大興安嶺人民醫(yī)院「老年泌尿系感染」診治考核一、單選題（每題2分，共20題）1.老年泌尿系感染最常見的病原體是？A.大腸埃希菌B.肺炎克雷伯菌C.綠膿假單胞菌D.金黃色葡萄球菌2.老年女性泌尿系感染時，以下哪項檢查對診斷價值最??？A.尿常規(guī)B.尿培養(yǎng)+藥敏C.膀胱鏡檢查D.尿pH值測定3.老年男性尿路感染最常見的誘因是？A.尿道損傷B.膀胱結(jié)石C.前列腺增生D.尿路畸形4.老年泌尿系感染伴發(fā)腎功能不全時，首選的抗生素是？A.頭孢曲松B.喹諾酮類C.頭孢呋辛D.阿莫西林5.老年患者泌尿系感染時，以下哪項癥狀提示病情較重？A.尿頻B.膿尿C.發(fā)熱伴寒戰(zhàn)D.下腹痛6.老年女性尿路感染反復(fù)發(fā)作，首選的治療措施是？A.長期抗生素預(yù)防B.膀胱灌注抗生素C.行膀胱輸尿管吻合術(shù)D.膀胱沖洗7.老年泌尿系感染導(dǎo)致急性腎衰竭時，首要的治療措施是？A.大劑量抗生素B.血液透析C.留置導(dǎo)尿D.腎臟穿刺活檢8.老年患者尿路感染時，以下哪項檢查結(jié)果不支持感染診斷？A.尿沉渣白細胞＞5個/HPB.尿蛋白（+++）C.尿紅細胞＞10個/HPD.亞硝酸鹽陽性9.老年男性尿路感染合并前列腺增生時，治療首選？A.抗生素+手術(shù)治療B.單純抗生素治療C.單純手術(shù)治療D.膀胱造瘺10.老年患者泌尿系感染時，以下哪項情況提示可能存在耐藥菌株？A.癥狀持續(xù)2天未緩解B.尿培養(yǎng)菌落計數(shù)＜10?CFU/mLC.發(fā)熱℃D.膿尿二、多選題（每題3分，共10題）1.老年泌尿系感染的臨床表現(xiàn)有哪些？A.尿頻、尿急、尿痛B.腰痛C.血尿D.發(fā)熱伴寒戰(zhàn)E.排尿困難2.老年女性泌尿系感染的高危因素包括？A.導(dǎo)尿史B.膀胱功能障礙C.免疫力下降D.腎功能不全E.性活動頻繁3.老年泌尿系感染時，以下哪些檢查有助于鑒別診斷？A.尿培養(yǎng)+藥敏B.尿常規(guī)C.B超D.腎功能檢查E.膀胱鏡4.老年患者尿路感染時，以下哪些情況需要長期抗生素預(yù)防？A.反復(fù)發(fā)作（每年≥2次）B.慢性尿路梗阻C.免疫功能缺陷D.導(dǎo)尿依賴E.單次感染癥狀輕微5.老年泌尿系感染導(dǎo)致腎功能不全時，需要注意哪些問題？A.抗生素選擇受限B.可能需要血液透析C.易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)D.需密切監(jiān)測電解質(zhì)E.治療周期延長6.老年男性尿路感染合并前列腺增生時，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.腎積水B.腎功能衰竭C.尿路感染反復(fù)發(fā)作D.尿潴留E.尿失禁7.老年患者尿路感染時，以下哪些抗生素常用于經(jīng)驗性治療？A.喹諾酮類B.頭孢類C.大環(huán)內(nèi)酯類D.四環(huán)素類E.頭孢曲松8.老年女性泌尿系感染反復(fù)發(fā)作，可能的原因包括？A.尿路結(jié)構(gòu)異常B.抗生素使用不當C.慢性疾?。ㄈ缣悄虿。〥.免疫功能下降E.長期使用尿路器械9.老年泌尿系感染時，以下哪些情況需要緊急處理？A.急性腎衰竭B.敗血癥C.腎周膿腫D.尿路梗阻E.持續(xù)高熱不退10.老年患者尿路感染時，以下哪些非藥物治療方法有幫助？A.多飲水B.注意個人衛(wèi)生C.行膀胱沖洗D.調(diào)整尿路器械E.預(yù)防性疫苗（如肺炎球菌疫苗）三、判斷題（每題2分，共10題）1.老年女性泌尿系感染時，癥狀通常比年輕女性更典型。（×）2.老年患者尿路感染時，尿培養(yǎng)菌落計數(shù)＞10?CFU/mL即可確診。（√）3.老年男性尿路感染合并前列腺增生時，手術(shù)是首選治療。（√）4.老年患者尿路感染時，抗生素療程通常需要7-14天。（√）5.老年女性泌尿系感染反復(fù)發(fā)作，可能與膀胱過度活動癥有關(guān)。（√）6.老年患者尿路感染時，血常規(guī)白細胞升高即可確診。（×）7.老年男性尿路感染時，抗生素選擇需考慮前列腺組織穿透性。（√）8.老年患者尿路感染時，尿路器械使用會增加感染風(fēng)險。（√）9.老年女性泌尿系感染時，陰道炎可能是誘因之一。（√）10.老年患者尿路感染時，腎功能不全會延長抗生素療程。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述老年泌尿系感染的診斷流程。2.老年患者尿路感染時，如何選擇抗生素？3.老年女性泌尿系感染反復(fù)發(fā)作，如何預(yù)防？4.老年男性尿路感染合并前列腺增生時，治療難點有哪些？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合大興安嶺地區(qū)特點，分析老年泌尿系感染的臨床特點及防治策略。2.老年患者尿路感染導(dǎo)致急性腎衰竭時，如何進行綜合救治？答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：老年泌尿系感染最常見的病原體是大腸埃希菌，其定植于腸道和泌尿道，易引起上行感染。2.C解析：膀胱鏡檢查對診斷價值較小，通常用于排除尿路器質(zhì)性病變。3.C解析：前列腺增生是老年男性尿路感染最常見的誘因，可導(dǎo)致尿路梗阻和尿液潴留。4.B解析：喹諾酮類抗生素在腎功能不全時仍能維持有效濃度，且穿透前列腺組織良好。5.C解析：發(fā)熱伴寒戰(zhàn)提示感染較重，可能存在敗血癥風(fēng)險。6.A解析：長期抗生素預(yù)防可有效降低反復(fù)發(fā)作風(fēng)險，但需注意耐藥問題。7.B解析：急性腎衰竭時，血液透析是首要措施，以維持水電解質(zhì)平衡。8.B解析：尿蛋白（+++）多見于腎小球疾病，與尿路感染關(guān)系不大。9.A解析：合并前列腺增生時，需聯(lián)合治療，抗生素+手術(shù)效果更佳。10.A解析：癥狀持續(xù)2天未緩解提示可能存在耐藥菌株。二、多選題答案與解析1.A,B,D,E解析：腰痛和血尿較少見，更多表現(xiàn)為尿路刺激癥狀和全身癥狀。2.A,B,C,D,E解析：所有選項均為高危因素，需綜合評估。3.A,B,C,D,E解析：這些檢查均有助于鑒別診斷，需結(jié)合病史綜合判斷。4.A,B,C,D解析：單次感染癥狀輕微無需預(yù)防。5.A,B,C,D,E解析：腎功能不全會加重治療難度，需密切監(jiān)測。6.A,B,C,D解析：尿失禁與前列腺增生關(guān)系不大。7.A,B,C,E解析：四環(huán)素類在老年患者中少用。8.A,B,C,D,E解析：所有選項均可能導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作。9.A,B,C,D,E解析：所有情況均需緊急處理。10.A,B,D,E解析：膀胱沖洗僅適用于部分病例。三、判斷題答案與解析1.×解析：老年患者癥狀常不典型，如尿頻、尿急不明顯，但全身癥狀突出。2.√解析：菌落計數(shù)＞10?CFU/mL可確診。3.√解析：手術(shù)可解除梗阻，提高治療效果。4.√解析：標準療程為7-14天。5.√解析：膀胱過度活動癥可導(dǎo)致感染反復(fù)。6.×解析：需結(jié)合尿培養(yǎng)結(jié)果。7.√解析：前列腺組織穿透性影響抗生素療效。8.√解析：器械使用會破壞尿路黏膜屏障。9.√解析：陰道炎可導(dǎo)致細菌上行感染。10.√解析：腎功能不全需調(diào)整劑量和療程。四、簡答題答案與解析1.老年泌尿系感染的診斷流程-病史采集（癥狀、高危因素）-體格檢查（體溫、尿路壓痛）-實驗室檢查（尿常規(guī)、尿培養(yǎng)+藥敏）-影像學(xué)檢查（B超、CT）-排除其他疾?。ㄈ绨螂啄[瘤、前列腺炎）2.抗生素選擇原則-根據(jù)病原體和藥敏結(jié)果選擇-考慮腎功能和前列腺穿透性（如喹諾酮類）-避免濫用抗生素（如無指征不用喹諾酮類）-聯(lián)合用藥（如合并前列腺增生時）3.預(yù)防措施-多飲水，勤排尿-注意個人衛(wèi)生（尤其是女性）-及時處理尿路梗阻（如前列腺增生）-避免長期留置尿路器械4.治療難點-抗生素穿透前列腺組織差-尿路梗阻導(dǎo)致感染難清除-老年患者合并癥多，治療風(fēng)險高-耐藥菌株增多五、論述題答案與解析1.結(jié)合大興安嶺地區(qū)特點的防治策略-大興安嶺地區(qū)寒冷干燥，老年人易因免疫力下降發(fā)病-防治重點：-冬季保暖，預(yù)防感冒-