贛州市人民醫(yī)院影像診斷醫(yī)師上崗資格認(rèn)證一、單選題（共20題，每題1分）1.贛州市人民醫(yī)院影像科常用的高分辨率CT掃描技術(shù)是？A.螺旋CTB.ECTC.PET-CTD.低劑量CT2.患者因“突發(fā)胸痛伴呼吸困難”入院，首選的急診影像學(xué)檢查方法是？A.核磁共振（MRI）B.數(shù)字減影血管造影（DSA）C.胸部CT平掃D.超聲心動(dòng)圖3.贛南地區(qū)高發(fā)的鼻咽癌，影像學(xué)首選檢查手段是？A.胸部CTB.鼻咽MRIC.鼻竇CTD.胸部X光4.患者長期咳嗽、咳痰，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院懷疑支氣管擴(kuò)張，應(yīng)首選？A.胸部CT高分辨率掃描（HRCT）B.肺功能測(cè)試C.纖維支氣管鏡檢查D.肺通氣/灌注掃描5.贛州市人民醫(yī)院介入科常用的栓塞材料不包括？A.明膠海綿B.聚乙烯醇（PVA）C.硅膠球囊D.金屬支架6.患者車禍后出現(xiàn)骨盆疼痛，懷疑骨盆骨折，首選檢查是？A.骨盆X線正位片B.骨盆CT三維重建C.骨盆MRID.骨密度測(cè)定7.腦梗死急性期首選的影像學(xué)檢查是？A.腦部CT平掃B.腦部MRI平掃C.腦部CT灌注成像D.腦部MRA8.贛州市某患者因“腰痛伴下肢麻木”就診，懷疑腰椎間盤突出，首選？A.腰椎X線正側(cè)位片B.腰椎CT掃描C.腰椎MRID.骨密度測(cè)定9.乳腺癌篩查的首選影像學(xué)方法是？A.胸部CTB.鉬靶X線攝影C.胸部MRID.超聲檢查10.肝臟占位性病變鑒別，贛州地區(qū)常見的首選檢查是？A.肝臟超聲B.肝臟CT增強(qiáng)掃描C.肝臟MRI增強(qiáng)掃描D.肝功能檢測(cè)11.患者因“皮膚黃染”就診，懷疑膽道梗阻，首選？A.腹部超聲B.腹部CT增強(qiáng)掃描C.膽道MRICPD.核素膽囊掃描12.腎臟結(jié)石最常見的影像學(xué)檢查是？A.腎臟超聲B.腎臟CT平掃C.腎臟MRID.腎圖13.患者懷疑甲狀腺結(jié)節(jié)，贛州地區(qū)常規(guī)檢查首選？A.甲狀腺超聲B.甲狀腺CTC.甲狀腺M(fèi)RID.甲狀腺細(xì)針穿刺活檢（FNA）14.胰腺癌的早期診斷首選影像學(xué)方法是？A.腹部超聲B.胰腺CT增強(qiáng)掃描C.胰腺M(fèi)RI增強(qiáng)掃描D.胰腺EUS15.胸腔積液定位首選的檢查是？A.胸部X線正位片B.胸部CT平掃C.胸部超聲D.胸部MRI16.患者長期飲酒史，懷疑肝硬化，首選？A.腹部超聲B.肝臟CT平掃C.肝臟MRID.肝纖維化檢測(cè)17.患者因“突發(fā)腹痛”就診，懷疑急性胰腺炎，首選？A.腹部超聲B.腹部CT增強(qiáng)掃描C.腹部MRI增強(qiáng)掃描D.血淀粉酶檢測(cè)18.顱內(nèi)腫瘤的定性診斷首選？A.顱腦CT平掃B.顱腦MRI增強(qiáng)掃描C.顱腦CT增強(qiáng)掃描D.腦脊液檢查19.肺結(jié)節(jié)良惡性鑒別，贛州地區(qū)常用方法不包括？A.肺部CT增強(qiáng)掃描B.肺部MRIC.肺結(jié)節(jié)穿刺活檢D.肺功能測(cè)試20.脊柱結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)，贛州地區(qū)常見的是？A.椎體骨質(zhì)破壞伴椎間隙狹窄B.椎體骨折C.椎管狹窄D.椎旁膿腫二、多選題（共10題，每題2分）1.贛州市人民醫(yī)院胸部CT掃描的適應(yīng)癥包括？A.肺部結(jié)節(jié)篩查B.肺部感染性病變?cè)\斷C.肺部腫瘤分期D.胸部外傷評(píng)估2.腹部CT增強(qiáng)掃描的對(duì)比劑使用注意事項(xiàng)包括？A.嚴(yán)重腎功能不全者禁用B.造影劑過敏者需謹(jǐn)慎C.使用前需確認(rèn)碘對(duì)比劑過敏史D.注射速度需根據(jù)患者情況調(diào)整3.骨盆骨折的影像學(xué)評(píng)估需關(guān)注？A.椎體骨折B.骨盆環(huán)完整性C.膀胱損傷可能D.神經(jīng)壓迫情況4.腦梗死急性期MRI表現(xiàn)包括？A.DWI高信號(hào)B.FLAIR高信號(hào)C.MRA顯示血管狹窄D.T1WI低信號(hào)5.肝臟占位性病變的鑒別要點(diǎn)包括？A.邊緣形態(tài)（光滑或毛糙）B.增強(qiáng)模式（快進(jìn)快出、快進(jìn)快出等）C.肝臟背景纖維化程度D.門靜脈侵犯情況6.胰腺癌的影像學(xué)特征包括？A.椎體破壞B.胰管擴(kuò)張C.肝轉(zhuǎn)移D.胰周脂肪浸潤7.肺結(jié)節(jié)的管理方案包括？A.定期隨訪CTB.肺結(jié)節(jié)穿刺活檢C.藥物治療D.肺癌根治術(shù)8.腹部超聲的適應(yīng)癥包括？A.肝臟占位性病變篩查B.膽囊結(jié)石診斷C.腎臟結(jié)石定位D.腹水評(píng)估9.顱腦CT掃描的適應(yīng)癥包括？A.顱腦外傷B.顱內(nèi)腫瘤鑒別C.腦出血D.腦積水10.脊柱結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)包括？A.椎體骨質(zhì)破壞B.椎間隙狹窄C.椎旁膿腫D.椎體壓縮性骨折三、判斷題（共10題，每題1分）1.贛州市人民醫(yī)院介入科常用的栓塞材料包括明膠海綿和PVA，兩者不可互換使用。（×）2.肺結(jié)節(jié)直徑小于5mm，通常無需進(jìn)一步處理。（√）3.腹部CT增強(qiáng)掃描前需確認(rèn)患者無碘對(duì)比劑過敏史。（√）4.腦梗死急性期首選CT平掃，因?yàn)镸RI檢查時(shí)間較長。（×）5.肝硬化患者門靜脈高壓時(shí)，可出現(xiàn)脾腫大和腹水。（√）6.骨盆骨折患者需常規(guī)檢查骨盆三維重建，以評(píng)估穩(wěn)定性。（√）7.乳腺癌篩查建議每年一次鉬靶檢查，適用于40歲以上女性。（√）8.腎結(jié)石患者行CT檢查時(shí)，需注意對(duì)比劑腎病風(fēng)險(xiǎn)。（√）9.脊柱結(jié)核患者需常規(guī)檢查脊柱MRI，以評(píng)估椎管受壓情況。（√）10.肺結(jié)節(jié)隨訪周期取決于結(jié)節(jié)大小和形態(tài)，小結(jié)節(jié)可延長至6個(gè)月。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分）1.簡(jiǎn)述贛州市人民醫(yī)院胸部CT掃描的典型操作流程。2.如何鑒別肝臟血管瘤與肝細(xì)胞癌？3.脊柱結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)有哪些？4.肺結(jié)節(jié)隨訪的注意事項(xiàng)有哪些？5.腹部CT增強(qiáng)掃描的對(duì)比劑使用禁忌癥有哪些？五、案例分析題（共5題，每題6分）1.患者女，45歲，因“突發(fā)右上腹痛伴發(fā)熱”就診。腹部超聲顯示膽囊壁增厚，囊內(nèi)強(qiáng)回聲。初步診斷考慮？解答：急性膽囊炎。2.患者男，60歲，吸煙史20年，因“咳嗽、咳痰伴咯血”就診。胸部CT顯示右肺上葉磨玻璃結(jié)節(jié)，直徑8mm。如何處理？解答：建議3個(gè)月后復(fù)查CT，若增大則考慮穿刺活檢。3.患者女，30歲，因“腰痛伴左下肢麻木”就診。腰椎MRI顯示L4/5椎間盤突出，壓迫神經(jīng)根。如何分期？解答：根據(jù)突出程度分為輕度、中度、重度，結(jié)合神經(jīng)功能評(píng)估。4.患者男，50歲，因“皮膚黃染”就診。腹部CT增強(qiáng)顯示肝內(nèi)多發(fā)低密度灶，門靜脈增寬。初步診斷考慮？解答：肝轉(zhuǎn)移瘤可能，需結(jié)合AFP等腫瘤標(biāo)志物。5.患者女，28歲，因“鼻塞、流涕”就診。鼻咽MRI顯示鼻咽部軟組織增厚，信號(hào)異常。初步診斷考慮？解答：鼻咽癌可能，需結(jié)合病理活檢。答案與解析一、單選題答案與解析1.A螺旋CT是贛州市人民醫(yī)院常用的高分辨率CT掃描技術(shù)，適用于快速連續(xù)掃描。2.C胸部CT平掃是急診胸痛患者的首選檢查，可快速排除主動(dòng)脈夾層、肺栓塞等急癥。3.B鼻咽MRI是贛南地區(qū)鼻咽癌的常規(guī)檢查手段，可清晰顯示腫瘤侵犯范圍。4.AHRCT是支氣管擴(kuò)張的確診檢查，可顯示管壁增厚、管腔擴(kuò)張等典型征象。5.D金屬支架主要用于血管內(nèi)介入治療，而非栓塞材料。6.A骨盆X線是骨盆骨折的初步篩查方法，CT可進(jìn)一步評(píng)估骨折類型。7.A腦梗死急性期首選CT平掃，可快速顯示出血灶或早期梗死征象。8.C腰椎MRI可清晰顯示椎間盤突出及神經(jīng)壓迫情況，是診斷腰椎間盤突出的金標(biāo)準(zhǔn)。9.B鉬靶X線是乳腺癌篩查的常規(guī)方法，靈敏度高，適用于早期乳腺癌檢出。10.B肝臟CT增強(qiáng)掃描是贛州市人民醫(yī)院肝臟占位性病變鑒別的首選方法。11.A腹部超聲是膽道梗阻的初步篩查方法，操作便捷，可動(dòng)態(tài)觀察。12.B腎臟CT平掃是腎結(jié)石的確診檢查，可清晰顯示結(jié)石位置和大小。13.A甲狀腺超聲是甲狀腺結(jié)節(jié)篩查的常規(guī)方法，可評(píng)估結(jié)節(jié)良惡性。14.B胰腺CT增強(qiáng)掃描可清晰顯示胰腺病變，是胰腺癌的早期診斷首選。15.C胸部超聲是胸腔積液定位的首選方法，可判斷積液量及側(cè)別。16.A腹部超聲是肝硬化篩查的常規(guī)方法，可評(píng)估肝臟形態(tài)及血流情況。17.B腹部CT增強(qiáng)掃描可清晰顯示胰腺炎癥及并發(fā)癥。18.B顱腦MRI增強(qiáng)掃描可清晰顯示腫瘤邊界及周圍水腫。19.D肺功能測(cè)試與肺結(jié)節(jié)良惡性鑒別無關(guān)。20.A脊柱結(jié)核典型表現(xiàn)為椎體骨質(zhì)破壞伴椎間隙狹窄。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D胸部CT掃描適用于多種肺部病變，包括篩查、診斷和分期。2.A、B、C、D對(duì)比劑使用需嚴(yán)格掌握禁忌癥，并根據(jù)患者情況調(diào)整劑量和速度。3.A、B、C、D骨盆骨折需全面評(píng)估骨折類型、穩(wěn)定性及并發(fā)癥。4.A、B、C腦梗死急性期MRI表現(xiàn)包括DWI高信號(hào)、FLAIR高信號(hào)及MRA血管狹窄。5.A、B、C、D肝臟占位性病變的鑒別需結(jié)合邊緣、增強(qiáng)模式、背景及轉(zhuǎn)移情況。6.B、C、D胰腺癌的影像學(xué)特征包括胰管擴(kuò)張、肝轉(zhuǎn)移及胰周浸潤。7.A、B肺結(jié)節(jié)管理包括定期隨訪和必要時(shí)活檢，藥物治療無效。8.A、B、C、D腹部超聲適用于多種腹部病變篩查及評(píng)估。9.A、B、C顱腦CT適用于外傷、腫瘤及腦出血等急癥。10.A、B、C脊柱結(jié)核典型表現(xiàn)為椎體破壞、椎間隙狹窄及椎旁膿腫。三、判斷題答案與解析1.×明膠海綿和PVA可根據(jù)病變類型和栓塞需求互換使用。2.√小結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險(xiǎn)低，可定期隨訪。3.√對(duì)比劑過敏史需嚴(yán)格記錄，避免嚴(yán)重不良反應(yīng)。4.×MRI可提供更詳細(xì)的腦部病變信息，但檢查時(shí)間較長。5.√肝硬化門靜脈高壓可導(dǎo)致脾腫大、腹水和食管靜脈曲張。6.√骨盆三維重建有助于評(píng)估骨折穩(wěn)定性及手術(shù)方案。7.√鉬靶檢查是乳腺癌篩查的常規(guī)手段，建議40歲以上女性每年一次。8.√腎結(jié)石CT檢查需注意對(duì)比劑腎病風(fēng)險(xiǎn)，腎功能不全者需謹(jǐn)慎。9.√脊柱結(jié)核需評(píng)估椎管受壓情況，以指導(dǎo)治療方案。10.√肺結(jié)節(jié)隨訪周期取決于結(jié)節(jié)大小和形態(tài)，小結(jié)節(jié)可延長至6個(gè)月。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.胸部CT掃描操作流程：-患者仰臥位，胸部暴露于掃描野內(nèi)；-調(diào)整掃描參數(shù)（層厚、層距、螺距等）；-掃描前需確認(rèn)患者是否禁食，必要時(shí)行對(duì)比劑增強(qiáng)；-掃描范圍根據(jù)臨床需求調(diào)整（如全胸、肺尖至肋膈角等）。2.肝臟占位性病變鑒別要點(diǎn)：-血管瘤：邊緣光滑，增強(qiáng)早期快速均勻強(qiáng)化；-肝癌：邊緣毛糙，增強(qiáng)早期不均勻強(qiáng)化，門靜脈侵犯常見。3.脊柱結(jié)核影像學(xué)表現(xiàn)：-椎體骨質(zhì)破壞（邊緣模糊）；-椎間隙狹窄或消失；-椎旁膿腫形成；-椎體壓縮性骨折。4.肺結(jié)節(jié)隨訪注意事項(xiàng)：-小結(jié)節(jié)（≤5mm）可延長至6-12個(gè)月隨訪；-大結(jié)節(jié)（>8mm）需密切監(jiān)測(cè)，必要時(shí)活檢；-關(guān)注結(jié)節(jié)形態(tài)變化（如邊緣、密度等）。5.腹部CT增強(qiáng)掃描對(duì)比劑禁忌癥：-嚴(yán)重腎功能不全（eGFR<30ml/min）；-對(duì)比劑過敏史；-嚴(yán)重心功能不全；-妊娠期。五、案例分析題答案與解析1.急性膽囊炎：-超聲顯示膽囊壁增厚（≥3mm）、囊內(nèi)強(qiáng)回聲