景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院急診轉(zhuǎn)運監(jiān)護考核一、單選題（每題2分，共20題）要求：請選擇最符合題意的選項。1.景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院急診轉(zhuǎn)運過程中，患者生命體征監(jiān)護的優(yōu)先順序應(yīng)為（）。A.呼吸、血壓、心率B.心率、血壓、呼吸C.血壓、心率、呼吸D.體溫、呼吸、心率2.轉(zhuǎn)運途中為意識不清患者建立人工氣道時，首選的氣道工具是（）。A.氣管插管B.氣道內(nèi)插管C.面罩加壓通氣D.口咽通氣管3.患者轉(zhuǎn)運過程中出現(xiàn)心律失常，以下情況需立即進行電除顫的是（）。A.室性心動過速伴低血壓B.室上性心動過速C.心房顫動D.心臟驟停4.景德鎮(zhèn)地區(qū)冬季夜間轉(zhuǎn)運，患者體溫過低時，正確的處理方法是（）。A.立即加溫毯B.提高環(huán)境溫度C.添加衣物保暖D.以上均正確5.急性心梗患者轉(zhuǎn)運途中，溶栓治療應(yīng)（）。A.立即給藥B.患者意識清醒時給藥C.到達醫(yī)院后給藥D.心電圖提示ST段抬高時給藥6.轉(zhuǎn)運途中患者發(fā)生嘔吐，為防止誤吸，應(yīng)采取的體位是（）。A.仰臥位B.半臥位C.側(cè)臥位D.頭低腳高位7.使用便攜式呼吸機時，以下參數(shù)設(shè)置錯誤的是（）。A.呼吸頻率12-20次/分B.氧流量5-10L/minC.壓力支持10-20cmH?OD.吸呼比1:28.轉(zhuǎn)運途中患者出現(xiàn)低血壓，首選的液體是（）。A.生理鹽水B.林格液C.血漿D.膠體液9.患者轉(zhuǎn)運過程中，以下哪項不屬于交接記錄的必要內(nèi)容？（）A.生命體征B.治療措施C.患者飲食偏好D.交接時間10.景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院規(guī)定，轉(zhuǎn)運途中心電監(jiān)護儀報警設(shè)置錯誤的是（）。A.心率<40次/分或>180次/分B.血壓<90/60mmHgC.呼吸率<10次/分或>30次/分D.體溫<35℃二、多選題（每題3分，共10題）要求：請選擇所有符合題意的選項。1.轉(zhuǎn)運途中需要監(jiān)測的凝血功能指標(biāo)包括（）。A.PTB.APTTC.D-二聚體D.血氣分析2.患者轉(zhuǎn)運過程中可能出現(xiàn)的意外情況有（）。A.氣道阻塞B.心律失常C.體溫過低D.皮膚壓瘡3.使用簡易呼吸器時，以下操作正確的是（）。A.檢查呼吸囊是否漏氣B.按壓頻率10-12次/分C.保持患者口唇閉合D.用力擠壓呼吸囊4.轉(zhuǎn)運途中患者發(fā)生休克的處理措施包括（）。A.快速補液B.使用升壓藥C.保持呼吸道通暢D.調(diào)整輸液速度5.患者轉(zhuǎn)運交接時，護士需交代的病情變化包括（）。A.血壓波動B.呼吸困難加劇C.尿量減少D.藥物反應(yīng)6.便攜式除顫儀使用前需檢查的項目包括（）。A.電池電量B.導(dǎo)聯(lián)片完好性C.除顫能量設(shè)置D.靜脈通路建立7.患者轉(zhuǎn)運過程中預(yù)防壓瘡的措施包括（）。A.每2小時翻身一次B.使用減壓床墊C.保持皮膚清潔干燥D.使用約束帶8.轉(zhuǎn)運途中可能發(fā)生電解質(zhì)紊亂的情況有（）。A.長期利尿劑使用B.大量嘔吐C.輸液過快D.甲狀腺功能亢進9.患者轉(zhuǎn)運途中，以下哪些情況需立即聯(lián)系醫(yī)院急診科？（）A.心臟驟停B.嚴重呼吸困難C.意識突然喪失D.體溫>40℃10.景德鎮(zhèn)地區(qū)夏季轉(zhuǎn)運時，需特別注意的情況有（）。A.中暑B.脫水C.動脈痙攣D.酸中毒三、判斷題（每題2分，共15題）要求：請判斷下列說法的正誤。1.轉(zhuǎn)運途中患者出現(xiàn)低氧血癥，應(yīng)立即提高吸氧濃度。（×）2.使用便攜式呼吸機時，必須先檢查氣源壓力。（√）3.患者轉(zhuǎn)運途中，血壓正常即可停止監(jiān)護。（×）4.交接記錄應(yīng)由轉(zhuǎn)運雙方共同簽字確認。（√）5.心臟驟?；颊咿D(zhuǎn)運途中無需進行心肺復(fù)蘇。（×）6.轉(zhuǎn)運途中患者嘔吐時，應(yīng)立即清理口腔分泌物。（√）7.使用除顫儀前需確?；颊邿o金屬植入物。（√）8.便攜式監(jiān)護儀報警聲音過大時，可自行關(guān)閉。（×）9.轉(zhuǎn)運途中患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)，應(yīng)立即提高室溫。（×）10.患者轉(zhuǎn)運途中，所有藥物均可自行調(diào)整劑量。（×）11.轉(zhuǎn)運途中患者意識改善，可改為半臥位。（√）12.交接記錄中需注明患者過敏史。（√）13.轉(zhuǎn)運途中患者發(fā)生心律失常，應(yīng)立即使用藥物糾正。（×）14.景德鎮(zhèn)山區(qū)轉(zhuǎn)運時，需注意患者有無高原反應(yīng)。（√）15.使用簡易呼吸器時，無需監(jiān)測患者胸廓起伏。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）要求：請簡要回答問題。1.簡述景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院急診轉(zhuǎn)運患者交接記錄的主要內(nèi)容。答：交接記錄應(yīng)包括：患者基本信息、生命體征、主要癥狀、治療措施（藥物、輸液、操作等）、病情變化、過敏史、特殊注意事項等。（5分）2.轉(zhuǎn)運途中如何預(yù)防患者發(fā)生壓瘡？（5分）答：①每2小時翻身一次；②保持皮膚清潔干燥；③使用減壓床墊或氣墊；④按摩受壓部位；⑤保持床單位整潔。（5分）3.轉(zhuǎn)運途中患者出現(xiàn)呼吸驟停，應(yīng)立即采取哪些措施？（5分）答：①立即高流量吸氧；②人工呼吸或簡易呼吸器輔助通氣；③建立靜脈通路；④心臟按壓（如無禁忌）；⑤盡快聯(lián)系醫(yī)院急診科。（5分）4.景德鎮(zhèn)地區(qū)冬季轉(zhuǎn)運時，如何預(yù)防患者體溫過低？（5分）答：①使用加溫毯；②保持室內(nèi)溫度適宜；③患者保暖（添加衣物、毛毯）；④監(jiān)測體溫，必要時使用暖寶寶或靜脈輸注溫生理鹽水。（5分）五、案例分析題（每題10分，共2題）要求：請根據(jù)情境進行分析并回答問題。1.案例：景德鎮(zhèn)某工廠工人，男性，45歲，因“突發(fā)意識喪失10分鐘”送醫(yī)。轉(zhuǎn)運途中，患者呼吸微弱，口唇發(fā)紺，心率68次/分，血壓90/60mmHg。提問：（1）患者最可能的情況是什么？（2）應(yīng)采取哪些緊急措施？（10分）答：（1）最可能情況：心臟驟?；驀乐匦穆墒С?。（3分）（2）緊急措施：①立即高流量吸氧；②建立靜脈通路；③人工呼吸或簡易呼吸器輔助通氣；④心臟按壓（如無禁忌）；⑤盡快連接除顫儀并準(zhǔn)備除顫；⑥聯(lián)系醫(yī)院急診科。（7分）2.案例：景德鎮(zhèn)某農(nóng)村患者，女性，65歲，因“呼吸困難、咳嗽帶血”轉(zhuǎn)運。途中患者煩躁不安，心率120次/分，血壓150/95mmHg，血氧飽和度88%。提問：（1）患者可能存在哪些風(fēng)險？（2）如何處理？（10分）答：（1）可能風(fēng)險：①嚴重呼吸困難導(dǎo)致缺氧；②心力衰竭加重；③氣道阻塞；④呼吸驟停。（4分）（2）處理措施：①立即高流量吸氧；②使用簡易呼吸器輔助通氣；③監(jiān)測血氧飽和度，必要時調(diào)整氧流量；④快速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑使用利尿劑或擴血管藥物；⑤保持呼吸道通暢，清理分泌物；⑥聯(lián)系醫(yī)院急診科準(zhǔn)備急救措施。（6分）答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：轉(zhuǎn)運途中生命體征監(jiān)護順序為呼吸（缺氧先于意識喪失）、血壓（循環(huán)支持）、心率（心律失常風(fēng)險）。2.A解析：意識不清患者首選氣管插管確保氣道安全，其他選項無法提供長期氣道支持。3.A解析：室性心動過速伴低血壓提示血流動力學(xué)不穩(wěn)定，需立即電除顫。4.D解析：冬季低溫轉(zhuǎn)運需綜合措施保暖，單一方法效果有限。5.D解析：溶栓需根據(jù)心電圖ST段抬高情況決定，轉(zhuǎn)運途中不可盲目給藥。6.C解析：側(cè)臥位可減少誤吸風(fēng)險，仰臥位易誤吸。7.C解析：壓力支持過高可能導(dǎo)致呼吸機相關(guān)性肺炎，10-20cmH?O為常用范圍。8.A解析：生理鹽水為晶體液，可快速補充血容量，其他選項需根據(jù)病情選擇。9.C解析：飲食偏好不屬于臨床交接記錄的必要內(nèi)容。10.A解析：心率<40次/分屬于低頻報警，不應(yīng)取消；其他選項均為合理報警設(shè)置。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：D-二聚體反映凝血，血氣分析反映酸堿平衡，PT和APTT反映凝血功能。2.A、B、C、D解析：均為轉(zhuǎn)運途中常見意外情況。3.A、B、C解析：D選項錯誤，呼吸囊壓力不宜過大。4.A、B、C、D解析：休克處理需綜合措施，包括補液、升壓、呼吸道通暢、調(diào)整輸液。5.A、B、C、D解析：均為需重點交接的病情變化。6.A、B、C解析：D選項錯誤，靜脈通路應(yīng)在除顫前建立。7.A、B、C解析：D選項錯誤，約束帶可能導(dǎo)致皮膚損傷。8.A、B、C、D解析：均為可能引發(fā)電解質(zhì)紊亂的情況。9.A、B、C解析：D選項不緊急，需先處理危及生命的情況。10.A、B解析：夏季高溫易中暑、脫水，C、D為冬季轉(zhuǎn)運風(fēng)險。三、判斷題答案與解析1.×解析：需根據(jù)血氣分析調(diào)整吸氧濃度，避免氧中毒。2.√解析：氣源壓力不足會影響呼吸機性能。3.×解析：血壓正常不代表無風(fēng)險，需持續(xù)監(jiān)護。4.√解析：交接記錄需雙方確認，確保信息準(zhǔn)確。5.×解析：轉(zhuǎn)運途中需持續(xù)心肺復(fù)蘇。6.√解析：防止嘔吐物堵塞氣道。7.√解析：金屬植入物可能引發(fā)電擊傷。8.×解析：報警需排查原因，不能隨意關(guān)閉。9.×解析：需檢查病因（如感染），不能盲目加溫。10.×解析：