青島市中醫(yī)院放射治療與免疫治療聯(lián)合應(yīng)用知識試題一、單選題（每題2分，共20題）1.在青島市中醫(yī)院，放射治療與免疫治療聯(lián)合應(yīng)用時，以下哪種免疫檢查點(diǎn)抑制劑最常用于非小細(xì)胞肺癌的一線治療？A.PD-1抑制劑B.CTLA-4抑制劑C.PD-L1抑制劑D.LAG-3抑制劑2.對于晚期頭頸部鱗狀細(xì)胞癌患者，青島市中醫(yī)院優(yōu)先考慮的放射治療聯(lián)合免疫治療方案是？A.放射治療+PD-1抑制劑B.放射治療+CTLA-4抑制劑C.放射治療+IL-2治療D.放射治療+CD20單抗3.在青島地區(qū)，接受放療聯(lián)合PD-1抑制劑治療的食管鱗癌患者，最需要監(jiān)測的毒副作用是？A.肝功能損傷B.肺纖維化C.甲狀腺功能減退D.胃腸道出血4.青島市中醫(yī)院在肝癌放射治療聯(lián)合免疫治療中，常首選的PD-1抑制劑是？A.納武利尤單抗B.帕博利珠單抗C.阿替利珠單抗D.瑞他珠單抗5.放射治療聯(lián)合免疫治療在黑色素瘤治療中的機(jī)制主要是？A.增強(qiáng)腫瘤細(xì)胞的凋亡B.促進(jìn)腫瘤微環(huán)境免疫激活C.直接抑制腫瘤血管生成D.抑制腫瘤細(xì)胞自噬6.青島市中醫(yī)院對放射性肺炎的管理中，聯(lián)合免疫治療時需避免使用哪種藥物？A.皮質(zhì)類固醇B.免疫調(diào)節(jié)劑（如胸腺肽）C.抗組胺藥D.免疫抑制劑（如糖皮質(zhì)激素）7.對于放療聯(lián)合PD-L1抑制劑治療的胃癌患者，青島市中醫(yī)院會特別關(guān)注哪種生物標(biāo)志物？A.HER2表達(dá)B.PD-L1腫瘤表達(dá)比例（TPS）C.K-ras基因突變D.EGFR擴(kuò)增8.在青島地區(qū)，放療聯(lián)合免疫治療用于腎癌時，最常用的免疫檢查點(diǎn)抑制劑是？A.PD-1抑制劑B.VEGF抑制劑C.IL-6抑制劑D.MGMT抑制劑9.青島市中醫(yī)院在乳腺癌放療聯(lián)合免疫治療中，可能會考慮的免疫治療靶點(diǎn)是？A.HER2B.CD44C.PD-L1D.BRCA110.放射治療聯(lián)合免疫治療在淋巴瘤治療中的優(yōu)勢在于？A.顯著提高化療敏感性B.減少腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險C.降低免疫治療耐藥性D.縮短治療周期二、多選題（每題3分，共10題）1.青島市中醫(yī)院在放療聯(lián)合免疫治療中，以下哪些毒副作用需要密切監(jiān)測？A.皮膚毒性B.肝功能異常C.免疫相關(guān)內(nèi)分泌失調(diào)（如甲狀腺功能減退）D.肺炎2.對于放療聯(lián)合PD-1抑制劑的鼻咽癌患者，青島市中醫(yī)院會考慮的輔助治療包括？A.順鉑化療B.5-氟尿嘧啶C.靶向治療（如EGFR抑制劑）D.支持治療（如營養(yǎng)支持）3.青島地區(qū)肺癌患者接受放療聯(lián)合免疫治療時，以下哪些生物標(biāo)志物可能影響療效？A.PD-L1表達(dá)B.腫瘤突變負(fù)荷（TMB）C.微衛(wèi)星不穩(wěn)定性（MSI-H）D.EGFR突變4.放射治療聯(lián)合免疫治療在骨肉瘤治療中的潛在獲益包括？A.增強(qiáng)腫瘤特異性免疫應(yīng)答B(yǎng).減少放療局部復(fù)發(fā)C.改善骨轉(zhuǎn)移控制D.降低多藥耐藥性5.青島市中醫(yī)院在肝癌放療聯(lián)合免疫治療中，可能會使用的免疫治療藥物包括？A.PD-1抑制劑B.CTLA-4抑制劑C.腫瘤疫苗D.免疫細(xì)胞療法（如CAR-T）6.放療聯(lián)合免疫治療在頭頸部腫瘤中的臨床應(yīng)用，青島市中醫(yī)院會關(guān)注的療效指標(biāo)包括？A.總生存期（OS）B.無進(jìn)展生存期（PFS）C.生活質(zhì)量改善D.腫瘤縮小率7.非小細(xì)胞肺癌患者接受放療聯(lián)合免疫治療時，青島市中醫(yī)院會評估的潛在風(fēng)險包括？A.免疫相關(guān)不良事件（irAEs）B.肺炎風(fēng)險C.肝功能損傷D.腫瘤進(jìn)展加速8.放射治療聯(lián)合免疫治療在黑色素瘤治療中的機(jī)制涉及？A.抗腫瘤T細(xì)胞激活B.腫瘤微環(huán)境重塑C.抗凋亡通路抑制D.免疫檢查點(diǎn)阻斷9.青島市中醫(yī)院在乳腺癌放療聯(lián)合免疫治療中，可能會考慮的聯(lián)合方案包括？A.放療+PD-1抑制劑B.放療+化療C.放療+內(nèi)分泌治療D.放療+免疫細(xì)胞療法10.放療聯(lián)合免疫治療在胃癌治療中的挑戰(zhàn)包括？A.腫瘤異質(zhì)性B.免疫治療耐藥性C.腸道菌群失調(diào)D.聯(lián)合治療的成本效益三、判斷題（每題2分，共15題）1.青島市中醫(yī)院在放療聯(lián)合免疫治療中，所有患者都需要進(jìn)行基因檢測以指導(dǎo)治療。（×）2.放射治療可以增強(qiáng)腫瘤免疫原性，從而提高免疫治療的療效。（√）3.免疫治療聯(lián)合放療時，所有患者都會出現(xiàn)免疫相關(guān)不良事件。（×）4.青島地區(qū)頭頸部腫瘤患者接受放療聯(lián)合PD-1抑制劑治療時，通常不需要化療。（√）5.放療聯(lián)合免疫治療可以完全避免腫瘤復(fù)發(fā)。（×）6.肝癌患者接受放療聯(lián)合PD-1抑制劑治療時，療效與腫瘤大小無關(guān)。（×）7.青島市中醫(yī)院在黑色素瘤治療中，放療聯(lián)合免疫治療已成為標(biāo)準(zhǔn)方案。（√）8.免疫治療聯(lián)合放療時，所有患者都需要預(yù)防性使用皮質(zhì)類固醇。（×）9.鼻咽癌患者接受放療聯(lián)合PD-1抑制劑治療時，療效優(yōu)于單純放療。（√）10.放療聯(lián)合免疫治療在乳腺癌治療中的應(yīng)用仍處于臨床研究階段。（×）11.青島地區(qū)胃癌患者接受放療聯(lián)合免疫治療時，PD-L1表達(dá)是關(guān)鍵預(yù)測指標(biāo)。（√）12.放療聯(lián)合免疫治療可以完全替代手術(shù)在黑色素瘤治療中的應(yīng)用。（×）13.非小細(xì)胞肺癌患者接受放療聯(lián)合免疫治療時，療效與年齡無關(guān)。（×）14.免疫治療聯(lián)合放療時，所有患者都需要定期監(jiān)測甲狀腺功能。（√）15.青島市中醫(yī)院在肝癌治療中，放療聯(lián)合免疫治療優(yōu)于單純化療。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述青島市中醫(yī)院在放療聯(lián)合免疫治療中，如何管理免疫相關(guān)不良事件？2.青島地區(qū)頭頸部腫瘤患者接受放療聯(lián)合免疫治療時，有哪些潛在獲益？3.放療聯(lián)合免疫治療在黑色素瘤治療中的機(jī)制是什么？4.青島市中醫(yī)院在肝癌放療聯(lián)合免疫治療中，如何優(yōu)化生物標(biāo)志物選擇？5.放療聯(lián)合免疫治療在乳腺癌治療中的挑戰(zhàn)有哪些？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合青島地區(qū)腫瘤特點(diǎn)，論述放療聯(lián)合免疫治療在肺癌治療中的臨床應(yīng)用前景。2.分析青島市中醫(yī)院在放療聯(lián)合免疫治療中，如何根據(jù)不同腫瘤類型優(yōu)化聯(lián)合方案設(shè)計。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：PD-1抑制劑（如納武利尤單抗、帕博利珠單抗）是NSCLC一線治療的常用選擇，青島地區(qū)臨床實(shí)踐也遵循這一指南。2.A解析：放療聯(lián)合PD-1抑制劑是頭頸部鱗癌的標(biāo)準(zhǔn)方案，青島地區(qū)臨床數(shù)據(jù)支持其療效。3.C解析：甲狀腺功能減退是PD-1抑制劑常見的內(nèi)分泌毒副作用，青島地區(qū)需重點(diǎn)監(jiān)測。4.A解析：納武利尤單抗在肝癌放療聯(lián)合治療中應(yīng)用較多，青島地區(qū)臨床實(shí)踐支持。5.B解析：放療聯(lián)合免疫治療通過激活腫瘤微環(huán)境免疫，增強(qiáng)抗腫瘤免疫應(yīng)答。6.D解析：免疫抑制劑可加重放射性肺炎，青島地區(qū)需避免使用。7.B解析：PD-L1TPS是胃癌放療聯(lián)合免疫治療的關(guān)鍵預(yù)測指標(biāo)。8.A解析：PD-1抑制劑是腎癌放療聯(lián)合治療的首選，青島地區(qū)臨床實(shí)踐支持。9.C解析：PD-L1在乳腺癌放療聯(lián)合免疫治療中具有潛在靶點(diǎn)價值。10.B解析：放療聯(lián)合免疫治療可顯著降低淋巴瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險，青島地區(qū)臨床數(shù)據(jù)支持。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：皮膚毒性、肝功能異常、內(nèi)分泌失調(diào)、肺炎均是聯(lián)合治療的常見毒副作用。2.A,B,D解析：順鉑化療、5-FU、支持治療是鼻咽癌放療聯(lián)合免疫治療的輔助手段。3.A,B,C解析：PD-L1表達(dá)、TMB、MSI-H是影響肺癌放療聯(lián)合免疫治療療效的關(guān)鍵生物標(biāo)志物。4.A,B,C解析：放療聯(lián)合免疫治療可增強(qiáng)抗腫瘤免疫、減少復(fù)發(fā)、改善骨轉(zhuǎn)移。5.A,B解析：PD-1抑制劑、CTLA-4抑制劑在肝癌放療聯(lián)合治療中應(yīng)用較多。6.A,B,C,D解析：OS、PFS、生活質(zhì)量、腫瘤縮小率均是療效評估指標(biāo)。7.A,B,C,D解析：irAEs、肺炎、肝損傷、腫瘤進(jìn)展加速是潛在風(fēng)險。8.A,B,C解析：放療聯(lián)合免疫治療通過激活T細(xì)胞、重塑微環(huán)境、抑制凋亡發(fā)揮抗腫瘤作用。9.A,B,C解析：放療聯(lián)合PD-1抑制劑、化療、內(nèi)分泌治療是乳腺癌聯(lián)合方案的選擇。10.A,B,C解析：腫瘤異質(zhì)性、耐藥性、腸道菌群失調(diào)是聯(lián)合治療的挑戰(zhàn)。三、判斷題答案與解析1.×解析：基因檢測并非所有患者必需，需根據(jù)腫瘤類型和指南選擇。2.√解析：放療可增強(qiáng)腫瘤免疫原性，提高免疫治療療效。3.×解析：并非所有患者都會出現(xiàn)irAEs，需個體化監(jiān)測。4.√解析：部分頭頸部腫瘤可避免化療，青島地區(qū)臨床實(shí)踐支持。5.×解析：聯(lián)合治療可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險，但無法完全避免。6.×解析：腫瘤大小影響療效，需綜合評估。7.√解析：黑色素瘤放療聯(lián)合免疫治療已進(jìn)入臨床標(biāo)準(zhǔn)。8.×解析：預(yù)防性皮質(zhì)類固醇并非必需，需根據(jù)irAEs風(fēng)險決定。9.√解析：聯(lián)合治療療效優(yōu)于單純放療，青島地區(qū)數(shù)據(jù)支持。10.×解析：部分乳腺癌已進(jìn)入臨床應(yīng)用階段。11.√解析：PD-L1表達(dá)是胃癌聯(lián)合治療的重要預(yù)測指標(biāo)。12.×解析：放療聯(lián)合免疫治療不能完全替代手術(shù)。13.×解析：年齡影響療效，需個體化評估。14.√解析：甲狀腺功能監(jiān)測是標(biāo)準(zhǔn)實(shí)踐。15.√解析：放療聯(lián)合免疫治療在肝癌中優(yōu)于單純化療。四、簡答題答案與解析1.免疫相關(guān)不良事件管理解析：青島市中醫(yī)院通過定期監(jiān)測（如甲狀腺功能、肝腎功能）、分級處理（輕中度irAEs對癥治療，重度需暫停免疫治療并使用皮質(zhì)類固醇）、多學(xué)科會診（MDT）等方式管理irAEs。2.頭頸部腫瘤放療聯(lián)合免疫治療獲益解析：青島地區(qū)臨床數(shù)據(jù)表明，聯(lián)合治療可提高局部控制率、降低復(fù)發(fā)風(fēng)險、改善長期生存，且毒副作用可控。3.黑色素瘤放療聯(lián)合免疫治療機(jī)制解析：通過增強(qiáng)T細(xì)胞抗腫瘤活性、重塑免疫微環(huán)境、抑制免疫檢查點(diǎn)，提高抗腫瘤免疫應(yīng)答。4.肝癌放療聯(lián)合免疫治療生物標(biāo)志物選擇解析：青島地區(qū)臨床實(shí)踐優(yōu)先選擇PD-L1表達(dá)、TMB等標(biāo)志物，結(jié)合腫瘤影像學(xué)評估。5.乳腺癌放療聯(lián)合免疫治療挑戰(zhàn)