金華市中醫(yī)院老年輸血特點考核一、單選題（每題2分，共20題）1.金華市中醫(yī)院老年患者輸血最常見的適應(yīng)癥是？A.急性失血性貧血B.慢性貧血伴感染C.腫瘤化療后骨髓抑制D.血小板減少性紫癜2.老年患者輸血時，首選的血液成分是？A.濃縮紅細胞B.全血C.冰凍血漿D.血小板3.金華地區(qū)老年人輸血后發(fā)生輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的風(fēng)險因素不包括？A.輸注白細胞抗體陽性血液B.既往有肺部疾病C.輸血量大且速度快D.交叉配血完全相合4.老年患者輸血后出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，最可能的原因是？A.溶血反應(yīng)B.細菌污染C.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）D.過敏反應(yīng)5.金華市中醫(yī)院老年患者輸血前，最重要的檢查是？A.凝血功能檢測B.血型鑒定C.肝功能檢查D.血常規(guī)6.老年患者輸血后出現(xiàn)黃疸，最可能的原因是？A.溶血反應(yīng)B.肝功能衰竭C.膽道梗阻D.藥物性肝損傷7.金華地區(qū)老年人冬季輸血，需特別注意哪種并發(fā)癥？A.輸血相關(guān)性移植物抗宿主病（TA-GVHD）B.TRALIC.細菌感染D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）8.老年患者輸血時，輸血量超過多少可能增加感染風(fēng)險？A.1單位紅細胞B.2單位紅細胞C.3單位紅細胞D.4單位紅細胞9.金華市中醫(yī)院老年患者輸血前，需排除哪種情況？A.鐵過載B.肝硬化C.慢性腎功能不全D.以上都是10.老年患者輸血后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，首選處理措施是？A.立即停止輸血并使用抗生素B.減慢輸血速度并觀察C.使用退熱藥物D.行骨髓穿刺檢查二、多選題（每題3分，共10題）1.金華市中醫(yī)院老年患者輸血時，需注意哪些風(fēng)險因素？A.感染風(fēng)險增加B.循環(huán)超負(fù)荷C.溶血反應(yīng)D.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）2.老年患者輸血前，需完善哪些檢查？A.血型與交叉配血B.凝血功能C.肝腎功能D.血常規(guī)與感染指標(biāo)3.金華地區(qū)老年人輸血后出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難，需警惕哪些并發(fā)癥？A.TRALIB.溶血反應(yīng)C.細胞因子釋放綜合征D.細菌污染4.老年患者輸血時，哪些情況需限制輸血？A.心功能不全B.腎功能衰竭C.慢性貧血D.肝硬化5.金華市中醫(yī)院老年患者輸血時，哪些血液成分需特別注意？A.濃縮紅細胞B.血漿C.血小板D.全血6.老年患者輸血后出現(xiàn)出血傾向，可能的原因包括？A.溶血B.凝血功能障礙C.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）7.金華地區(qū)老年人冬季輸血，需關(guān)注哪些因素？A.體溫過低B.感染風(fēng)險增加C.血液制品庫存D.低溫輸血反應(yīng)8.老年患者輸血時，哪些情況需避免輸注大量血液？A.心功能不全B.腎功能衰竭C.慢性貧血D.甲狀腺功能亢進9.金華市中醫(yī)院老年患者輸血后出現(xiàn)皮膚瘀斑，可能的原因包括？A.凝血功能障礙B.輸血相關(guān)紫癜（TTP）C.TA-GVHDD.DIC10.老年患者輸血時，哪些情況需緊急處理？A.過敏反應(yīng)B.溶血反應(yīng)C.TRALID.細胞因子釋放綜合征三、判斷題（每題1分，共20題）1.金華市中醫(yī)院老年患者輸血時，優(yōu)先選擇同型輸血。2.老年患者輸血后出現(xiàn)發(fā)熱，一定是感染。3.金華地區(qū)老年人冬季輸血，需注意血液制品的保存溫度。4.老年患者輸血時，輸血量越多越好。5.老年患者輸血前，必須進行血型鑒定和交叉配血。6.金華市中醫(yī)院老年患者輸血后出現(xiàn)黃疸，一定是溶血。7.老年患者輸血時，需特別注意輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）。8.老年患者輸血后出現(xiàn)出血傾向，一定是凝血功能障礙。9.金華地區(qū)老年人冬季輸血，需注意感染風(fēng)險增加。10.老年患者輸血時，需避免輸注過期血液。11.老年患者輸血后出現(xiàn)寒戰(zhàn)，一定是細菌污染。12.金華市中醫(yī)院老年患者輸血，需注意鐵過載風(fēng)險。13.老年患者輸血時，輸血速度越快越好。14.老年患者輸血后出現(xiàn)呼吸困難，一定是TRALI。15.金華地區(qū)老年人冬季輸血，需注意循環(huán)超負(fù)荷風(fēng)險。16.老年患者輸血時，需注意輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）。17.老年患者輸血后出現(xiàn)皮膚瘀斑，一定是DIC。18.金華市中醫(yī)院老年患者輸血，需注意肝腎功能影響。19.老年患者輸血時，需避免輸注大量血漿。20.老年患者輸血后出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難，需立即停止輸血。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述金華市中醫(yī)院老年患者輸血前需評估哪些風(fēng)險因素。2.簡述老年患者輸血后出現(xiàn)發(fā)熱的常見原因及處理措施。3.簡述金華地區(qū)老年人冬季輸血需注意哪些特殊問題。4.簡述老年患者輸血后出現(xiàn)黃疸的可能原因及鑒別要點。5.簡述金華市中醫(yī)院老年患者輸血時，如何減少輸血相關(guān)感染風(fēng)險。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，78歲，金華市某社區(qū)醫(yī)院確診為慢性腎功能不全，因消化道出血需輸血治療。輸注2單位濃縮紅細胞后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫38.5℃，呼吸困難。請分析可能的原因及處理措施。2.患者女，82歲，金華市中醫(yī)院確診為肺癌晚期，因化療后貧血需輸血。輸注1單位濃縮紅細胞后，患者出現(xiàn)皮膚瘀斑、鼻出血，凝血功能檢查顯示INR升高。請分析可能的原因及處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：金華市中醫(yī)院老年患者以慢性疾病為主，輸血多因腫瘤、自身免疫性疾病等導(dǎo)致的血小板減少。2.A解析：老年患者多存在心血管疾病，濃縮紅細胞可減少循環(huán)負(fù)荷。3.A解析：TRALI主要與供血者白細胞抗體相關(guān)，金華地區(qū)寒冷季節(jié)輸血需求增加，需加強篩查。4.B解析：發(fā)熱反應(yīng)最常見原因為細菌污染，老年患者免疫功能下降更易發(fā)生。5.B解析：血型鑒定是輸血安全的基石，金華地區(qū)Rh陰性血比例較低，需嚴(yán)格核對。6.A解析：老年患者輸血后出現(xiàn)黃疸，多為免疫性溶血。7.B解析：冬季TRALI風(fēng)險增加，與供血者白細胞抗體和受血者高齡相關(guān)。8.D解析：輸血量過大（≥4單位）時，感染風(fēng)險顯著增加。9.D解析：老年患者多合并多種疾病，需綜合評估輸血風(fēng)險。10.B解析：發(fā)熱反應(yīng)需減慢輸血速度并觀察，必要時停輸并查病原學(xué)。二、多選題答案與解析1.ABCD解析：老年患者輸血風(fēng)險包括感染、循環(huán)超負(fù)荷、溶血及TRALI。2.ABCD解析：輸血前需完善血型、凝血功能、肝腎功能及感染指標(biāo)檢查。3.ABCD解析：TRALI、溶血、細胞因子釋放綜合征及細菌污染均需警惕。4.ABD解析：心功能不全、腎功能衰竭及肝硬化需限制輸血。5.ABC解析：濃縮紅細胞、血漿及血小板是常用成分，全血需避免。6.ABCD解析：溶血、凝血功能障礙、TA-GVHD及DIC均可能導(dǎo)致出血。7.ABCD解析：冬季需關(guān)注體溫、感染、庫存及低溫輸血反應(yīng)。8.ABD解析：心功能不全、腎功能衰竭及甲狀腺功能亢進需限制輸血。9.ABCD解析：凝血功能障礙、TTP、TA-GVHD及DIC均可能導(dǎo)致皮膚瘀斑。10.ABCD解析：過敏反應(yīng)、溶血、TRALI及細胞因子釋放綜合征需緊急處理。三、判斷題答案與解析1.×解析：老年患者輸血優(yōu)先考慮同型輸血，但金華地區(qū)Rh陰性血比例較低，需備血。2.×解析：發(fā)熱可能是TRALI或過敏反應(yīng)。3.√解析：冬季低溫易導(dǎo)致血液制品變質(zhì)，需加強保存。4.×解析：過量輸血增加循環(huán)負(fù)荷及感染風(fēng)險。5.√解析：血型鑒定和交叉配血是輸血安全的必備步驟。6.×解析：黃疸可能是溶血或肝功能異常。7.√解析：TRALI在老年患者中風(fēng)險較高。8.×解析：出血可能是溶血或DIC。9.√解析：冬季呼吸道感染高發(fā)，輸血需注意感染防控。10.√解析：過期血液可能污染或變質(zhì)。11.×解析：寒戰(zhàn)可能是TRALI或過敏反應(yīng)。12.√解析：老年患者多次輸血易鐵過載。13.×解析：輸血速度需根據(jù)患者情況調(diào)整。14.×解析：呼吸困難可能是TRALI或過敏反應(yīng)。15.√解析：老年患者易循環(huán)超負(fù)荷。16.√解析：TA-GVHD在老年患者中風(fēng)險增加。17.×解析：皮膚瘀斑可能是多種原因。18.√解析：肝腎功能影響輸血決策。19.×解析：部分患者需輸注血漿糾正凝血。20.√解析：發(fā)熱、呼吸困難需立即停輸并查原因。四、簡答題答案與解析1.金華市中醫(yī)院老年患者輸血前需評估哪些風(fēng)險因素？解析：需評估心血管疾病、肝腎功能、感染風(fēng)險、凝血功能、鐵過載及TRALI風(fēng)險。2.老年患者輸血后出現(xiàn)發(fā)熱的常見原因及處理措施？解析：常見原因包括細菌污染、TRALI、過敏反應(yīng)。處理措施包括停輸、查病原學(xué)、抗感染及對癥治療。3.金華地區(qū)老年人冬季輸血需注意哪些特殊問題？解析：需關(guān)注低溫輸血反應(yīng)、感染風(fēng)險增加、血液制品庫存及TRALI風(fēng)險。4.老年患者輸血后出現(xiàn)黃疸的可能原因及鑒別要點？解析：可能原因為免疫性溶血或肝功能異常。鑒別要點包括血常規(guī)、肝功能及直接/間接抗人球蛋白試驗。5.金華市中醫(yī)院老年患者輸血時，如何減少輸血相關(guān)感染風(fēng)險？解析：需嚴(yán)格血源篩查、交叉配血，避免過量輸血，加強輸血后監(jiān)測。五、案例分析題答案與解析1.患者男，78歲，金華市某社區(qū)醫(yī)院確診為慢性腎功能不全，因消化道出血需輸血治療。輸注2單位濃縮紅細胞后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫38.5℃，呼吸困難。請分析可能的原因及處理措施。解析：可能原因為