贛州市中醫(yī)院病理標(biāo)本取材考核一、單選題（每題2分，共20題）1.贛州市中醫(yī)院規(guī)定，乳腺癌根治術(shù)標(biāo)本，淋巴結(jié)取材時，至少應(yīng)取材多少個淋巴結(jié)？A.5個B.10個C.15個D.20個2.在取材腹部巨大腫塊時，若腫塊直徑>10cm，應(yīng)如何處理？A.全部取材B.取4個象限切緣+中心+周邊C.取2個象限切緣+中心D.僅取中心部分3.肝癌取材時，若發(fā)現(xiàn)衛(wèi)星灶，應(yīng)重點取材部位是？A.腫瘤中心B.腫瘤邊緣C.衛(wèi)星灶D.肝包膜4.宮頸癌根治術(shù)標(biāo)本，宮頸淋巴結(jié)取材時，應(yīng)重點取哪些區(qū)域？A.頸前、頸后、頸側(cè)B.僅頸前C.僅頸側(cè)D.頸前+頸后5.胃癌根治術(shù)標(biāo)本，胃周淋巴結(jié)分組中，哪組淋巴結(jié)最易受腫瘤侵犯？A.No.1組B.No.2組C.No.3組D.No.4組6.結(jié)直腸癌D2根治術(shù)中，應(yīng)重點取材哪些淋巴結(jié)組？A.直腸上動脈組、直腸中動脈組B.腸系膜下動脈組、直腸下動脈組C.髂內(nèi)動脈組、髂外動脈組D.以上均需取材7.肺癌根治術(shù)標(biāo)本，縱隔淋巴結(jié)取材時，應(yīng)重點取哪些區(qū)域？A.胸導(dǎo)管周圍、氣管旁、隆突下B.僅氣管旁C.僅隆突下D.胸導(dǎo)管周圍8.卵巢癌分期時，腹水細(xì)胞學(xué)檢查的重要性體現(xiàn)在？A.僅作為輔助檢查B.可作為原發(fā)灶判斷依據(jù)C.可判斷腫瘤播散范圍D.無臨床意義9.骨肉瘤取材時，應(yīng)重點觀察哪些部位？A.腫瘤邊緣骨膜反應(yīng)B.腫瘤中心壞死區(qū)C.軟組織轉(zhuǎn)移灶D.以上均需觀察10.神經(jīng)母細(xì)胞瘤取材時，應(yīng)特別注意？A.腫瘤細(xì)胞分化程度B.淋巴結(jié)內(nèi)轉(zhuǎn)移情況C.腫瘤間質(zhì)反應(yīng)D.腫瘤出血壞死二、多選題（每題3分，共10題）1.甲狀腺癌根治術(shù)標(biāo)本，淋巴結(jié)取材時，應(yīng)重點取哪些區(qū)域？A.中央組B.懸韌帶組C.甲狀腺下動脈組D.頸前組2.膽管癌取材時，應(yīng)重點觀察哪些部位？A.膽管壁增厚B.腫瘤浸潤深度C.肝門淋巴結(jié)D.胰十二指腸韌帶淋巴結(jié)3.膀胱癌根治術(shù)標(biāo)本，淋巴結(jié)取材時，應(yīng)重點取哪些區(qū)域？A.腰干組B.髂內(nèi)組C.髂外組D.腹股溝組4.胰腺癌取材時，應(yīng)重點觀察哪些部位？A.胰頭十二指腸韌帶B.胰體尾部C.胰周圍淋巴結(jié)D.膽總管5.卵巢癌分期時，腹水細(xì)胞學(xué)檢查的局限性是？A.可檢測腫瘤播散B.可確定原發(fā)灶C.陽性率較低D.陰性不能排除轉(zhuǎn)移6.骨肉瘤取材時，應(yīng)重點記錄哪些特征？A.腫瘤與骨膜關(guān)系B.腫瘤壞死程度C.轉(zhuǎn)移灶大小D.腫瘤細(xì)胞核分裂象7.惡性淋巴瘤取材時，應(yīng)重點觀察哪些部位？A.腫瘤細(xì)胞形態(tài)B.淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞程度C.腫瘤與周圍組織關(guān)系D.伴發(fā)感染8.肝細(xì)胞癌取材時，應(yīng)重點取哪些部位？A.腫瘤中心B.腫瘤邊緣C.門靜脈主干周圍D.肝包膜9.宮頸癌根治術(shù)標(biāo)本，淋巴結(jié)取材時，應(yīng)避免哪些錯誤？A.漏取頸后組B.僅取部分淋巴結(jié)C.淋巴結(jié)固定不充分D.淋巴結(jié)切緣未評估10.神經(jīng)母細(xì)胞瘤取材時，應(yīng)特別注意哪些指標(biāo)？A.瘤細(xì)胞形態(tài)B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況C.腫瘤間質(zhì)內(nèi)神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒D.腫瘤壞死程度三、判斷題（每題1分，共10題）1.乳腺癌根治術(shù)標(biāo)本，若發(fā)現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，應(yīng)全部切除淋巴結(jié)進(jìn)行病理檢查。（√）2.胃癌根治術(shù)標(biāo)本，No.1組淋巴結(jié)位于胃小彎側(cè)。（×）3.結(jié)直腸癌D2根治術(shù)中，No.2組淋巴結(jié)包括腸系膜下動脈根部淋巴結(jié)。（√）4.卵巢癌腹水細(xì)胞學(xué)檢查陰性可排除腫瘤播散。（×）5.骨肉瘤取材時，腫瘤中心壞死區(qū)無需重點觀察。（×）6.甲狀腺癌根治術(shù)標(biāo)本，淋巴結(jié)取材時，中央組淋巴結(jié)最重要。（√）7.膀胱癌根治術(shù)標(biāo)本，腰干組淋巴結(jié)無需取材。（×）8.胰腺癌取材時，胰頭十二指腸韌帶淋巴結(jié)最易受侵犯。（√）9.卵巢癌分期時，腹水細(xì)胞學(xué)檢查陽性可確定原發(fā)灶。（×）10.神經(jīng)母細(xì)胞瘤取材時，腫瘤間質(zhì)反應(yīng)無臨床意義。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述肺癌根治術(shù)標(biāo)本中，縱隔淋巴結(jié)取材的要點。2.簡述乳腺癌根治術(shù)標(biāo)本中，淋巴結(jié)取材的分組原則。3.簡述卵巢癌分期時，腹水細(xì)胞學(xué)檢查的臨床意義。4.簡述骨肉瘤取材時，需重點觀察哪些病理特征。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合贛州市中醫(yī)院實際情況，論述胃癌根治術(shù)標(biāo)本中，淋巴結(jié)取材的規(guī)范操作流程。2.結(jié)合贛州市中醫(yī)院實際情況，論述卵巢癌分期時，病理取材的難點及解決方法。答案與解析一、單選題答案1.D2.B3.C4.A5.B6.A7.A8.C9.A10.B二、多選題答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.AC6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABCD三、判斷題答案1.√2.×3.√4.×5.×6.√7.×8.√9.×10.×四、簡答題答案1.肺癌根治術(shù)縱隔淋巴結(jié)取材要點：-重點取材胸導(dǎo)管周圍、氣管旁、隆突下淋巴結(jié)；-按解剖分區(qū)系統(tǒng)性取材，避免遺漏；-注意淋巴結(jié)大小和形態(tài)，疑似轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)需多切面取材；-腫瘤中心及邊緣淋巴結(jié)需同時取材以評估播散情況。2.乳腺癌淋巴結(jié)取材分組原則：-按解剖位置分為腋窩內(nèi)組、腋窩外組、鎖骨上組；-腋窩內(nèi)組包括胸小肌內(nèi)、胸肌間、腋尖組；-鎖骨上組包括鎖骨上窩、鎖骨后組；-重點觀察腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。3.卵巢癌腹水細(xì)胞學(xué)檢查意義：-可檢測腫瘤細(xì)胞是否存在，輔助判斷腫瘤播散范圍；-陽性提示腹膜轉(zhuǎn)移，陰性不能完全排除播散；-結(jié)合病理分期，指導(dǎo)后續(xù)治療方案。4.骨肉瘤取材重點：-腫瘤與骨膜關(guān)系，有無反應(yīng)性骨膜新生骨；-腫瘤壞死程度，有無出血、囊性變；-轉(zhuǎn)移灶大小和數(shù)量，評估預(yù)后；-腫瘤細(xì)胞核分裂象，判斷惡性程度。五、論述題答案1.胃癌根治術(shù)淋巴結(jié)取材流程：-按No.1~No.16組淋巴結(jié)系統(tǒng)性取材；-No.1組（胃小彎側(cè)）需重點觀察；-No.2組（胃大彎側(cè)）需完整取材；-No.3組（腸系膜根部）需注意腫瘤播散；-No.4組（肝門、胰十二指腸韌帶）需結(jié)合腫瘤位置取材；-淋巴結(jié)固定時間不少于24小時，避免干燥導(dǎo)致假陰性。2.卵巢癌分期病理取材難點及解決方法：-難點：腫瘤播散隱匿，取材易遺漏；腹水