腎盂腎炎的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者女性，45歲，因“反復(fù)尿頻、尿急、尿痛3天，伴發(fā)熱、腰痛1天”于2025年9月15日急診入院?；颊呒韧w健，無(wú)高血壓、糖尿病、腎病病史，無(wú)手術(shù)、外傷史，無(wú)藥物過(guò)敏史。平素月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)2025年9月1日，經(jīng)期5天，經(jīng)量正常。否認(rèn)長(zhǎng)期吸煙、飲酒史，無(wú)特殊飲食偏好，日常飲水量約1000ml/天。（二）主訴與現(xiàn)病史患者3天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，白天排尿約8-10次，夜間約3-4次，每次尿量約100-150ml，排尿時(shí)自覺(jué)尿道燒灼感，未予重視。1天前上述癥狀加重，同時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱，自測(cè)體溫最高達(dá)39.2℃，伴雙側(cè)腰部脹痛，呈持續(xù)性鈍痛，無(wú)放射痛，伴有寒戰(zhàn)、乏力、食欲減退，偶有惡心，未嘔吐。自行口服“布洛芬緩釋膠囊”0.3g后體溫降至37.8℃，但腰痛癥狀無(wú)緩解，為求進(jìn)一步診治來(lái)我院急診。急診查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)13.5×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比82.3%；尿常規(guī)：尿白細(xì)胞（+++），尿紅細(xì)胞（+），尿蛋白（+），尿亞硝酸鹽（+）；泌尿系超聲提示：雙腎大小正常，形態(tài)規(guī)則，皮髓質(zhì)分界清晰，雙側(cè)腎盂輕度分離（左側(cè)約10mm，右側(cè)約8mm），未見(jiàn)明顯結(jié)石及占位性病變。急診以“急性腎盂腎炎”收入我科。（三）體格檢查入院時(shí)體溫38.5℃，脈搏98次/分，呼吸20次/分，血壓125/80mmHg，體重62kg，身高160-，BMI24.2kg/m2。神志清楚，精神萎靡，急性病容，自主體位，查體合作。全身皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn)，鞏膜無(wú)黃染。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無(wú)畸形，眼瞼無(wú)水腫，結(jié)膜無(wú)充血，瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉未見(jiàn)異常。頸軟，無(wú)抵抗，頸靜脈無(wú)怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心界不大，心率98次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。雙側(cè)腎區(qū)叩痛（+），雙側(cè)輸尿管走行區(qū)無(wú)壓痛，恥骨上膀胱區(qū)無(wú)膨隆及壓痛。脊柱四肢無(wú)畸形，活動(dòng)自如，雙下肢無(wú)水腫，生理反射存在，病理反射未引出。（四）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)（2025-09-15急診）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)13.5×10?/L（參考值4-10×10?/L），中性粒細(xì)胞百分比82.3%（參考值50-70%），淋巴細(xì)胞百分比12.5%（參考值20-40%），單核細(xì)胞百分比4.8%（參考值3-8%），嗜酸性粒細(xì)胞百分比0.3%（參考值0.5-5%），嗜堿性粒細(xì)胞百分比0.1%（參考值0-1%），紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.5×1012/L（參考值3.8-5.1×1012/L），血紅蛋白130g/L（參考值115-150g/L），血小板計(jì)數(shù)230×10?/L（參考值125-350×10?/L）。尿常規(guī)（2025-09-15急診）：尿顏色黃色，尿透明度渾濁，尿比重1.025（參考值1.015-1.025），尿pH值6.0（參考值4.6-8.0），尿白細(xì)胞（+++）/HPF，尿紅細(xì)胞（+）/HPF，尿蛋白（+）（0.3g/L），尿亞硝酸鹽（+），尿葡萄糖（-），尿酮體（-），尿膽原（正常），尿膽紅素（-）。尿沉渣鏡檢：白細(xì)胞35-40個(gè)/HPF（參考值0-5個(gè)/HPF），紅細(xì)胞5-8個(gè)/HPF（參考值0-3個(gè)/HPF），上皮細(xì)胞10-15個(gè)/HPF（參考值0-10個(gè)/HPF），未見(jiàn)管型及結(jié)晶。血生化（2025-09-15入院后）：谷丙轉(zhuǎn)氨酶18U/L（參考值7-40U/L），谷草轉(zhuǎn)氨酶22U/L（參考值13-35U/L），總膽紅素10.5μmol/L（參考值3.4-17.1μmol/L），直接膽紅素3.2μmol/L（參考值0-6.8μmol/L），間接膽紅素7.3μmol/L（參考值1.7-13.7μmol/L），白蛋白42g/L（參考值35-50g/L），球蛋白28g/L（參考值20-35g/L），尿素氮5.2mmol/L（參考值2.9-8.2mmol/L），肌酐78μmol/L（參考值44-106μmol/L），尿酸320μmol/L（參考值89-357μmol/L），血糖5.1mmol/L（參考值3.9-6.1mmol/L），鉀3.8mmol/L（參考值3.5-5.3mmol/L），鈉1xmmol/L（參考值137-147mmol/L），氯102mmol/L（參考值99-110mmol/L），鈣2.3mmol/L（參考值2.1-2.75mmol/L）。C反應(yīng)蛋白（CRP）65mg/L（參考值0-10mg/L），降鈣素原（PCT）0.8ng/ml（參考值0-0.5ng/ml）。尿培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)（2025-09-15入院后）：送檢尿液標(biāo)本，48小時(shí)后培養(yǎng)結(jié)果示大腸埃希菌生長(zhǎng)，菌落計(jì)數(shù)≥10?CFU/ml，對(duì)左氧氟沙星、頭孢曲松鈉敏感，對(duì)阿莫西林、復(fù)方磺胺甲噁唑耐藥。2.影像學(xué)檢查：泌尿系超聲（2025-09-15急診）：雙腎大小正常（左腎105mm×50mm，右腎102mm×48mm），形態(tài)規(guī)則，包膜完整，皮髓質(zhì)分界清晰，實(shí)質(zhì)回聲均勻，雙側(cè)腎盂輕度分離（左側(cè)約10mm，右側(cè)約8mm），內(nèi)透聲可，雙側(cè)輸尿管無(wú)擴(kuò)張，膀胱充盈良好，壁光滑，內(nèi)未見(jiàn)明顯異?；芈?。腹部平片：未見(jiàn)明顯陽(yáng)性結(jié)石影。（五）疾病診斷與分型根據(jù)患者臨床表現(xiàn)（尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征，發(fā)熱、腰痛、腎區(qū)叩痛）、實(shí)驗(yàn)室檢查（尿常規(guī)白細(xì)胞顯著升高、尿亞硝酸鹽陽(yáng)性，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞比例升高，尿培養(yǎng)大腸埃希菌生長(zhǎng)且菌落計(jì)數(shù)≥10?CFU/ml）及影像學(xué)檢查（雙側(cè)腎盂輕度分離，排除結(jié)石及占位），結(jié)合患者無(wú)基礎(chǔ)腎臟疾病，診斷為急性單純性腎盂腎炎。（六）心理社會(huì)評(píng)估患者為中年女性，家庭主婦，育有一女（18歲，在讀大學(xué)），丈夫?yàn)楣韭殕T，家庭關(guān)系和睦?；颊咭蛲话l(fā)高熱、腰痛及明顯的膀胱刺激征，導(dǎo)致生活自理能力下降，擔(dān)心疾病嚴(yán)重程度及治療效果，出現(xiàn)焦慮情緒，入院時(shí)情緒緊張，頻繁詢問(wèn)病情及治療方案?；颊邔?duì)腎盂腎炎疾病知識(shí)了解較少，僅知道“尿路感染”，不清楚疾病的病因、傳播途徑及預(yù)防措施。家庭經(jīng)濟(jì)狀況良好，醫(yī)療費(fèi)用無(wú)壓力，丈夫及女兒表示會(huì)積極配合治療及護(hù)理。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.體溫過(guò)高與腎臟細(xì)菌感染引起的炎癥反應(yīng)有關(guān)。2.疼痛：腰痛與腎盂炎癥刺激腎包膜有關(guān)。3.排尿異常：尿頻、尿急、尿痛與膀胱黏膜炎癥刺激有關(guān)。4.焦慮與疾病帶來(lái)的身體不適、擔(dān)心治療效果及缺乏疾病知識(shí)有關(guān)。5.知識(shí)缺乏：缺乏腎盂腎炎的病因、治療、護(hù)理及預(yù)防知識(shí)。6.潛在并發(fā)癥：腎膿腫、敗血癥、慢性腎盂腎炎。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者體溫在48小時(shí)內(nèi)降至正常范圍（36.3-37.2℃），并維持穩(wěn)定，無(wú)寒戰(zhàn)、發(fā)熱反復(fù)。2.患者腰痛癥狀在72小時(shí)內(nèi)明顯緩解，疼痛評(píng)分（NRS）從入院時(shí)的6分降至3分以下。3.患者尿頻、尿急、尿痛癥狀在5天內(nèi)逐漸減輕至消失，排尿恢復(fù)正常，白天排尿4-6次/天，夜間0-1次/天，每次尿量200-300ml。4.患者焦慮情緒在3天內(nèi)得到緩解，能主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員溝通，積極配合治療及護(hù)理。5.患者出院前能復(fù)述腎盂腎炎的病因、治療要點(diǎn)、自我護(hù)理措施及預(yù)防復(fù)發(fā)的方法。6.患者住院期間無(wú)腎膿腫、敗血癥等并發(fā)癥發(fā)生，出院時(shí)各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)恢復(fù)正常。（三）護(hù)理優(yōu)先級(jí)排序1.首要護(hù)理問(wèn)題：體溫過(guò)高、疼痛（腰痛），二者直接影響患者的舒適度及病情恢復(fù)，需優(yōu)先處理。2.次要護(hù)理問(wèn)題：排尿異常、焦慮，這些問(wèn)題雖不危及生命，但影響患者的生活質(zhì)量及治療依從性，需及時(shí)干預(yù)。3.長(zhǎng)期護(hù)理問(wèn)題：知識(shí)缺乏、潛在并發(fā)癥，需在患者病情穩(wěn)定后逐步開(kāi)展健康宣教及并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）體溫過(guò)高的護(hù)理1.病情監(jiān)測(cè)：每4小時(shí)測(cè)量一次體溫、脈搏、呼吸，體溫超過(guò)38.5℃時(shí)每1-2小時(shí)測(cè)量一次，并詳細(xì)記錄于體溫單上。觀察患者有無(wú)寒戰(zhàn)、面色潮紅、出汗等伴隨癥狀，監(jiān)測(cè)血常規(guī)、CRP、PCT等炎癥指標(biāo)的變化，評(píng)估治療效果。入院當(dāng)天14:00患者體溫38.5℃，遵醫(yī)囑給予物理降溫（溫水擦?。?，擦浴部位為額頭、頸部、腋窩、腹gu溝、腘窩等大血管豐富處，擦浴時(shí)間15-20分鐘，避免擦浴胸前區(qū)、腹部及足底。擦浴后30分鐘復(fù)測(cè)體溫降至37.9℃。18:00患者體溫再次升至39.0℃，遵醫(yī)囑給予生理鹽水250ml+注射用頭孢曲松鈉2.0g靜脈滴注（每12小時(shí)一次），同時(shí)給予布洛芬混懸液10ml口服。用藥后1小時(shí)復(fù)測(cè)體溫37.5℃，22:00體溫37.2℃，此后體溫維持在36.5-37.1℃之間。2.環(huán)境護(hù)理：保持病室環(huán)境安靜、整潔，空氣流通，室溫控制在22-24℃，濕度50-60%。避免患者直接吹風(fēng)，及時(shí)更換患者出汗浸濕的衣物及床單被套，保持皮膚干燥舒適。3.飲食與水分護(hù)理：鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量不少于2000-3000ml，以增加尿量，促進(jìn)細(xì)菌及毒素排出。指導(dǎo)患者少量多次飲水，避免一次性大量飲水引起腹脹不適。給予清淡、易消化、高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，如米粥、面條、雞蛋羹、瘦肉、新鮮蔬菜及水果等，避免辛辣、油膩、刺激性食物。患者入院當(dāng)天飲水量約2500ml，尿量約2000ml，尿液顏色由深黃逐漸轉(zhuǎn)為淡黃色。4.用藥護(hù)理：嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)按量給予抗菌藥物，注意觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。頭孢曲松鈉靜脈滴注時(shí)速度不宜過(guò)快，避免引起頭暈、惡心等不適，滴注時(shí)間控制在30-60分鐘。告知患者布洛芬混懸液可能引起胃腸道不適，如惡心、胃痛等，若出現(xiàn)不適及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員?；颊哂盟幤陂g未出現(xiàn)明顯藥物不良反應(yīng)。（二）疼痛：腰痛的護(hù)理1.疼痛評(píng)估：采用數(shù)字疼痛評(píng)分法（NRS）評(píng)估患者腰痛程度，入院時(shí)患者腰痛NRS評(píng)分為6分，每日評(píng)估3次（早、中、晚），并記錄疼痛變化情況。觀察患者腰痛的性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素及緩解因素，有無(wú)放射痛等。2.體位護(hù)理：指導(dǎo)患者采取舒適的體位，如仰臥位時(shí)在腰部下方墊一軟枕，側(cè)臥位時(shí)在兩腿之間夾一軟枕，以減輕腰部肌肉緊張，緩解疼痛。避免長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐，減少腰部負(fù)重?；颊卟扇⊙雠P位墊軟枕后，腰痛癥狀有所緩解，NRS評(píng)分降至5分。3.熱敷護(hù)理：遵醫(yī)囑給予腰部熱敷，使用熱水袋熱敷時(shí)水溫控制在50-60℃，熱水袋外包裹毛巾，避免燙傷皮膚，熱敷時(shí)間每次15-20分鐘，每日2次。熱敷后患者腰痛NRS評(píng)分降至4分。4.用藥護(hù)理：若患者疼痛評(píng)分持續(xù)≥5分，遵醫(yī)囑給予止痛藥物。入院第二天患者腰痛NRS評(píng)分為5分，遵醫(yī)囑給予雙氯芬酸鈉緩釋片50mg口服，用藥后1小時(shí)疼痛評(píng)分降至3分。告知患者止痛藥物需飯后服用，以減少胃腸道刺激，用藥期間觀察有無(wú)胃腸道不適、頭暈等不良反應(yīng)。5.心理護(hù)理：與患者溝通交流，傾聽(tīng)其疼痛感受，給予心理安慰和支持，分散患者對(duì)疼痛的注意力，如指導(dǎo)患者聽(tīng)輕音樂(lè)、看雜志等。患者情緒逐漸放松后，對(duì)疼痛的耐受度有所提高。（三）排尿異常：尿頻、尿急、尿痛的護(hù)理1.排尿評(píng)估：記錄患者24小時(shí)排尿次數(shù)、尿量及排尿時(shí)的感受，觀察尿液的顏色、性狀、透明度。入院當(dāng)天患者24小時(shí)排尿15次，尿量約2000ml，排尿時(shí)尿道燒灼感明顯。隨著病情好轉(zhuǎn)，入院第三天患者24小時(shí)排尿8次，尿量約2500ml，尿道燒灼感減輕；入院第五天24小時(shí)排尿5次，尿量約2800ml，排尿異常癥狀消失。2.會(huì)陰部護(hù)理：指導(dǎo)患者保持會(huì)陰部清潔干燥，每日用溫水清洗會(huì)陰部2次，女性患者清洗時(shí)應(yīng)從尿道向肛門方向擦拭，避免將肛門周圍的細(xì)菌帶到尿道口。勤換內(nèi)褲，選擇棉質(zhì)、寬松的內(nèi)褲，內(nèi)褲應(yīng)每日更換并在陽(yáng)光下暴曬消毒?；颊吣苷_掌握會(huì)陰部清潔方法。3.排尿習(xí)慣指導(dǎo)：指導(dǎo)患者定時(shí)排尿，避免憋尿，一般每2-3小時(shí)排尿一次，以減少膀胱內(nèi)細(xì)菌停留時(shí)間。排尿時(shí)盡量排空膀胱，避免殘余尿?；颊弑硎緯?huì)嚴(yán)格遵守定時(shí)排尿的習(xí)慣。4.癥狀觀察與護(hù)理：若患者尿痛明顯，可遵醫(yī)囑給予碳酸氫鈉片口服，以堿化尿液，減輕尿道刺激癥狀。入院第二天遵醫(yī)囑給予碳酸氫鈉片1.0g口服，每日3次，用藥后患者尿道燒灼感有所緩解。（四）焦慮的護(hù)理1.心理評(píng)估：采用焦慮自評(píng)x（SAS）對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，入院時(shí)患者SAS評(píng)分為58分，屬于輕度焦慮。每日與患者溝通交流，了解其情緒變化情況。2.溝通與解釋：向患者詳細(xì)解釋急性腎盂腎炎的病因、治療方案、預(yù)后及注意事項(xiàng)，用通俗易懂的語(yǔ)言解答患者提出的疑問(wèn)，消除患者對(duì)疾病的誤解和擔(dān)憂。告知患者急性腎盂腎炎經(jīng)過(guò)及時(shí)有效的治療后預(yù)后良好，一般不會(huì)留下后遺癥，增強(qiáng)患者治療的信心。3.家庭支持：鼓勵(lì)患者丈夫及女兒多陪伴患者，給予患者情感上的支持和安慰?；颊哒煞蛎刻煜掳嗪缶鶃?lái)院陪伴患者，x兒也通過(guò)視頻電hua關(guān)心患者病情，患者情緒逐漸好轉(zhuǎn)。4.放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸放松訓(xùn)練，方法為：取舒適體位，閉上眼睛，慢慢地吸氣，使腹部膨脹，然后慢慢地呼氣，使腹部收縮，重復(fù)進(jìn)行10-15分鐘，每日2次。患者通過(guò)放松訓(xùn)練，焦慮情緒得到明顯緩解，入院第三天SAS評(píng)分為45分，焦慮癥狀消失。（五）知識(shí)缺乏的護(hù)理1.疾病知識(shí)宣教：采用口頭講解、發(fā)放健康宣教手冊(cè)、圖文并茂的PPT等方式向患者進(jìn)行疾病知識(shí)宣教。內(nèi)容包括：腎盂腎炎的病因（主要為細(xì)菌感染，以大腸埃希菌最常見(jiàn)，感染途徑主要為上行感染）、臨床表現(xiàn)（尿頻、尿急、尿痛、發(fā)熱、腰痛等）、診斷方法（尿常規(guī)、尿培養(yǎng)、血常規(guī)等）。2.治療知識(shí)宣教：告知患者抗菌藥物是治療腎盂腎炎的關(guān)鍵，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)按量用藥，不可自行停藥或增減劑量，即使癥狀消失后也需完成整個(gè)療程，以徹底清除細(xì)菌，防止復(fù)發(fā)。向患者介紹所用抗菌藥物的名稱、作用、用法、療程及可能的不良反應(yīng)。患者所用頭孢曲松鈉療程為14天，其中靜脈滴注7天，癥狀緩解后改為口服左氧氟沙星片0.5g，每日1次，續(xù)貫治療7天。3.自我護(hù)理知識(shí)宣教：指導(dǎo)患者保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，尤其是會(huì)陰部清潔；多飲水，每日飲水量保持在2000ml以上；避免憋尿，定時(shí)排尿；注意休息，避免勞累，保證充足的睡眠；飲食清淡，避免辛辣刺激性食物。4.預(yù)防復(fù)發(fā)知識(shí)宣教：告知患者急性腎盂腎炎治愈后仍有復(fù)發(fā)的可能，復(fù)發(fā)多與不注意個(gè)人衛(wèi)生、憋尿、飲水量不足、勞累等因素有關(guān)。指導(dǎo)患者定期復(fù)查尿常規(guī)，若出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。女性患者在月經(jīng)期、妊娠期、產(chǎn)后等特殊時(shí)期應(yīng)更加注意會(huì)陰部衛(wèi)生，避免盆浴，選擇淋浴。5.知識(shí)掌握程度評(píng)估：出院前通過(guò)提問(wèn)的方式評(píng)估患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度，患者能正確復(fù)述腎盂腎炎的病因、治療要點(diǎn)、自我護(hù)理措施及預(yù)防復(fù)發(fā)的方法，知識(shí)掌握良好。（六）潛在并發(fā)癥的護(hù)理1.病情監(jiān)測(cè)：密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、腰痛程度、尿量及尿液性狀變化，監(jiān)測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)、血生化、CRP、PCT等指標(biāo)的動(dòng)態(tài)變化。若患者出現(xiàn)體溫持續(xù)升高或降至正常后再次升高、腰痛加劇、尿量減少、尿液渾濁加重、意識(shí)改變等癥狀，應(yīng)警惕腎膿腫、敗血癥等并發(fā)癥的發(fā)生，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。2.抗菌藥物護(hù)理：嚴(yán)格遵醫(yī)囑給予足量、足療程的抗菌藥物，確保藥物療效。定期復(fù)查尿培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，根據(jù)試驗(yàn)結(jié)果及時(shí)調(diào)整抗菌藥物種類?；颊呷朐汉蟾鶕?jù)尿培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整抗菌藥物為左氧氟沙星片口服，續(xù)貫治療期間未出現(xiàn)病情反復(fù)。3.營(yíng)養(yǎng)支持：給予患者營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)病情恢復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。患者住院期間食欲逐漸恢復(fù)，能正常進(jìn)食，營(yíng)養(yǎng)狀況良好。4.休息與活動(dòng)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者急性期臥床休息，減少活動(dòng)，避免勞累，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。病情穩(wěn)定后逐漸增加活動(dòng)量，如在床上進(jìn)行翻身、四肢活動(dòng)，逐漸過(guò)渡到下床站立、行走等?；颊呷朐呵?天臥床休息，第四天開(kāi)始下床活動(dòng)，活動(dòng)量逐漸增加，未出現(xiàn)不適。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理效果評(píng)價(jià)患者住院治療14天，經(jīng)過(guò)上述全面的護(hù)理干預(yù)后，各項(xiàng)護(hù)理目標(biāo)均順利實(shí)現(xiàn)。具體表現(xiàn)為：體溫在入院后48小時(shí)內(nèi)降至正常并維持穩(wěn)定；腰痛癥狀在72小時(shí)內(nèi)明顯緩解，出院時(shí)NRS評(píng)分降至0分；尿頻、尿急、尿痛癥狀在5天內(nèi)消失，排尿恢復(fù)正常；焦慮情緒在3天內(nèi)緩解，SAS評(píng)分降至正常范圍；出院前能熟練掌握腎盂腎炎的病因、治療、護(hù)理及預(yù)防知識(shí)；住院期間未發(fā)生腎膿腫、敗血癥等并發(fā)癥。出院時(shí)復(fù)查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.8×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比65.2%；尿常規(guī)：尿白細(xì)胞（-），尿紅細(xì)胞（-），尿蛋白（-），尿亞硝酸鹽（-）；CRP5mg/L，PCT0.1ng/ml；泌尿系超聲提示雙側(cè)腎盂分離消失，雙腎未見(jiàn)明顯異常?；颊邔?duì)護(hù)理工作滿意度為98%。（二）護(hù)理過(guò)程中的亮點(diǎn)1.個(gè)性化護(hù)理方案：根據(jù)患者的具體病情、心理狀態(tài)及知識(shí)水平，制定了個(gè)性化的護(hù)理方案，如針對(duì)患者的焦慮情緒，不僅進(jìn)行了疾病知識(shí)的解釋，還充分利用家庭支持系統(tǒng)，并指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，取得了良好的效果。2.多維度疼痛管理：采用體位護(hù)理、熱敷、藥物治療及心理護(hù)理相結(jié)合的多維度疼痛管理方法，有效緩解了患者的腰痛癥狀，提高了患者的舒適度。3.全程化健康宣教：將健康宣教貫穿于患者住院的整個(gè)過(guò)程，從入院時(shí)的疾病知識(shí)介紹，到治療期間的用藥指導(dǎo)，再到出院前的預(yù)防復(fù)發(fā)宣教，使患者能夠逐步掌握相關(guān)知識(shí)，提高了自我護(hù)理能力。（三）護(hù)理過(guò)程中存在的不足1.病情觀察的細(xì)致度有待提高：在患者入院當(dāng)天，雖然監(jiān)測(cè)了體溫、脈搏等生命體征，但對(duì)患者尿液性狀的