腎性高血壓伴高血壓性心臟病的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者男性，68歲，因“反復(fù)頭暈、頭痛10年，胸悶、氣促2周，加重3天”于2025年9月15日入院?；颊?0年前無明顯誘因出現(xiàn)頭暈、頭痛，測(cè)血壓160/100mmHg，當(dāng)時(shí)未予重視，未規(guī)律服藥。5年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血肌酐135μmol/L，尿素氮8.2mmol/L，診斷為“慢性腎臟病3期腎性高血壓”，予“纈沙坦80mgqd”降壓治療，血壓控制在140-150/90-95mmHg。2周前患者勞累后出現(xiàn)胸悶、氣促，活動(dòng)后加重，休息后可緩解，夜間能平臥，未及時(shí)就診。3天前上述癥狀加重，稍活動(dòng)即感胸悶、氣促，伴夜間陣發(fā)性呼吸困難，需高枕臥位，偶有咳嗽，咳少量白色泡沫痰，無發(fā)熱、胸痛，為求進(jìn)一步治療來院就診，門診以“腎性高血壓高血壓性心臟病心功能不全”收入我科?；颊呒韧?型糖尿病史12年，目前予“二甲雙胍緩釋片0.5gbid”聯(lián)合“胰島素注射液10U早、晚餐前皮下注射”降糖治療，空腹血糖控制在7-8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖控制在9-11mmol/L。否認(rèn)冠心病、腦血管疾病史，否認(rèn)藥物過敏史。吸煙史40年，每日20支，已戒煙5年；飲酒史30年，每日飲白酒約2兩，已戒酒3年。（二）入院查體T36.8℃，P98次/分，R22次/分，BP180/110mmHg，身高172-，體重78kg，BMI26.4kg/m2。神志清楚，精神萎靡，慢性病容，端坐位，呼吸稍促。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。眼瞼無水腫，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常。頸軟，無抵抗，頸靜脈充盈，未見怒張，肝頸靜脈回流征陰性。胸廓對(duì)稱，雙側(cè)呼吸動(dòng)度一致，雙肺叩診清音，雙肺底可聞及少量濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動(dòng)位于左側(cè)第5肋間鎖骨中線外1.5-，搏動(dòng)范圍約2.5-，心前區(qū)未觸及震顫。心界向左下擴(kuò)大，心率98次/分，律齊，A?＞P?，心尖部可聞及2/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，雙腎區(qū)無叩痛。雙下肢輕度凹陷性水腫。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：生理反射存在，病理反射未引出。（三）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.8×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比65.2%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)3.8×1012/L，血紅蛋白115g/L，血小板計(jì)數(shù)185×10?/L。尿常規(guī)：尿蛋白（++），尿潛血（+），尿糖（+），尿比重1.015，尿沉渣鏡檢：紅細(xì)胞5-8/HP，白細(xì)胞2-3/HP。腎功能：血肌酐189μmol/L，尿素氮11.5mmol/L，估算腎小球?yàn)V過率35ml/min·1.73m2。電解質(zhì)：血鉀4.8mmol/L，血鈉1xmmol/L，血氯102mmol/L，血鈣2.1mmol/L，血磷1.6mmol/L?？崭寡?.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖10.5mmol/L，糖化血紅蛋白7.2%。血脂：總膽固醇5.8mmol/L，甘油三酯2.3mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇3.6mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇1.0mmol/L。心肌酶譜：肌酸激酶125U/L，肌酸激酶同工酶18U/L，乳酸脫氫酶180U/L，α-羥丁酸脫氫酶150U/L。BNP（腦鈉肽）890pg/ml。2.影像學(xué)檢查：胸部X線片：心影增大，呈“靴型心”改變，心胸比0.58，雙肺紋理增多、增粗，雙肺底可見片絮狀模糊影，提示心功能不全、肺淤血。心臟超聲：左心室舒張末期內(nèi)徑65mm，左心室收縮末期內(nèi)徑50mm，室間隔厚度12mm，左心室后壁厚度11mm，左心室射血分?jǐn)?shù)45%，左心房擴(kuò)大，右心室內(nèi)徑正常，主動(dòng)脈瓣輕度反流，二尖瓣輕度反流，提示左心室肥厚、左心功能不全。腎臟超聲：雙腎體積縮小，右腎大小9.5-×4.5-×4.0-，左腎大小9.2-×4.3-×3.8-，皮質(zhì)變薄，回聲增強(qiáng)，皮髓質(zhì)分界不清，提示慢性腎臟病改變。3.心電圖：竇性心律，心率98次/分，左心室肥厚伴勞損，ST-T段改變（Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4-V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.1-0.2mV，T波倒置）。（四）入院診斷1.腎性高血壓（高血壓3級(jí)很高危組）；2.高血壓性心臟病左心室肥厚左心功能不全（心功能Ⅲ級(jí)NYHA分級(jí)）；3.慢性腎臟病4期；4.2型糖尿病；5.血脂異常。（五）病情評(píng)估患者目前存在的主要問題包括：①血壓控制不佳，BP180/110mmHg，高于目標(biāo)值，腎性高血壓本身血壓波動(dòng)大，且患者既往服藥依從性差；②心功能不全，表現(xiàn)為胸悶、氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、雙肺底濕性啰音、BNP升高、左心室射血分?jǐn)?shù)降低；③慢性腎臟病x，血肌酐、尿素氮升高，估算腎小球?yàn)V過率下降，尿蛋白陽性；④血糖、血脂控制不達(dá)標(biāo)，增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn)；⑤患者精神狀態(tài)差，對(duì)疾病認(rèn)知不足，自我管理能力有待提高。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.氣體交換受損與左心功能不全導(dǎo)致肺淤血有關(guān)；2.體液過多與心功能不全引起水鈉潴留、腎臟排泄功能下降有關(guān)；3.有受傷的危險(xiǎn)與血壓過高導(dǎo)致頭暈、頭痛有關(guān)；4.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與慢性腎臟病導(dǎo)致蛋白質(zhì)丟失、消化吸收功能下降有關(guān)；5.焦慮與疾病反復(fù)發(fā)作、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)；6.知識(shí)缺乏與對(duì)疾病的病因、治療、護(hù)理及自我管理知識(shí)不了解有關(guān)；7.潛在并發(fā)癥：急性左心衰竭、高血壓腦病、腎功能衰竭加重、電解質(zhì)紊亂、糖尿病酮癥酸中毒等。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者胸悶、氣促癥狀緩解，呼吸平穩(wěn)，R12-20次/分，雙肺濕性啰音消失，BNP水平下降至正常范圍；2.患者雙下肢水腫消退，體重較入院時(shí)下降2-3kg，24小時(shí)尿量維持在1500-2000ml；3.患者血壓控制在目標(biāo)范圍（130/80mmHg以下），頭暈、頭痛癥狀消失，無受傷發(fā)生；4.患者營(yíng)養(yǎng)狀況改善，血紅蛋白水平較入院時(shí)有所升高，血清白蛋白維持在正常范圍；5.患者焦慮情緒緩解，能積極配合治療和護(hù)理；6.患者及家屬掌握疾病相關(guān)知識(shí)、用藥方法、飲食及運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)；7.患者未發(fā)生并發(fā)癥，或并發(fā)癥得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）病情監(jiān)測(cè)與生命體征管理1.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征：入院后予心電監(jiān)護(hù)，每30分鐘測(cè)量血壓1次，待血壓平穩(wěn)后改為每2小時(shí)測(cè)量1次，記錄血壓變化趨勢(shì)。監(jiān)測(cè)心率、心律、呼吸、血氧飽和度，每小時(shí)記錄1次，密切觀察有無心律失常、呼吸急促、血氧飽和度下降等情況。每日測(cè)量體溫4次，觀察有無感染跡象。2.監(jiān)測(cè)心功能指標(biāo)：每日監(jiān)測(cè)BNP水平，觀察其動(dòng)態(tài)變化，評(píng)估心功能改善情況。定期復(fù)查心臟超聲，了解左心室射血分?jǐn)?shù)、心腔大小等變化。觀察患者胸悶、氣促、咳嗽、咳痰等癥狀的變化，記錄咳嗽性質(zhì)、痰液顏色和量，夜間睡眠情況，判斷心功能不全是否緩解。3.監(jiān)測(cè)腎功能及電解質(zhì)：每日復(fù)查腎功能（血肌酐、尿素氮）、電解質(zhì)（血鉀、血鈉、血氯），觀察腎功能變化，防止腎功能進(jìn)一步惡化。密切監(jiān)測(cè)血鉀水平，因患者腎功能不全，排鉀能力下降，且可能使用利尿劑，易發(fā)生高鉀血癥或低鉀血癥，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生處理。4.監(jiān)測(cè)血糖、血脂：每日監(jiān)測(cè)空腹血糖、三餐后2小時(shí)血糖，每周監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白1次，根據(jù)血糖結(jié)果及時(shí)調(diào)整降糖方案，將血糖控制在目標(biāo)范圍。定期復(fù)查血脂，評(píng)估降脂治療效果。5.體重及尿量監(jiān)測(cè)：每日晨起空腹、穿同一體重衣測(cè)量體重，記錄體重變化，作為評(píng)估水鈉潴留和利尿劑療效的重要指標(biāo)。準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，包括飲水量、進(jìn)食量、尿量、糞便量、嘔吐量等，確保出入量平衡或負(fù)平衡。（二）氣體交換受損的護(hù)理1.體位護(hù)理：囑患者臥床休息，取半臥位或端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)，改善肺淤血。避免平臥，防止夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)作。2.氧療護(hù)理：給予鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量2-3L/min，根據(jù)血氧飽和度調(diào)整氧流量，維持血氧飽和度在95%以上。觀察患者吸氧后的反應(yīng)，如呼吸、胸悶癥狀是否緩解。3.保持呼吸道通暢：鼓勵(lì)患者有效咳嗽、咳痰，定時(shí)翻身拍背，促進(jìn)痰液排出。如痰液黏稠，遵醫(yī)囑給予霧化吸入（生理鹽水20ml+氨溴索30mg），每日2次，稀釋痰液，便于咳出。4.用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑予利尿劑（呋塞米20mgivq12h）減輕心臟負(fù)荷，使用時(shí)注意觀察尿量及電解質(zhì)變化，防止低鉀血癥。予硝酸甘油注射液5μg/min微量泵泵入，根據(jù)血壓調(diào)整劑量，擴(kuò)張血管，減輕心臟前后負(fù)荷，注意觀察患者有無頭痛、頭暈等不良反應(yīng)。予地高辛0.125mgpoqd，增強(qiáng)心肌收縮力，用藥期間監(jiān)測(cè)心率、心律，如心率低于60次/分或出現(xiàn)心律失常，及時(shí)通知醫(yī)生停藥。（三）體液過多的護(hù)理1.飲食護(hù)理：嚴(yán)格控制飲水量，每日飲水量=前一日尿量+500ml。限制鈉鹽攝入，每日食鹽攝入量控制在2g以下，避免食用咸菜、腌制品、罐頭食品等高鹽食物。限制液體攝入速度，避免快速輸液，防止加重心臟負(fù)擔(dān)。2.利尿劑使用護(hù)理：遵醫(yī)囑準(zhǔn)確使用利尿劑，觀察利尿劑的療效和不良反應(yīng)。使用呋塞米后，注意觀察尿量變化，一般用藥后1-2小時(shí)尿量開始增多，記錄每小時(shí)尿量。定期復(fù)查電解質(zhì)，特別是血鉀，如出現(xiàn)低鉀血癥（血鉀＜3.5mmol/L），遵醫(yī)囑予口服補(bǔ)鉀（氯化鉀緩釋片1gtid）或靜脈補(bǔ)鉀。觀察患者有無乏力、腹脹、心律失常等低鉀血癥表現(xiàn)。3.水腫護(hù)理：觀察雙下肢水腫的程度、范圍，每日用軟尺測(cè)量小腿周徑，記錄變化。保持皮膚清潔干燥，避免皮膚破損，穿寬松、柔軟的衣物，避免摩擦皮膚。定時(shí)翻身，每2小時(shí)翻身1次，防止壓瘡發(fā)生。對(duì)于水腫明顯的部位，可適當(dāng)抬高下肢，促進(jìn)靜脈回流，減輕水腫。（四）有受傷危險(xiǎn)的護(hù)理1.血壓控制：遵醫(yī)囑予降壓藥物治療，初始予硝普鈉注射液0.5μg/（kg·min）微量泵泵入，根據(jù)血壓調(diào)整劑量，逐漸將血壓降至目標(biāo)范圍。避免血壓下降過快，以免引起頭暈、乏力等不適。待血壓平穩(wěn)后，改為口服降壓藥物，如纈沙坦聯(lián)合氨氯地平，注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。2.安全護(hù)理：患者頭暈時(shí)囑其臥床休息，避免突然改變體位，如起床時(shí)先坐起片刻，再緩慢站立，防止體位性低血壓。病房?jī)?nèi)保持地面干燥、整潔，無障礙物，防止患者跌倒。床欄拉起，防止患者墜床。將呼叫器、水杯等常用物品放在患者伸手可及的地方，方便患者取用。3.病情觀察：密切觀察患者頭暈、頭痛的癥狀變化，如性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓腦病的早期跡象，如劇烈頭痛、嘔吐、視物模糊、煩躁不安等，一旦出現(xiàn)，立即通知醫(yī)生處理。（五）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理1.飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者的腎功能情況，給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，蛋白質(zhì)攝入量為0.6-0.8g/（kg·d），以雞蛋、牛奶、瘦肉、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白為主，避免食用植物蛋白含量高的食物，如豆制品、堅(jiān)果等。保證足夠的熱量攝入，每日熱量126-147kJ/（kg·d），以碳水化合物和脂肪為主，如米飯、面條、植物油等，防止蛋白質(zhì)分解過多。補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)，多吃新鮮蔬菜和水果，但避免食用高鉀水果，如香蕉、橙子、柚子等。2.營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)：定期監(jiān)測(cè)患者的體重、血紅蛋白、血清白蛋白、前白蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況改善情況。根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整飲食方案，如患者血清白蛋白低于30g/L，可遵醫(yī)囑予靜脈輸注白蛋白，提高膠體滲透壓，減輕水腫。3.飲食護(hù)理：創(chuàng)造良好的進(jìn)食環(huán)境，鼓勵(lì)患者少食多餐，避免暴飲暴食。對(duì)于食欲差的患者，可根據(jù)其口味調(diào)整食物種類，增加食物的色香味，促進(jìn)食欲。指導(dǎo)患者細(xì)嚼慢咽，利于消化吸收。（六）焦慮的護(hù)理1.心理評(píng)估：與患者進(jìn)行溝通交流，了解其焦慮的原因和程度，采用焦慮自評(píng)x（SAS）對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，得分58分，提示中度焦慮。2.心理疏導(dǎo)：向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方案和預(yù)后，讓患者了解疾病的可治性，減輕其對(duì)疾病的恐懼和擔(dān)憂。鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的感受，耐心傾聽其訴說，給予情感支持和安慰。介紹治療成功的案例，增強(qiáng)患者的信心。3.環(huán)境護(hù)理：保持病房安靜、整潔、舒適，溫度適宜（22-24℃），濕度適宜（50-60%），為患者創(chuàng)造良好的休息環(huán)境。減少探視人員，避免過多打擾患者。4.放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，如深呼吸、漸進(jìn)性肌肉放松等，每日2次，每次15-20分鐘，幫助患者緩解焦慮情緒，促進(jìn)睡眠。（七）知識(shí)缺乏的護(hù)理1.疾病知識(shí)宣教：采用口頭講解、發(fā)放宣傳資料、多媒體教學(xué)等方式，向患者及家屬講解腎性高血壓、高血壓性心臟病、2型糖尿病的病因、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、治療原則和預(yù)防措施等知識(shí)，讓患者及家屬對(duì)疾病有全面的認(rèn)識(shí)。2.用藥知識(shí)宣教：向患者及家屬介紹所用藥物的名稱、劑量、用法、作用機(jī)制和不良反應(yīng)，如降壓藥物可能引起頭暈、乏力，降糖藥物可能引起低血糖，利尿劑可能引起電解質(zhì)紊亂等。指導(dǎo)患者按時(shí)按量服藥，不可自行增減劑量或停藥。告知患者隨身攜帶藥物清單，以便就醫(yī)時(shí)參考。3.飲食知識(shí)宣教：詳細(xì)講解飲食治療的重要性，指導(dǎo)患者掌握低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白、糖尿病飲食的具體要求，如如何計(jì)算每日食鹽攝入量、如何選擇食物種類等。為患者制定個(gè)性化的飲食方案，并根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整。4.運(yùn)動(dòng)知識(shí)宣教：根據(jù)患者的心功能情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，如心功能Ⅲ級(jí)時(shí)以臥床休息為主，可在床上進(jìn)行肢體活動(dòng)；心功能改善至Ⅱ級(jí)時(shí)，可在床邊活動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量，如散步、太極拳等，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以患者不感到疲勞、胸悶、氣促為宜，運(yùn)動(dòng)時(shí)間每次20-30分鐘，每周3-5次。5.自我管理知識(shí)宣教：指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)監(jiān)測(cè)血壓、血糖、體重、尿量等指標(biāo)，記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果。告知患者定期復(fù)查的重要性，如復(fù)查腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂、心臟超聲等，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。指導(dǎo)患者注意保暖，避免感冒、勞累，保持情緒穩(wěn)定，避免情緒激動(dòng)。（八）潛在并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理1.急性左心衰竭：密切觀察患者的呼吸、心率、血壓、咳嗽、咳痰等癥狀，如出現(xiàn)呼吸困難加重、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、心率加快、血壓下降等急性左心衰竭表現(xiàn)，立即通知醫(yī)生，予端坐位、雙下肢下垂、高流量吸氧（6-8L/min）、嗎啡5mgiv、呋塞米40mgiv、硝酸甘油注射液泵入等搶救措施。2.高血壓腦?。好芮杏^察患者的意識(shí)、精神狀態(tài)、頭痛、嘔吐等癥狀，如出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐、視物模糊、煩躁不安、嗜睡甚至昏迷等高血壓腦病表現(xiàn)，立即通知醫(yī)生，予降壓、脫水、降顱壓等治療，如硝普鈉降壓、甘露醇脫水等。3.腎功能衰竭加重：避免使用腎毒性藥物，如氨基糖苷類抗生素、非甾體抗炎藥等。密切監(jiān)測(cè)腎功能變化，如血肌酐、尿素氮持續(xù)升高，尿量減少，及時(shí)通知醫(yī)生，調(diào)整治療方案，必要時(shí)行血液透析治療。4.電解質(zhì)紊亂：定期復(fù)查電解質(zhì)，特別是血鉀，如出現(xiàn)高鉀血癥（血鉀＞5.5mmol/L），予利尿劑、葡萄糖酸鈣、胰島素等治療，促進(jìn)鉀離子排出；如出現(xiàn)低鉀血癥（血鉀＜3.5mmol/L），予口服或靜脈補(bǔ)鉀。5.糖尿病酮癥酸中毒：密切觀察患者的血糖、尿酮體、意識(shí)狀態(tài)等，如出現(xiàn)血糖明顯升高（＞16.7mmol/L）、尿酮體陽性、惡心、嘔吐、腹痛、呼吸困難、意識(shí)障礙等糖尿病酮癥酸中毒表現(xiàn)，立即通知醫(yī)生，予補(bǔ)液、小劑量胰島素靜脈滴注、糾正電解質(zhì)紊亂等治療。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理效果評(píng)價(jià)患者入院后經(jīng)過14天的治療和護(hù)理，病情得到明顯改善。具體表現(xiàn)為：①胸悶、氣促癥狀消失，呼吸平穩(wěn)，R18次/分，雙肺濕性啰音消失，BNP降至230pg/ml；②雙下肢水腫消退，體重較入院時(shí)下降2.5kg，24小時(shí)尿量維持在1800-2000ml；③血壓控制在125-130/75-80mmHg，頭暈、頭痛癥狀消失，無受傷發(fā)生；④營(yíng)養(yǎng)狀況改善，血紅蛋白升至125g/L，血清白蛋白維持在35g/L；⑤焦慮情緒緩解，SAS評(píng)分降至35分，能積極配合治療和護(hù)理；⑥患者及家屬掌握了疾病相關(guān)知識(shí)、用藥方法、飲食及運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)；⑦未發(fā)生并發(fā)癥。患者于2025年9月29日病情穩(wěn)定出院。（二）護(hù)理亮點(diǎn)1.個(gè)性化護(hù)理方案：根據(jù)患者的具體病情、身體狀況和心理狀態(tài)，制定了個(gè)性化的護(hù)理方案，如針對(duì)患者心功能不全和腎功能不全的情況，調(diào)整了利尿劑的劑量和使用時(shí)間，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和腎功能；針對(duì)患者的焦慮情緒，采取了心理疏導(dǎo)和放松訓(xùn)練等措施，取得了良好的護(hù)理效果。2.多學(xué)科協(xié)作護(hù)理：加強(qiáng)與醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師、藥師等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的溝通協(xié)作，共同制定患者的治療和護(hù)理方案。營(yíng)養(yǎng)師根據(jù)患者的腎功能和血糖情況，制定了個(gè)性化的飲食方案；藥師對(duì)患者的用藥進(jìn)行指導(dǎo)，確保用藥安全有效。多學(xué)科協(xié)作護(hù)理提高了護(hù)理質(zhì)量和效率。3.細(xì)致的病情觀察：護(hù)理過程中密切觀察患者的生命體征、癥狀變化、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供了