工傷保險(xiǎn)一次性賠償協(xié)議模板甲方（用人單位）：統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：地址：法定代表人：乙方（受傷職工）：身份證號(hào)碼：住址：聯(lián)系方式：鑒于乙方在甲方處工作期間，因工負(fù)傷/患職業(yè)病，根據(jù)《中華人民共和國工傷保險(xiǎn)條例》、《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》及有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方本著平等、自愿、公平、誠信的原則，就乙方工傷賠償事宜，經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成以下協(xié)議：一、賠償項(xiàng)目及金額1.醫(yī)療費(fèi)用：甲方一次性賠償乙方醫(yī)療費(fèi)用（包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)等）共計(jì)人民幣【】元。2.一次性傷殘補(bǔ)助金：根據(jù)乙方的傷殘等級(jí)，甲方一次性賠償乙方傷殘補(bǔ)助金共計(jì)人民幣【】元。3.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：甲方一次性賠償乙方工傷醫(yī)療補(bǔ)助金共計(jì)人民幣【】元。4.一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：甲方一次性賠償乙方傷殘就業(yè)補(bǔ)助金共計(jì)人民幣【】元。5.喪葬補(bǔ)助金和供養(yǎng)親屬撫恤金：如乙方因工死亡，甲方一次性賠償乙方喪葬補(bǔ)助金和供養(yǎng)親屬撫恤金共計(jì)人民幣【】元。6.其他賠償：甲方一次性賠償乙方其他合理賠償項(xiàng)目共計(jì)人民幣【】元。以上賠償金額共計(jì)人民幣【】元（大寫：【】元整），甲方同意在本協(xié)議簽訂后【】個(gè)工作日內(nèi)支付給乙方。二、賠償款的支付方式1.甲方同意以銀行轉(zhuǎn)賬方式向乙方支付賠償款。乙方應(yīng)提供以下賬戶信息：戶名：開戶行：賬號(hào)：2.甲方在支付賠償款后，應(yīng)將付款憑證提供給乙方。三、協(xié)議的履行及保證1.本協(xié)議簽訂后，甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格按照本協(xié)議的約定履行各自的權(quán)利義務(wù)。2.甲方保證賠償款的支付，確保乙方按照本協(xié)議約定的金額和期限收到賠償款。3.乙方保證在本協(xié)議簽訂后，不再就此事向甲方主張任何權(quán)利，不得再向有關(guān)部門投訴、舉報(bào)或申請仲裁、起訴。4.乙方同意放棄基于本次工傷事故所產(chǎn)生的一切索賠權(quán)利，包括但不限于工傷保險(xiǎn)基金支付的各項(xiàng)待遇。5.甲乙雙方同意，本協(xié)議經(jīng)雙方簽字蓋章后生效，對(duì)雙方具有法律約束力。四、保密條款1.甲乙雙方應(yīng)對(duì)本協(xié)議的內(nèi)容和簽訂過程予以保密，未經(jīng)對(duì)方同意，不得向第三方披露。2.違反保密義務(wù)的一方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，向守約方支付違約金人民幣【】元。五、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.凡因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭議，首先應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)將爭議提交至甲方所在地有管轄權(quán)的人民法院訴訟解決。六、其他約定1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。2.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。甲方（用人單位）：乙方（受傷職工）：（蓋章）（簽字）法定代表人：住址：日期：