寧德市中醫(yī)院CT診斷基礎技能考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.在寧德地區(qū)常見的肺內(nèi)小結節(jié)，直徑小于多少毫米時，建議定期觀察而非立即活檢？A.5mmB.8mmC.10mmD.15mm2.寧德地區(qū)因空氣污染導致的慢性支氣管炎，CT表現(xiàn)中哪項特征最典型？A.肺紋理增粗，肺野透亮度減低B.肺門淋巴結腫大，縱隔增寬C.肺野內(nèi)多發(fā)囊狀影D.肺實質(zhì)內(nèi)網(wǎng)格狀影伴蜂窩肺3.鑒別寧德山區(qū)常見的肝包蟲病與肝囊腫，以下哪項CT特征最有價值？A.邊緣光滑B.增強掃描無強化C.脂肪抑制序列呈高信號D.周圍肝組織受壓但無浸潤性改變4.寧德地區(qū)消化道出血患者，急診CT檢查時首選哪種技術？A.平掃+增強掃描B.動態(tài)增強掃描C.MPR（多平面重建）D.CT血管造影（CTA）5.對于寧德市高血壓患者常見的腦白質(zhì)病變，CT表現(xiàn)中以下哪項描述最準確？A.腦溝增寬，腦室擴大B.腦實質(zhì)內(nèi)多發(fā)點狀高密度影C.腦葉內(nèi)大片低密度梗死灶D.腦室壁鈣化6.寧德地區(qū)建筑施工工人常見的塵肺病，CT表現(xiàn)中哪項征象提示晚期病變？A.肺門血管紋理增粗B.肺野內(nèi)網(wǎng)格狀影伴小葉中心結節(jié)C.肺大皰形成D.肺實質(zhì)內(nèi)彌漫性磨玻璃影7.鑒別寧德地區(qū)甲狀腺結節(jié)良惡性，CT增強掃描中以下哪項征象提示惡性可能？A.結節(jié)邊緣清晰B.結節(jié)內(nèi)低密度灶C.結節(jié)環(huán)形強化伴“蛋殼樣”鈣化D.結節(jié)內(nèi)脂肪成分8.寧德地區(qū)老年人常見的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折，CT表現(xiàn)中以下哪項描述最符合？A.椎體前緣凹陷，后凸畸形B.椎體邊緣毛糙，骨質(zhì)硬化C.椎體內(nèi)囊狀低密度影D.椎體附件骨折9.對于寧德地區(qū)車禍外傷患者，懷疑骨盆骨折時，首選哪種CT掃描技術？A.軸位平掃B.MPR重建C.3D容積掃描D.薄層掃描10.寧德地區(qū)糖尿病患者常見的腎臟微血管病變，CT表現(xiàn)中以下哪項征象提示早期腎?。緼.腎實質(zhì)彌漫性增厚B.腎實質(zhì)內(nèi)多發(fā)囊狀影C.腎盂擴張伴輸尿管積水D.腎皮質(zhì)鈣化二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.寧德地區(qū)肝癌患者，CT增強掃描中以下哪些征象提示腫瘤血管豐富？A.動脈期強化明顯，門脈期延遲消退B.腫瘤內(nèi)“血管湖”征C.腫瘤邊緣“早出晚歸”征D.腫瘤內(nèi)低密度壞死區(qū)2.寧德地區(qū)肺結核患者，CT表現(xiàn)中以下哪些征象提示干酪性肺炎？A.肺葉內(nèi)大片實變影B.腫塊內(nèi)“蟲蝕樣”空洞C.肺門淋巴結腫大D.肺實質(zhì)內(nèi)衛(wèi)星灶3.寧德地區(qū)肝硬化患者，CT表現(xiàn)中以下哪些征象提示門脈高壓？A.門靜脈增寬B.脾臟腫大C.肝臟表面結節(jié)狀增厚D.腹水形成4.寧德地區(qū)骨關節(jié)外傷患者，CT檢查中以下哪些技術有助于骨折評估？A.薄層掃描B.MPR重建（冠狀位、矢狀位）C.3D容積掃描D.骨窗設置5.寧德地區(qū)腦卒中患者，CT檢查中以下哪些征象提示急性期腦梗死？A.腦葉內(nèi)低密度梗死灶B.腦水腫伴占位效應C.腦內(nèi)出血伴破入性梗死D.腦靜脈竇血栓形成三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.寧德地區(qū)塵肺病患者，CT表現(xiàn)中網(wǎng)格狀影主要位于小葉中心。（×）2.甲狀腺結節(jié)內(nèi)出現(xiàn)脂肪成分，提示良性可能性較大。（√）3.肝硬化患者門脈高壓時，可出現(xiàn)食管靜脈曲張。（√）4.肺結節(jié)直徑小于5mm時，無需關注其惡性風險。（×）5.腦白質(zhì)病變是寧德地區(qū)老年人常見的CT表現(xiàn)。（√）6.骨盆骨折患者首選軸位平掃即可完全評估骨折情況。（×）7.肝癌患者CT增強掃描中“快進快出”征象提示血管豐富。（√）8.肺結核干酪性肺炎時，常伴有明顯的肺門淋巴結腫大。（√）9.腎臟微血管病變早期表現(xiàn)為皮質(zhì)鈣化。（×）10.腦出血患者CT表現(xiàn)為腦葉內(nèi)高密度灶。（√）四、填空題（共5題，每題2分，共10分）1.寧德地區(qū)肺結節(jié)直徑小于________毫米時，建議定期觀察；大于________毫米時，需警惕惡性腫瘤可能。答：5；82.鑒別寧德山區(qū)肝包蟲病與肝囊腫，最可靠的CT特征是__________。答：囊壁鈣化（蛋殼樣）3.肝硬化患者門脈高壓時，可出現(xiàn)__________、__________等典型表現(xiàn)。答：食管靜脈曲張；腹水4.肺結核干酪性肺炎時，CT表現(xiàn)中“蟲蝕樣”空洞主要位于__________。答：干酪壞死區(qū)域5.寧德地區(qū)老年人骨質(zhì)疏松性椎體骨折，CT表現(xiàn)中椎體前緣凹陷呈“__________”樣改變。答：楔形五、簡答題（共4題，每題5分，共20分）1.簡述寧德地區(qū)肺結核與肺腫瘤的CT鑒別要點。答：（1）肺結核常表現(xiàn)為炎性實變，邊緣模糊伴衛(wèi)星灶；肺腫瘤邊緣清晰，常有分葉或毛刺征。（2）肺結核增強掃描延遲強化；肺腫瘤動脈期強化明顯。（3）肺結核可見空洞形成，呈“蟲蝕樣”；肺腫瘤空洞壁厚且強化。2.寧德地區(qū)肝硬化患者，CT檢查中門脈高壓的典型表現(xiàn)有哪些？答：（1）門靜脈增寬（通常>13mm）；（2）脾臟腫大；（3）腹水形成；（4）肝表面結節(jié)狀增厚；（5）食管靜脈曲張。3.簡述寧德地區(qū)骨關節(jié)外傷患者，CT檢查中評估骨折的要點。答：（1）薄層掃描（層厚≤2mm）提高分辨率；（2）MPR重建（冠狀位、矢狀位）全面評估骨折移位情況；（3）骨窗設置（窗寬2000，窗位400）清晰顯示骨皮質(zhì)及骨折線；（4）3D容積掃描有助于復雜骨折（如關節(jié)內(nèi)骨折）的立體評估。4.寧德地區(qū)腦卒中患者，CT檢查中如何鑒別腦梗死與腦出血？答：（1）腦梗死表現(xiàn)為腦葉內(nèi)低密度灶，邊界模糊，增強掃描無強化；（2）腦出血表現(xiàn)為腦內(nèi)高密度灶，邊界清晰，伴占位效應及水腫。六、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結合寧德地區(qū)特點，論述肺結節(jié)CT診斷中的“4D”原則及其臨床意義。答：“4D”原則指肺結節(jié)的四個維度：大?。ㄖ睆剑⒚芏龋▽嵭?部分實性/純磨玻璃）、動態(tài)變化（短期增大）、分布特征。（1）寧德地區(qū)因空氣污染，肺結節(jié)檢出率較高，需嚴格遵循此原則：-直徑<5mm定期觀察；5-8mm需結合密度和動態(tài)變化；≥8mm需警惕惡性可能。-部分實性結節(jié)（實性成分>50%）惡性風險較高；磨玻璃結節(jié)（純磨玻璃或混合磨玻璃）需短期隨訪觀察。（2）臨床意義：避免過度診斷與漏診，指導活檢或手術決策。2.寧德地區(qū)肝硬化患者，CT檢查中如何評估門脈高壓及其并發(fā)癥？答：（1）門脈高壓CT評估要點：-門靜脈主干及分支擴張（>13mm）；-脾臟腫大（長度>12cm）；-肝臟體積增大伴結節(jié)化；-腹水（膈下或肝腎隱窩積液）。（2）并發(fā)癥評估：-食管靜脈曲張（胃底食管靜脈增寬，提示高風險出血）；-脾功能亢進（門脈高壓導致脾臟破壞血小板）；-自發(fā)性細菌性腹膜炎（CT可見腹水伴氣泡征）。（3）寧德地區(qū)肝硬化病因以病毒性肝炎為主，需結合AFP等綜合判斷肝癌風險。答案與解析一、單選題答案1.A2.A3.D4.A5.A6.B7.C8.A9.C10.A解析：2.寧德地區(qū)空氣污染以細顆粒物為主，慢性支氣管炎表現(xiàn)為肺紋理增粗伴透亮度減低。3.肝包蟲病囊壁鈣化呈“蛋殼樣”，肝囊腫邊緣光滑但無鈣化。4.急診消化道出血首選平掃+增強，快速評估出血部位及活動性。10.腎臟微血管病變早期表現(xiàn)為皮質(zhì)彌漫性強化，晚期才出現(xiàn)鈣化。二、多選題答案1.ABC2.AB3.ABCD4.ABCD5.ABC解析：1.肝癌血管豐富表現(xiàn)為動脈期強化明顯、血管湖征、早出晚歸征。3.門脈高壓典型表現(xiàn)為門靜脈增寬、脾腫大、肝結節(jié)、腹水。三、判斷題答案1.×（網(wǎng)格影主要位于小葉間隔）2.√3.√4.×（<5mm仍需關注動態(tài)變化）5.√6.×（需結合MPR及3D重建）7.√8.√9.×（早期表現(xiàn)為彌漫性強化，晚期才鈣化）10.√四、填空題答案1.5；82.囊壁鈣化（蛋殼樣）3.食管靜脈曲張；腹水4.干酪壞死區(qū)域5.楔形五、簡答題答案1.肺結核與肺腫瘤鑒別要點：-病理基礎：結核為炎性實變，腫瘤為惡性增生；-邊緣：結核模糊伴衛(wèi)星灶，腫瘤清晰分葉或毛刺；-強化：結核延遲強化，腫瘤動脈期強化。2.門脈高壓CT表現(xiàn)：-門靜脈增寬（>13mm）；-脾臟腫大；-肝臟結節(jié)化；-腹水；-食管靜脈曲張（高風險出血）。六、論述題答案1.肺結節(jié)“4D”原則及意義：-大小：直徑<5mm定期觀察，≥8mm警惕惡性；-密度：實性結節(jié)風險高，磨玻璃結節(jié)需動態(tài)觀察；-動態(tài)變化：短期增大（>5mm/年）需