景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院急診影像診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者車禍后突發(fā)腹痛，腹部CT顯示肝破裂伴少量腹水，最應(yīng)采取的急診處理措施是？A.立即手術(shù)探查B.腹腔穿刺引流C.緊急輸血補(bǔ)液D.靜脈滴注保肝藥物E.暫不處理觀察2.急診患者胸部X線片顯示右下肺大片致密影，邊界模糊，最可能診斷為？A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺栓塞D.肺癌E.肺氣腫3.患者突發(fā)高熱、咳嗽，胸部CT顯示右肺上葉磨玻璃影，伴小葉中心性實(shí)變，最可能診斷為？A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺癌D.肺纖維化E.肺水腫4.患者頭部外傷后意識(shí)不清，CT顯示額葉挫裂傷伴腦內(nèi)血腫，首選的治療措施是？A.脫水治療B.頸部固定C.立即手術(shù)清除血腫D.靜脈滴注止血藥E.氣管插管5.患者突發(fā)胸痛，心電圖顯示ST段抬高，心臟超聲提示室間隔運(yùn)動(dòng)減弱，最可能診斷為？A.心絞痛B.心肌梗死C.心包炎D.肺栓塞E.主動(dòng)脈夾層6.患者車禍后出現(xiàn)肢體無力，MRI顯示脊髓圓錐形損傷，最可能診斷為？A.脊髓炎B.脊髓腫瘤C.脊髓挫裂傷D.脊髓血管畸形E.脊髓空洞癥7.患者突發(fā)呼吸困難，胸部CT顯示雙側(cè)胸腔積液，密度均勻，最可能診斷為？A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺癌D.心力衰竭E.胸膜炎8.患者突發(fā)腹痛，腹部CT顯示脾臟破裂伴腹腔積血，最應(yīng)采取的急診處理措施是？A.腹腔穿刺引流B.緊急輸血補(bǔ)液C.立即手術(shù)探查D.靜脈滴注保肝藥物E.暫不處理觀察9.患者頭部外傷后出現(xiàn)噴射性嘔吐，CT顯示顱內(nèi)積氣，最可能診斷為？A.顱骨骨折B.顱內(nèi)血腫C.硬膜外血腫D.腦挫裂傷E.顱內(nèi)積氣10.患者突發(fā)意識(shí)喪失，心電圖顯示心室顫動(dòng)，最應(yīng)采取的急救措施是？A.電復(fù)律B.靜脈滴注腎上腺素C.胸外按壓D.靜脈滴注利多卡因E.氣管插管二、多選題（每題3分，共10題）1.患者車禍后出現(xiàn)腹膜刺激征，腹部CT顯示肝破裂伴腹腔積血，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.門靜脈高壓B.肝功能衰竭C.腹腔感染D.肝動(dòng)脈瘤E.腹腔膿腫2.患者突發(fā)呼吸困難，胸部CT顯示雙側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大，可能的原因包括？A.肺結(jié)核B.肺癌C.淋巴瘤D.結(jié)節(jié)病E.肺炎3.患者頭部外傷后出現(xiàn)意識(shí)障礙，CT顯示腦內(nèi)多發(fā)小出血點(diǎn)，可能的原因包括？A.腦挫裂傷B.腦出血C.腦靜脈竇血栓形成D.腦腫瘤出血E.腦膜炎4.患者突發(fā)胸痛，心電圖顯示ST段抬高，心臟超聲提示室壁運(yùn)動(dòng)異常，可能的心肌梗死部位包括？A.前間壁B.前壁C.下壁D.后壁E.高側(cè)壁5.患者突發(fā)腹痛，腹部CT顯示胰腺周圍脂肪間隙模糊，可能的原因包括？A.胰腺炎B.胰腺癌C.胰腺囊腫D.胰腺假性囊腫E.胰腺外傷6.患者突發(fā)意識(shí)喪失，心電圖顯示心室顫動(dòng)，可能的原因包括？A.冠心病B.電解質(zhì)紊亂C.藥物中毒D.腦血管意外E.心臟結(jié)構(gòu)異常7.患者突發(fā)呼吸困難，胸部CT顯示雙側(cè)胸腔積液，可能的原因包括？A.心力衰竭B.肺癌C.肝硬化D.胸膜炎E.腦膜炎8.患者車禍后出現(xiàn)肢體無力，MRI顯示脊髓水腫，可能的原因包括？A.脊髓挫傷B.脊髓壓迫C.脊髓炎D.脊髓血管畸形E.脊髓腫瘤9.患者突發(fā)意識(shí)喪失，心電圖顯示長QT綜合征，可能的原因包括？A.藥物中毒B.電解質(zhì)紊亂C.心臟結(jié)構(gòu)異常D.腦血管意外E.腎功能衰竭10.患者突發(fā)胸痛，胸部CT顯示主動(dòng)脈夾層，可能的風(fēng)險(xiǎn)因素包括？A.高血壓B.主動(dòng)脈粥樣硬化C.主動(dòng)脈瘤D.胸部外傷E.藥物濫用三、判斷題（每題1分，共10題）1.肺炎患者的胸部X線片通常顯示肺葉或段實(shí)變，邊界清晰。2.腦出血患者的CT片上通常顯示高密度灶。3.肝破裂患者的腹部超聲通常顯示肝包膜下血腫。4.心肌梗死患者的胸部CT通常顯示心外膜下低密度灶。5.腦挫裂傷患者的CT片上通常顯示腦組織水腫和點(diǎn)狀出血。6.肺栓塞患者的胸部CT通常顯示肺動(dòng)脈主干或分支充盈缺損。7.脾破裂患者的腹部CT通常顯示脾臟形態(tài)改變。8.腎臟損傷患者的腹部CT通常顯示腎臟輪廓增大。9.胰腺炎患者的腹部CT通常顯示胰腺腫脹。10.顱骨骨折患者的CT片上通常顯示骨皮質(zhì)中斷。四、填空題（每空1分，共10空）1.肺炎患者胸部X線片上常見的表現(xiàn)為__________、__________和__________。2.腦出血患者的CT片上通常顯示__________密度灶，位于__________。3.心肌梗死患者的胸部CT通常顯示__________運(yùn)動(dòng)減弱，伴__________。4.肺栓塞患者的胸部CT通常顯示__________充盈缺損，伴__________。5.脾破裂患者的腹部CT通常顯示__________形態(tài)改變，伴__________。6.腎臟損傷患者的腹部CT通常顯示__________輪廓增大，伴__________。7.胰腺炎患者的腹部CT通常顯示__________腫脹，伴__________。8.顱骨骨折患者的CT片上通常顯示__________中斷，伴__________。9.肺結(jié)核患者的胸部X線片上常見的表現(xiàn)為__________、__________和__________。10.腦挫裂傷患者的CT片上通常顯示__________和__________。五、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述急性肺栓塞的CT診斷要點(diǎn)。2.簡述腦出血的CT診斷要點(diǎn)。3.簡述心肌梗死的CT診斷要點(diǎn)。4.簡述腹部閉合性損傷的CT診斷要點(diǎn)。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：肝破裂伴少量腹水提示活動(dòng)性出血，應(yīng)立即手術(shù)探查以控制出血。2.A解析：右下肺大片致密影伴模糊邊界是肺炎的典型表現(xiàn)。3.A解析：磨玻璃影和小葉中心性實(shí)變是社區(qū)獲得性肺炎的典型表現(xiàn)。4.C解析：額葉挫裂傷伴腦內(nèi)血腫提示需要緊急手術(shù)清除血腫以降低顱內(nèi)壓。5.B解析：ST段抬高伴室間隔運(yùn)動(dòng)減弱是急性心肌梗死的典型表現(xiàn)。6.C解析：脊髓圓錐形損傷是脊髓挫裂傷的典型表現(xiàn)。7.D解析：雙側(cè)胸腔積液伴均勻密度提示心力衰竭。8.C解析：脾破裂伴腹腔積血提示需要立即手術(shù)探查以控制出血。9.E解析：顱內(nèi)積氣是顱底骨折的典型表現(xiàn)。10.A解析：心室顫動(dòng)是危及生命的心律失常，應(yīng)立即電復(fù)律。二、多選題答案與解析1.A、B、C、E解析：肝破裂可能并發(fā)門靜脈高壓、肝功能衰竭、腹腔感染和腹腔膿腫。2.A、B、C、D解析：肺門淋巴結(jié)腫大可能由肺結(jié)核、肺癌、淋巴瘤和結(jié)節(jié)病引起。3.A、B、C、D解析：腦內(nèi)多發(fā)小出血點(diǎn)可能由腦挫裂傷、腦出血、腦靜脈竇血栓形成和腦腫瘤出血引起。4.A、B、C、D、E解析：心肌梗死可能累及前間壁、前壁、下壁、后壁和高側(cè)壁。5.A、B、C、E解析：胰腺周圍脂肪間隙模糊可能由胰腺炎、胰腺癌、胰腺假性囊腫和胰腺外傷引起。6.A、B、C、E解析：心室顫動(dòng)可能由冠心病、電解質(zhì)紊亂、藥物中毒和心臟結(jié)構(gòu)異常引起。7.A、B、C、D解析：雙側(cè)胸腔積液可能由心力衰竭、肺癌、肝硬化、胸膜炎引起。8.A、B、C、D、E解析：脊髓水腫可能由脊髓挫傷、脊髓壓迫、脊髓炎、脊髓血管畸形和脊髓腫瘤引起。9.A、B、C解析：長QT綜合征可能由藥物中毒、電解質(zhì)紊亂和心臟結(jié)構(gòu)異常引起。10.A、B、C、D解析：主動(dòng)脈夾層可能由高血壓、主動(dòng)脈粥樣硬化、主動(dòng)脈瘤和胸部外傷引起。三、判斷題答案與解析1.×解析：肺炎患者的胸部X線片通常顯示肺葉或段實(shí)變，邊界模糊。2.√解析：腦出血患者的CT片上通常顯示高密度灶。3.√解析：肝破裂患者的腹部超聲通常顯示肝包膜下血腫。4.√解析：心肌梗死患者的胸部CT通常顯示心外膜下低密度灶。5.√解析：腦挫裂傷患者的CT片上通常顯示腦組織水腫和點(diǎn)狀出血。6.√解析：肺栓塞患者的胸部CT通常顯示肺動(dòng)脈主干或分支充盈缺損。7.√解析：脾破裂患者的腹部CT通常顯示脾臟形態(tài)改變。8.√解析：腎臟損傷患者的腹部CT通常顯示腎臟輪廓增大。9.√解析：胰腺炎患者的腹部CT通常顯示胰腺腫脹。10.√解析：顱骨骨折患者的CT片上通常顯示骨皮質(zhì)中斷。四、填空題答案與解析1.炎性浸潤、肺不張、肺氣腫解析：肺炎患者胸部X線片上常見的表現(xiàn)為炎性浸潤、肺不張和肺氣腫。2.高密度灶、腦內(nèi)出血部位解析：腦出血患者的CT片上通常顯示高密度灶，位于腦內(nèi)出血部位。3.室壁運(yùn)動(dòng)減弱、心梗相關(guān)征象解析：心肌梗死患者的胸部CT通常顯示室壁運(yùn)動(dòng)減弱，伴心梗相關(guān)征象。4.肺動(dòng)脈主干或分支充盈缺損、肺血減少解析：肺栓塞患者的胸部CT通常顯示肺動(dòng)脈主干或分支充盈缺損，伴肺血減少。5.脾臟形態(tài)改變、腹腔積血解析：脾破裂患者的腹部CT通常顯示脾臟形態(tài)改變，伴腹腔積血。6.腎臟、腎實(shí)質(zhì)內(nèi)出血或挫傷解析：腎臟損傷患者的腹部CT通常顯示腎臟輪廓增大，伴腎實(shí)質(zhì)內(nèi)出血或挫傷。7.胰腺、胰腺周圍滲出解析：胰腺炎患者的腹部CT通常顯示胰腺腫脹，伴胰腺周圍滲出。8.骨皮質(zhì)、骨碎片解析：顱骨骨折患者的CT片上通常顯示骨皮質(zhì)中斷，伴骨碎片。9.纖維條索、空洞、鈣化解析：肺結(jié)核患者的胸部X線片上常見的表現(xiàn)為纖維條索、空洞和鈣化。10.腦組織水腫、點(diǎn)狀出血解析：腦挫裂傷患者的CT片上通常顯示腦組織水腫和點(diǎn)狀出血。五、簡答題答案與解析1.急性肺栓塞的CT診斷要點(diǎn)解析：急性肺栓塞的CT診斷要點(diǎn)包括：①肺動(dòng)脈主干或分支充盈缺損；②肺血減少；③肺動(dòng)脈壁增厚；④右心室擴(kuò)大。2.腦出血的CT診斷要點(diǎn)解析：腦出血的CT