寧德市人民醫(yī)院膀胱碎石技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.寧德地區(qū)膀胱結(jié)石最常見的成分是？A.磷酸鈣B.草酸鈣C.尿酸D.胱氨酸2.適用于膀胱小結(jié)石（＜1.0cm）的首選治療方法是？A.體外沖擊波碎石（ESWL）B.經(jīng)尿道膀胱鏡碎石術(shù)（TURBL）C.藥物溶解D.考慮手術(shù)取石3.膀胱碎石術(shù)后最常見的并發(fā)癥是？A.尿道狹窄B.膀胱穿孔C.尿路感染D.石石綜合征4.對(duì)于嵌頓性膀胱結(jié)石，首選的急診處理方法是？A.抗生素治療B.考慮體外碎石C.膀胱鏡下碎石D.盆腔引流5.寧德地區(qū)水質(zhì)偏硬，患者術(shù)后預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)的關(guān)鍵是？A.增加飲水量B.口服排石藥物C.定期復(fù)查B超D.以上都是6.膀胱鏡碎石術(shù)后膀胱痙攣的主要原因是？A.神經(jīng)刺激B.尿道水腫C.結(jié)石殘留D.膀胱炎癥7.對(duì)于肥胖患者（BMI＞30），膀胱碎石術(shù)應(yīng)優(yōu)先考慮？A.體外碎石B.膀胱鏡碎石C.手術(shù)取石D.非手術(shù)治療8.膀胱結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)肉眼血尿，最可能的解釋是？A.尿道損傷B.膀胱黏膜水腫C.結(jié)石殘留D.腎臟結(jié)石下移9.寧德地區(qū)部分山區(qū)居民易患膀胱結(jié)石，可能與下列因素有關(guān)？A.飲水含鈣高B.植物蛋白攝入少C.缺乏運(yùn)動(dòng)D.以上都是10.膀胱碎石術(shù)后留置導(dǎo)尿管的時(shí)間通常為？A.12-24小時(shí)B.24-48小時(shí)C.48-72小時(shí)D.72-96小時(shí)二、多選題（每題3分，共10題）1.膀胱結(jié)石的常見癥狀包括？A.排尿中斷B.尿頻尿急C.腰部疼痛D.血尿2.膀胱鏡碎石的適應(yīng)證包括？A.結(jié)石直徑＜2.5cmB.結(jié)石嵌頓時(shí)間＜1周C.膀胱功能正常D.腎功能不全3.膀胱碎石術(shù)后預(yù)防感染的措施包括？A.使用抗生素B.保持會(huì)陰清潔C.多飲水D.定期尿培養(yǎng)4.膀胱結(jié)石術(shù)后并發(fā)癥可能包括？A.尿道狹窄B.膀胱結(jié)石復(fù)發(fā)C.尿路感染D.膀胱痙攣5.寧德地區(qū)尿道解剖特點(diǎn)對(duì)膀胱碎石術(shù)的影響包括？A.尿道彎曲度大B.尿道長度較短C.尿道狹窄發(fā)生率高D.尿道炎癥易復(fù)發(fā)6.膀胱碎石術(shù)后飲食建議包括？A.增加飲水B.避免高草酸食物C.多攝入維生素D.少食多餐7.膀胱結(jié)石術(shù)后復(fù)查的主要項(xiàng)目包括？A.尿常規(guī)B.膀胱鏡檢查C.B超檢查D.腎功能8.膀胱碎石術(shù)中可能使用的器械包括？A.輸尿管鏡B.碎石囊C.電切環(huán)D.導(dǎo)尿管9.膀胱結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)排尿困難，可能的原因包括？A.尿道水腫B.結(jié)石殘留C.導(dǎo)尿管堵塞D.膀胱痙攣10.寧德地區(qū)膀胱結(jié)石高發(fā)，可能與以下因素有關(guān)？A.飲水礦物質(zhì)含量高B.生活習(xí)慣（如久坐）C.缺乏膳食纖維D.感染性因素三、判斷題（每題1分，共10題）1.膀胱結(jié)石患者術(shù)后需嚴(yán)格限制飲水。（×）2.膀胱鏡碎石術(shù)適用于所有類型的膀胱結(jié)石。（×）3.寧德地區(qū)膀胱結(jié)石以草酸鈣結(jié)石為主。（√）4.膀胱碎石術(shù)后出現(xiàn)血尿通常無需特殊處理。（×）5.肥胖患者膀胱碎石術(shù)后恢復(fù)較慢。（√）6.膀胱結(jié)石術(shù)后需長期服用排石藥物。（×）7.膀胱鏡碎石術(shù)中可能使用氣壓彈道碎石。（√）8.膀胱結(jié)石術(shù)后膀胱痙攣可通過止痛藥緩解。（√）9.寧德地區(qū)膀胱結(jié)石高發(fā)與水質(zhì)硬有關(guān)。（√）10.膀胱碎石術(shù)后無需復(fù)查B超。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述寧德地區(qū)膀胱結(jié)石高發(fā)的可能原因。2.膀胱碎石術(shù)后如何預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)？3.膀胱鏡碎石術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證有哪些？4.膀胱碎石術(shù)后出現(xiàn)排尿困難怎么辦？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合寧德地區(qū)特點(diǎn)，分析膀胱碎石術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)及改進(jìn)方向。2.詳細(xì)說明膀胱碎石術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施及處理方法。答案與解析一、單選題答案與解析1.B寧德地區(qū)水質(zhì)偏硬，草酸鈣結(jié)石發(fā)病率較高。2.B經(jīng)尿道膀胱鏡碎石術(shù)適用于小結(jié)石，操作便捷。3.C尿路感染是術(shù)后常見并發(fā)癥，需積極預(yù)防。4.C膀胱鏡下碎石可快速解除梗阻，避免腎損傷。5.D多方面預(yù)防措施可有效降低復(fù)發(fā)率。6.A神經(jīng)刺激是膀胱痙攣的主要原因，需藥物或物理干預(yù)。7.B肥胖患者膀胱鏡操作空間受限，首選膀胱鏡碎石。8.B膀胱黏膜水腫導(dǎo)致血尿，通?？勺孕芯徑?。9.D多因素共同導(dǎo)致結(jié)石高發(fā)，需綜合干預(yù)。10.C留置導(dǎo)尿管48-72小時(shí)可促進(jìn)膀胱恢復(fù)。二、多選題答案與解析1.A、B、D尿路梗阻、炎癥或結(jié)石移動(dòng)可導(dǎo)致血尿。2.A、B、C結(jié)石直徑小、嵌頓時(shí)間短、膀胱功能正常者首選膀胱鏡。3.A、B、C抗生素、清潔、多飲水可有效預(yù)防感染。4.A、B、C尿道狹窄、復(fù)發(fā)、感染是常見并發(fā)癥。5.A、C尿道彎曲和狹窄發(fā)生率高，手術(shù)難度增加。6.A、B、C多飲水、低草酸飲食、高維生素飲食可預(yù)防復(fù)發(fā)。7.A、B、C尿常規(guī)、膀胱鏡、B超可評(píng)估治療效果。8.A、B、C輸尿管鏡、碎石囊、電切環(huán)是常用器械。9.A、B、C尿道水腫、結(jié)石殘留、導(dǎo)尿管堵塞需及時(shí)處理。10.A、B、C、D水質(zhì)、生活習(xí)慣、飲食、感染均有關(guān)聯(lián)。三、判斷題答案與解析1.×術(shù)后需鼓勵(lì)飲水，促進(jìn)結(jié)石排出。2.×腎功能衰竭或嚴(yán)重感染時(shí)需手術(shù)取石。3.√寧德地區(qū)結(jié)石以草酸鈣為主。4.×血尿需觀察，嚴(yán)重時(shí)需止血或手術(shù)。5.√肥胖患者術(shù)后恢復(fù)較慢，需加強(qiáng)護(hù)理。6.×僅短期用藥，長期用藥可能適得其反。7.√氣壓彈道碎石可用于膀胱鏡手術(shù)。8.√止痛藥可有效緩解膀胱痙攣。9.√水質(zhì)硬導(dǎo)致草酸鈣結(jié)石高發(fā)。10.×復(fù)查B超可評(píng)估結(jié)石清除情況。四、簡答題答案與解析1.寧德地區(qū)膀胱結(jié)石高發(fā)原因：-水質(zhì)硬，草酸鈣結(jié)石易形成；-飲食結(jié)構(gòu)（高蛋白、低纖維）；-生活習(xí)慣（久坐、飲水不足）；-地區(qū)感染性疾病高發(fā)，增加結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。2.預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)措施：-增加飲水量（每日＞2000ml）；-低草酸飲食（減少菠菜、豆類等）；-補(bǔ)充維生素（如檸檬酸鉀）；-定期復(fù)查（術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、1年）。3.膀胱鏡碎石的適應(yīng)證和禁忌證：-適應(yīng)證：結(jié)石＜2.5cm、嵌頓時(shí)間短、膀胱功能正常；-禁忌證：嚴(yán)重腎功能衰竭、出血性疾病、感染未控制、膀胱畸形。4.排尿困難處理方法：-拔除導(dǎo)尿管，觀察是否緩解；-藥物解痙（如坦索羅辛）；-膀胱鏡檢查，清除殘留結(jié)石；-必要時(shí)手術(shù)取石。五、論述題答案與解析1.膀胱碎石術(shù)優(yōu)缺點(diǎn)及改進(jìn)方向：-優(yōu)點(diǎn)：微創(chuàng)、恢復(fù)快、適應(yīng)證廣；-缺點(diǎn)：操作技術(shù)要求高、術(shù)后并發(fā)癥需關(guān)注；-改進(jìn)方向：-優(yōu)化器械設(shè)計(jì)（如更靈活的碎石器）；-結(jié)合寧德地區(qū)特點(diǎn)，制定個(gè)性化治療方案；-加強(qiáng)術(shù)后隨訪，減少復(fù)發(fā)。2.并發(fā)癥預(yù)防及處理：-預(yù)防措施：-術(shù)前評(píng)估（腎功