寧德市中醫(yī)院胰體尾切除術(shù)規(guī)范化操作考核一、單選題（每題2分，共20題）1.胰體尾切除術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備中，以下哪項(xiàng)不屬于常規(guī)檢查？（）A.腹部超聲檢查B.胰腺增強(qiáng)CTC.胰管內(nèi)鏡超聲（EUS）D.食管鋇餐X線檢查2.胰體尾切除術(shù)常用的麻醉方式是？（）A.椎管內(nèi)麻醉B.氣管插管全身麻醉C.局部麻醉D.神經(jīng)阻滯麻醉3.胰體尾切除術(shù)術(shù)中出血量超過(guò)多少時(shí)，應(yīng)警惕嚴(yán)重并發(fā)癥？（）A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml4.胰體尾切除術(shù)術(shù)后早期禁食的主要原因是？（）A.減少胰腺分泌B.預(yù)防腸梗阻C.促進(jìn)傷口愈合D.防止吻合口漏5.胰體尾切除術(shù)術(shù)后腹腔引流管拔除時(shí)間一般不少于？（）A.3天B.5天C.7天D.10天6.胰體尾切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥中，最常見(jiàn)的是？（）A.胰腺炎B.胰漏C.膽道梗阻D.門靜脈血栓7.胰體尾切除術(shù)術(shù)后預(yù)防腸梗阻的措施不包括？（）A.胃腸減壓B.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持C.早期下床活動(dòng)D.大劑量激素使用8.胰體尾切除術(shù)術(shù)后血糖監(jiān)測(cè)頻率一般為？（）A.每小時(shí)一次B.每日2次C.每日4次D.每周2次9.胰體尾切除術(shù)術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持通常從何時(shí)開(kāi)始？（）A.術(shù)后24小時(shí)B.術(shù)后48小時(shí)C.術(shù)后72小時(shí)D.術(shù)后96小時(shí)10.胰體尾切除術(shù)術(shù)后預(yù)防血栓形成的措施不包括？（）A.持續(xù)靜脈輸液B.皮下注射低分子肝素C.早期下床活動(dòng)D.靜脈輸注紅細(xì)胞二、多選題（每題3分，共10題）1.胰體尾切除術(shù)術(shù)前評(píng)估中，需重點(diǎn)關(guān)注哪些器官功能？（）A.肝功能B.腎功能C.心功能D.胰腺外分泌功能2.胰體尾切除術(shù)術(shù)中可能使用的止血技術(shù)包括？（）A.胰腺動(dòng)脈結(jié)扎B.術(shù)中超聲引導(dǎo)下止血C.電凝止血D.纖維蛋白膠噴涂3.胰體尾切除術(shù)術(shù)后早期并發(fā)癥可能包括？（）A.胰腺炎B.胰漏C.膽道梗阻D.腸梗阻4.胰體尾切除術(shù)術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持方式可能包括？（）A.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)B.靜脈營(yíng)養(yǎng)C.口服飲食D.胃造瘺管喂食5.胰體尾切除術(shù)術(shù)后感染防控措施包括？（）A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.預(yù)防性抗生素使用C.傷口換藥D.營(yíng)養(yǎng)支持6.胰體尾切除術(shù)術(shù)后疼痛管理措施包括？（）A.藥物鎮(zhèn)痛B.神經(jīng)阻滯C.物理治療D.心理疏導(dǎo)7.胰體尾切除術(shù)術(shù)后血糖控制方法包括？（）A.胰島素治療B.口服降糖藥C.飲食控制D.運(yùn)動(dòng)療法8.胰體尾切除術(shù)術(shù)后預(yù)防血栓措施包括？（）A.抗凝治療B.早期活動(dòng)C.補(bǔ)充維生素KD.靜脈輸液9.胰體尾切除術(shù)術(shù)后隨訪內(nèi)容可能包括？（）A.腹部超聲B.胰腺增強(qiáng)CTC.血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)D.生活質(zhì)量評(píng)估10.胰體尾切除術(shù)術(shù)后常見(jiàn)遠(yuǎn)期并發(fā)癥包括？（）A.胰腺炎B.胰漏C.膽道狹窄D.惡性腫瘤復(fù)發(fā)三、判斷題（每題1分，共10題）1.胰體尾切除術(shù)術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持可減少胰腺分泌。（）2.胰體尾切除術(shù)術(shù)中出血量超過(guò)1000ml時(shí)，需緊急輸血。（）3.胰體尾切除術(shù)術(shù)后腹腔引流管拔除時(shí)間一般不少于7天。（）4.胰體尾切除術(shù)術(shù)后血糖升高主要由胰腺切除引起。（）5.胰體尾切除術(shù)術(shù)后預(yù)防腸梗阻需避免早期下床活動(dòng)。（）6.胰體尾切除術(shù)術(shù)后感染防控需嚴(yán)格無(wú)菌操作。（）7.胰體尾切除術(shù)術(shù)后疼痛管理需藥物鎮(zhèn)痛為主。（）8.胰體尾切除術(shù)術(shù)后血糖控制需胰島素治療為主。（）9.胰體尾切除術(shù)術(shù)后預(yù)防血栓需抗凝治療。（）10.胰體尾切除術(shù)術(shù)后隨訪需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述胰體尾切除術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備的主要內(nèi)容包括哪些。2.簡(jiǎn)述胰體尾切除術(shù)術(shù)中可能使用的止血技術(shù)有哪些。3.簡(jiǎn)述胰體尾切除術(shù)術(shù)后早期并發(fā)癥的預(yù)防和處理措施。4.簡(jiǎn)述胰體尾切除術(shù)術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持的主要方式和注意事項(xiàng)。5.簡(jiǎn)述胰體尾切除術(shù)術(shù)后隨訪的主要內(nèi)容和意義。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合寧德地區(qū)常見(jiàn)胰腺疾病特點(diǎn)，論述胰體尾切除術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥。2.結(jié)合寧德市中醫(yī)院實(shí)際情況，論述如何優(yōu)化胰體尾切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的防控措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.D（食管鋇餐X線檢查對(duì)胰腺疾病診斷價(jià)值有限，其他選項(xiàng)均為胰腺疾病常規(guī)檢查。）2.B（胰體尾切除術(shù)需全身麻醉以保證手術(shù)安全。）3.C（術(shù)中出血量超過(guò)1000ml需警惕嚴(yán)重并發(fā)癥。）4.A（減少胰腺分泌是術(shù)后早期禁食的主要目的。）5.C（腹腔引流管拔除時(shí)間一般不少于7天。）6.B（胰漏是胰體尾切除術(shù)最常見(jiàn)的術(shù)后并發(fā)癥。）7.D（大劑量激素使用可能增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。）8.A（術(shù)后早期需頻繁監(jiān)測(cè)血糖。）9.A（術(shù)后24小時(shí)可開(kāi)始早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。）10.D（靜脈輸注紅細(xì)胞不能預(yù)防血栓形成。）二、多選題答案與解析1.ABCD（需全面評(píng)估肝、腎、心、胰腺外分泌功能。）2.ABCD（多種止血技術(shù)可提高手術(shù)安全性。）3.ABCD（均為術(shù)后早期常見(jiàn)并發(fā)癥。）4.ABCD（多種營(yíng)養(yǎng)支持方式可滿足患者需求。）5.ABCD（綜合防控措施可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。）6.ABCD（綜合疼痛管理措施可提高患者舒適度。）7.ABCD（多種方法可控制術(shù)后血糖。）8.ABCD（綜合預(yù)防措施可降低血栓風(fēng)險(xiǎn)。）9.ABCD（全面隨訪可監(jiān)測(cè)疾病恢復(fù)情況。）10.CD（胰腺炎和惡性腫瘤復(fù)發(fā)為常見(jiàn)遠(yuǎn)期并發(fā)癥。）三、判斷題答案與解析1.√（早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持可減少胰腺分泌。）2.√（術(shù)中出血量超過(guò)1000ml需緊急輸血。）3.√（腹腔引流管拔除時(shí)間一般不少于7天。）4.√（胰腺切除后血糖升高常見(jiàn)。）5.×（早期下床活動(dòng)可預(yù)防腸梗阻。）6.√（嚴(yán)格無(wú)菌操作可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。）7.√（藥物鎮(zhèn)痛是主要疼痛管理措施。）8.√（胰島素治療是主要血糖控制方法。）9.√（抗凝治療可預(yù)防血栓形成。）10.√（長(zhǎng)期隨訪可監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)。）四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.術(shù)前準(zhǔn)備包括：-完善實(shí)驗(yàn)室檢查（血常規(guī)、肝腎功能、血糖等）；-腹部影像學(xué)檢查（增強(qiáng)CT、超聲等）；-心肺功能評(píng)估；-腸道準(zhǔn)備（清潔灌腸或口服瀉藥）；-預(yù)防性抗生素使用。2.術(shù)中止血技術(shù)包括：-胰腺動(dòng)脈結(jié)扎；-術(shù)中超聲引導(dǎo)下止血；-電凝止血；-纖維蛋白膠噴涂。3.術(shù)后早期并發(fā)癥的預(yù)防和處理：-預(yù)防：早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持、胃腸減壓、預(yù)防性抗生素；-處理：腹腔引流管監(jiān)測(cè)、血糖控制、感染防控、疼痛管理。4.術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持方式和注意事項(xiàng)：-方式：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（鼻飼管）、靜脈營(yíng)養(yǎng)（TPN）、口服飲食；-注意事項(xiàng)：循序漸進(jìn)、監(jiān)測(cè)血糖、預(yù)防腸梗阻。5.術(shù)后隨訪內(nèi)容和意義：-內(nèi)容：腹部超聲、增強(qiáng)CT、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、生活質(zhì)量評(píng)估；-意義：監(jiān)測(cè)疾病恢復(fù)、早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)、優(yōu)化治療方案。五、論述題答案與解析1.適應(yīng)癥和禁忌癥：-適應(yīng)癥：胰腺癌、胰腺炎、胰腺內(nèi)分泌腫瘤等；-禁忌癥：嚴(yán)重心肝腎功能不全、凝血功能障礙、高齡（>80歲）等。-寧德地區(qū)常見(jiàn)胰腺疾病以胰腺炎和胰腺癌為主，需結(jié)合患者具體情況選擇