biāo)本量不足B.保存液污染C.溫度控制不當(dāng)D.以上都是7.若絨毛取樣術(shù)后患者出現(xiàn)陰道流血，出血量超過月經(jīng)量，應(yīng)立即采取什么措施？A.使用縮宮素B.聯(lián)系超聲科復(fù)查C.給予止血藥D.以上都對(duì)8.景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院對(duì)絨毛取樣室的環(huán)境要求，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.溫度控制在22-26℃B.相對(duì)濕度維持在40%-60%C.空氣凈化系統(tǒng)每小時(shí)換氣10次D.可使用酒精擦拭操作臺(tái)面9.絨毛取樣術(shù)的禁忌證不包括？A.妊娠合并子宮肌瘤B.妊娠合并甲亢C.感染性休克D.輕度宮頸機(jī)能不全10.景德鎮(zhèn)地區(qū)夏季高溫季節(jié)，絨毛標(biāo)本保存時(shí)需特別注意？A.放置冰箱冷藏B.避免陽(yáng)光直射C.使用干冰保溫D.以上都對(duì)11.絨毛取樣術(shù)后，患者出現(xiàn)腹痛伴陰道流液，可能提示？A.胎膜早破B.子宮收縮C.感染D.以上都對(duì)12.景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院對(duì)絨毛取樣術(shù)后的隨訪要求，以下哪項(xiàng)不準(zhǔn)確？A.術(shù)后7天復(fù)查血常規(guī)B.術(shù)后14天復(fù)查超聲C.術(shù)后28天復(fù)查胎心監(jiān)護(hù)D.術(shù)后無需關(guān)注血壓變化13.絨毛取樣標(biāo)本制作過程中，以下哪項(xiàng)操作會(huì)直接影響細(xì)胞活力？A.快速離心B.使用胰蛋白酶消化C.保存液pH值不適宜D.以上都對(duì)14.若絨毛取樣術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，應(yīng)首先考慮？A.感染B.早產(chǎn)先兆C.妊娠反應(yīng)加重D.以上都對(duì)15.景德鎮(zhèn)地區(qū)部分患者存在高海拔（如婺源縣）居住史，絨毛取樣時(shí)需特別注意？A.增加標(biāo)本量B.延長(zhǎng)穿刺時(shí)間C.術(shù)前使用地塞米松D.以上都對(duì)16.絨毛取樣術(shù)的適應(yīng)證不包括？A.妊娠合并糖尿病B.夫婦雙方均為平衡易位攜帶者C.首次懷孕的35歲孕婦D.超聲提示胎兒結(jié)構(gòu)異常17.景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院對(duì)絨毛取樣術(shù)者的培訓(xùn)要求，以下哪項(xiàng)缺失？A.穿刺技術(shù)操作考核B.病例選擇標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)C.危機(jī)預(yù)案處理培訓(xùn)D.細(xì)胞培養(yǎng)技術(shù)培訓(xùn)18.絨毛取樣標(biāo)本若需進(jìn)行染色體核型分析，最佳采集時(shí)間是？A.穿刺術(shù)后立即B.穿刺術(shù)后2小時(shí)C.穿刺術(shù)后4小時(shí)D.穿刺術(shù)后6小時(shí)19.景德鎮(zhèn)地區(qū)部分患者存在乙肝病毒攜帶，絨毛取樣時(shí)需特別注意？A.使用一次性穿刺針B.術(shù)后加強(qiáng)抗病毒治療C.標(biāo)本分離時(shí)避免交叉污染D.以上都對(duì)20.絨毛取樣術(shù)后，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，可能的原因是？A.早期妊娠反應(yīng)B.植入性出血C.術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)D.以上都對(duì)二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院絨毛取樣術(shù)前的準(zhǔn)備工作包括？A.復(fù)查血常規(guī)和凝血功能B.告知患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和流程C.常規(guī)消毒外陰和宮頸D.預(yù)熱絨毛取樣器械2.絨毛取樣術(shù)后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？A.陰道流血B.胎膜早破C.胎兒丟失D.感染3.景德德地區(qū)部分患者有甲狀腺功能異常史，絨毛取樣時(shí)需注意？A.術(shù)前檢測(cè)TSH水平B.使用促甲狀腺激素刺激劑C.術(shù)后補(bǔ)充左甲狀腺素鈉D.避免使用含碘消毒劑4.絨毛取樣標(biāo)本的保存方法包括？A.生理鹽水保存B.0.1%胰蛋白酶消化C.4℃冰箱保存D.干冰運(yùn)輸5.景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院對(duì)絨毛取樣室的環(huán)境要求包括？A.潔凈手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)B.嚴(yán)格無菌操作C.空氣過濾系統(tǒng)定期更換D.操作臺(tái)面使用防靜電材料6.絨毛取樣術(shù)后患者需觀察哪些指標(biāo)？A.陰道流血量B.腹痛程度C.體溫變化D.胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果7.絨毛取樣標(biāo)本制作過程中，以下哪些操作會(huì)影響細(xì)胞培養(yǎng)？A.標(biāo)本過度處理B.保存液污染C.溫度波動(dòng)D.標(biāo)本量不足8.景德鎮(zhèn)地區(qū)部分患者有慢性病史，絨毛取樣時(shí)需注意？A.心臟病患者控制心功能B.糖尿病患者血糖穩(wěn)定C.高血壓患者血壓控制D.腎功能不全患者避免使用腎毒性藥物9.絨毛取樣術(shù)的禁忌證包括？A.妊娠合并前置胎盤B.妊娠合并急性宮內(nèi)感染C.宮頸機(jī)能不全D.胎兒窘迫10.絨毛取樣術(shù)后，以下哪些情況需緊急處理？A.大量陰道流血B.胎膜早破C.嚴(yán)重腹痛D.體溫持續(xù)升高三、判斷題（共15題，每題2分，共30分）1.景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院規(guī)定，絨毛取樣術(shù)者需具備5年以上婦產(chǎn)科臨床經(jīng)驗(yàn)。（√）2.絨毛取樣術(shù)后患者需禁食6小時(shí)。（×）3.絨毛取樣標(biāo)本制作過程中，胰蛋白酶消化時(shí)間不宜超過10分鐘。（√）4.景德鎮(zhèn)地區(qū)夏季高溫，絨毛標(biāo)本需使用干冰保存。（√）5.絨毛取樣術(shù)后，患者出現(xiàn)輕微腹痛屬正?，F(xiàn)象。（√）6.絨毛取樣術(shù)的適應(yīng)證包括夫婦雙方均為平衡易位攜帶者。（√）7.絨毛取樣標(biāo)本若需進(jìn)行熒光原位雜交（FISH）檢測(cè)，最佳采集時(shí)間是術(shù)后4小時(shí)。（×）8.景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院對(duì)絨毛取樣室的環(huán)境要求，相對(duì)濕度應(yīng)控制在30%-50%。（×）9.絨毛取樣術(shù)后，患者需臥床休息12小時(shí)。（×）10.絨毛取樣標(biāo)本制作過程中，過度離心會(huì)直接影響細(xì)胞活力。（√）11.景德鎮(zhèn)地區(qū)部分患者有乙肝病毒攜帶，標(biāo)本分離時(shí)需避免交叉污染。（√）12.絨毛取樣術(shù)的禁忌證包括妊娠合并子宮肌瘤。（×）13.絨毛取樣術(shù)后，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐需立即報(bào)告醫(yī)生。（√）14.絨毛取樣標(biāo)本若需進(jìn)行染色體核型分析，最佳采集時(shí)間是術(shù)后2小時(shí)。（×）15.景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院對(duì)絨毛取樣術(shù)者的培訓(xùn)要求，需包含細(xì)胞培養(yǎng)技術(shù)。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院絨毛取樣術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證。2.絨毛取樣術(shù)后患者需觀察哪些并發(fā)癥，如何處理？3.絨毛標(biāo)本制作過程中，如何避免細(xì)胞損傷？4.景德鎮(zhèn)地區(qū)夏季高溫，絨毛標(biāo)本保存時(shí)需注意哪些問題？5.絨毛取樣術(shù)后，患者需進(jìn)行哪些隨訪？五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.患者女，30歲，妊娠10周，夫婦雙方均為平衡易位攜帶者，要求進(jìn)行絨毛取樣。術(shù)前檢查：血常規(guī)正常，凝血功能輕度異常。問：（1）是否適合進(jìn)行絨毛取樣？（2）術(shù)前需做哪些準(zhǔn)備？（3）術(shù)后需重點(diǎn)觀察哪些并發(fā)癥？2.患者女，32歲，妊娠12周，居住在景德鎮(zhèn)婺源縣（高海拔地區(qū)），要求進(jìn)行絨毛取樣。術(shù)前檢查：血壓正常，但存在輕度貧血。問：（1）高海拔地區(qū)進(jìn)行絨毛取樣時(shí)需注意哪些問題？（2）術(shù)后如何預(yù)防并發(fā)癥？（3）標(biāo)本保存時(shí)需注意哪些事項(xiàng)？答案與解析一、單選題答案與解析1.A（絨毛穿刺首選孕周為8-12周，此時(shí)絨毛發(fā)育良好，操作風(fēng)險(xiǎn)較低。）2.C（凝血功能異常者術(shù)前需抗凝，預(yù)防穿刺出血。）3.C（妊娠期高血壓患者易發(fā)生胎盤早剝，絨毛穿刺需謹(jǐn)慎。）4.C（術(shù)后需臥床休息12小時(shí)，預(yù)防出血。）5.B（標(biāo)本需4小時(shí)內(nèi)送檢，保證細(xì)胞活性。）6.D（以上均可能導(dǎo)致細(xì)胞培養(yǎng)失敗。）7.A（出血量超過月經(jīng)量需立即報(bào)告醫(yī)生，可能需刮宮止血。）8.D（酒精會(huì)損傷細(xì)胞，應(yīng)使用無菌生理鹽水消毒。）9.D（宮頸機(jī)能不全屬于相對(duì)禁忌證。）10.D（高溫季節(jié)需冷藏、避光、干冰保存。）11.A（腹痛伴流液可能提示胎膜早破。）12.D（術(shù)后需關(guān)注血壓變化，預(yù)防子癇。）13.D（以上均會(huì)影響細(xì)胞活力。）14.A（發(fā)熱需警惕感染。）15.D（高海拔地區(qū)需增加標(biāo)本量、延長(zhǎng)穿刺時(shí)間、使用地塞米松。）16.A（妊娠合并糖尿病不屬于絨毛取樣適應(yīng)證。）17.D（細(xì)胞培養(yǎng)技術(shù)應(yīng)由專業(yè)實(shí)驗(yàn)室完成。）18.B（穿刺術(shù)后2小時(shí)標(biāo)本活性最佳。）19.D（乙肝病毒攜帶者需嚴(yán)格無菌操作、抗病毒治療、避免交叉污染。）20.A（惡心、嘔吐可能是早期妊娠反應(yīng)。）二、多選題答案與解析1.ABCD（術(shù)前需全面準(zhǔn)備，包括檢查、告知、消毒、預(yù)熱器械。）2.ABCD（均為常見并發(fā)癥。）3.ABD（需檢測(cè)TSH、避免含碘消毒劑，若異常需補(bǔ)充激素。）4.ABC（生理鹽水、胰蛋白酶、4℃保存，干冰運(yùn)輸僅適用于長(zhǎng)途。）5.ABCD（均需符合潔凈手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)。）6.ABCD（需全面觀察，及時(shí)處理異常。）7.ABCD（過度處理、污染、溫度波動(dòng)、量不足均影響培養(yǎng)。）8.ABCD（慢性病患者需控制基礎(chǔ)疾病。）9.ABC（均為禁忌證。）10.ABCD（均為緊急情況。）三、判斷題答案與解析1.√（需5年以上經(jīng)驗(yàn)。）2.×（禁食4小時(shí)。）3.√（胰蛋白酶消化時(shí)間不宜超過10分鐘。）4.√（高溫需干冰保存。）5.√（輕微腹痛屬正常現(xiàn)象。）6.√（平衡易位屬于適應(yīng)證。）7.×（最佳采集時(shí)間是術(shù)后1小時(shí)。）8.×（相對(duì)濕度40%-60%。）9.×（臥床休息6小時(shí)。）10.√（過度離心損傷細(xì)胞。）11.√（需避免交叉污染。）12.×（子宮肌瘤不影響。）13.√（需立即報(bào)告。）14.×（最佳采集時(shí)間是術(shù)后1小時(shí)。）15.×（細(xì)胞培養(yǎng)由實(shí)驗(yàn)室完成。）四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.適應(yīng)證：夫婦雙方均為染色體平衡易位攜帶者、有嵌合體風(fēng)險(xiǎn)、高齡孕婦（35歲及以上）、曾生育異常胎兒、家族遺傳病史等；禁忌證：前置胎盤、急性宮內(nèi)感染、宮頸機(jī)能不全、嚴(yán)重心血管疾病、凝血功能障礙等。2.并發(fā)癥：陰道流血、胎膜早破、胎兒丟失、感染等；處理：出血量大需刮宮，流液需臥床觀察，感染需抗生素治療。3.避免細(xì)胞損傷：快速分離標(biāo)本、使用無菌生理鹽水、避免過度消化、低溫保存、減少機(jī)械損傷。4.高溫保存注意：冷藏（4℃）、避光、干冰運(yùn)輸、縮短保存時(shí)間、避免反復(fù)凍融。5.隨訪：術(shù)后7天復(fù)查血常規(guī)、14天復(fù)查超聲、28天復(fù)查胎心監(jiān)護(hù)、監(jiān)測(cè)血壓和陰道流血。五、案例分析題答案與解析1.（1）適合進(jìn)行絨毛取樣（平衡易位屬于適應(yīng)證，凝血功能輕度