《醫(yī)院感染管理醫(yī)療質(zhì)量控制指標(2025年版)》解讀考核試題(附答案）一、單項選擇題（每題2分，共20題，40分）1.根據(jù)《醫(yī)院感染管理醫(yī)療質(zhì)量控制指標（2025年版）》，以下哪項不屬于醫(yī)院感染管理核心質(zhì)量控制指標？A.醫(yī)院感染發(fā)病率B.手術(shù)部位感染率（SSI）C.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性D.門診患者抗菌藥物使用率2.醫(yī)院感染病例定義中，“無明確潛伏期的感染，入院后超過多少小時發(fā)生的感染”屬于醫(yī)院感染？A.24小時B.48小時C.72小時D.96小時3.目標性監(jiān)測中，導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的監(jiān)測對象是：A.所有留置導(dǎo)尿管的住院患者B.留置導(dǎo)尿管≥24小時的住院患者C.留置導(dǎo)尿管期間及拔管后48小時內(nèi)的住院患者D.留置導(dǎo)尿管≥48小時的住院患者4.多重耐藥菌（MDRO）感染率的計算公式中，分子是：A.住院患者中MDRO感染的例次數(shù)B.住院患者中MDRO定植的例次數(shù)C.住院患者中MDRO感染或定植的例次數(shù)D.住院患者中MDRO感染且臨床有癥狀的例次數(shù)5.手衛(wèi)生依從性的計算需排除以下哪種情況？A.接觸患者前未洗手B.接觸患者周圍環(huán)境后未洗手C.為患者進行無菌操作前未洗手D.患者已出院，無法追溯手衛(wèi)生行為6.消毒供應(yīng)中心（CSSD）滅菌物品合格率的要求是：A.≥99%B.100%C.≥99.5%D.≥98%7.新生兒重癥監(jiān)護病房（NICU）醫(yī)院感染發(fā)病率的分母是：A.NICU出院患者數(shù)B.NICU住院患者日數(shù)C.NICU住院患者總例數(shù)D.NICU器械使用日數(shù)8.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，以下哪項屬于感染性廢物？A.病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液B.廢棄的血壓計袖帶（未被患者血液、體液污染）C.病理科廢棄的人體組織D.廢棄的一次性使用注射器（未被污染）9.呼吸機相關(guān)肺炎（VAP）的監(jiān)測中，“呼吸機使用日數(shù)”指的是：A.患者使用呼吸機的總天數(shù)（包括撤機后48小時）B.患者使用呼吸機的連續(xù)天數(shù)（撤機后重新使用需重新計數(shù)）C.患者使用呼吸機的實際天數(shù)（每日24:00時仍在使用即計為1日）D.患者使用呼吸機的累計小時數(shù)除以2410.醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制指標數(shù)據(jù)上報的責任主體是：A.醫(yī)院感染管理部門B.臨床科室C.醫(yī)務(wù)部門D.統(tǒng)計信息部門11.以下哪項是“清潔手術(shù)（Ⅰ類切口）手術(shù)部位感染率”的分母？A.Ⅰ類切口手術(shù)例數(shù)B.Ⅰ類切口手術(shù)患者住院日數(shù)C.Ⅰ類切口手術(shù)患者術(shù)后7日例數(shù)D.Ⅰ類切口手術(shù)患者術(shù)后30日例數(shù)12.關(guān)于環(huán)境表面清潔消毒合格率，監(jiān)測方法正確的是：A.采樣面積≥100cm2時取全部面積B.采用棉拭子法，每25cm2為一個采樣點C.采樣后立即送檢，室溫下保存不超過2小時D.結(jié)果判定標準為細菌菌落總數(shù)≤10CFU/cm2（非潔凈區(qū)域）13.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露（血源性病原體）報告率的計算公式是：A.報告的職業(yè)暴露例數(shù)/發(fā)生的職業(yè)暴露總例數(shù)×100%B.報告的職業(yè)暴露例數(shù)/醫(yī)務(wù)人員總數(shù)×100%C.報告的職業(yè)暴露例數(shù)/醫(yī)療操作總次數(shù)×100%D.報告的職業(yè)暴露例數(shù)/血源性病原體陽性患者接觸次數(shù)×100%14.以下哪項不屬于“醫(yī)院感染管理組織體系”的核心要素？A.醫(yī)院感染管理委員會B.醫(yī)院感染管理部門C.臨床科室醫(yī)院感染管理小組D.后勤保障部門15.導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）的診斷標準中，以下哪項不符合？A.外周靜脈血培養(yǎng)陽性（≥1種病原體）B.中心靜脈導(dǎo)管尖端培養(yǎng)陽性（≥15CFU）C.患者有發(fā)熱（體溫>38℃）、寒戰(zhàn)或低血壓等感染癥狀D.排除其他明確的感染源16.醫(yī)院感染暴發(fā)報告的時限要求是：A.發(fā)現(xiàn)后2小時內(nèi)報告衛(wèi)生健康行政部門B.發(fā)現(xiàn)后12小時內(nèi)報告衛(wèi)生健康行政部門C.發(fā)現(xiàn)后24小時內(nèi)報告衛(wèi)生健康行政部門D.確診后48小時內(nèi)報告衛(wèi)生健康行政部門17.關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用與醫(yī)院感染的關(guān)系，以下哪項描述錯誤？A.抗菌藥物使用強度（DDD）越高，MDRO感染風(fēng)險越低B.限制碳青霉烯類藥物使用可降低耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）感染率C.圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物時機不當可增加SSI風(fēng)險D.抗菌藥物使用療程過長可能導(dǎo)致菌群失調(diào)18.以下哪項是“手衛(wèi)生正確率”的監(jiān)測內(nèi)容？A.手衛(wèi)生時機的選擇是否正確B.手衛(wèi)生方法（七步洗手法）是否規(guī)范C.手衛(wèi)生產(chǎn)品（肥皂/速干手消毒劑）是否符合要求D.手衛(wèi)生后手部是否干燥19.新生兒醫(yī)院感染的特殊定義中，“出生后多少小時內(nèi)發(fā)生的感染”視為社區(qū)獲得性感染？A.24小時B.48小時C.72小時D.96小時20.醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制指標的核心作用是：A.降低醫(yī)療成本B.評估醫(yī)院感染防控效果，指導(dǎo)持續(xù)改進C.減少患者投訴D.滿足衛(wèi)生健康行政部門考核要求二、多項選擇題（每題3分，共10題，30分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制指標體系包括以下哪些維度？A.感染監(jiān)測指標B.防控措施執(zhí)行指標C.資源與組織管理指標D.患者安全結(jié)局指標2.以下屬于“目標性監(jiān)測指標”的有：A.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染率（CAUTI率）B.醫(yī)院感染發(fā)病率C.呼吸機相關(guān)肺炎率（VAP率）D.導(dǎo)管相關(guān)血流感染率（CLABSI率）3.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測的方法包括：A.直接觀察法（暗查）B.電子手衛(wèi)生系統(tǒng)自動記錄C.醫(yī)務(wù)人員自我報告D.患者或家屬反饋4.多重耐藥菌（MDRO）防控的關(guān)鍵措施包括：A.早期識別（主動篩查）B.接觸隔離C.嚴格手衛(wèi)生D.限制抗菌藥物使用5.消毒滅菌效果監(jiān)測的內(nèi)容包括：A.壓力蒸汽滅菌效果（物理、化學(xué)、生物監(jiān)測）B.環(huán)氧乙烷滅菌效果（生物監(jiān)測）C.紫外線消毒燈輻照強度D.含氯消毒劑濃度6.醫(yī)院感染病例漏報率的計算需明確：A.漏報病例的定義（經(jīng)醫(yī)院感染管理部門確認應(yīng)報未報的病例）B.分母為同期應(yīng)報告的醫(yī)院感染病例總數(shù)C.分子為漏報的醫(yī)院感染病例數(shù)D.僅統(tǒng)計臨床科室漏報，不包括微生物實驗室7.關(guān)于“環(huán)境表面清潔消毒合格率”，以下描述正確的有：A.采樣部位包括高頻接觸表面（如床欄、床頭柜）B.潔凈區(qū)域（如手術(shù)室）標準為≤5CFU/cm2C.非潔凈區(qū)域標準為≤10CFU/cm2D.采樣后需在4小時內(nèi)送檢8.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防控的核心措施包括：A.標準預(yù)防的落實（戴手套、護目鏡等）B.安全注射（使用安全型注射器）C.暴露后立即進行局部處理（沖洗、消毒）D.暴露后無需報告，自行處理9.醫(yī)院感染管理部門的職責包括：A.制定醫(yī)院感染防控規(guī)章制度B.開展醫(yī)院感染監(jiān)測與分析C.對臨床科室進行培訓(xùn)與指導(dǎo)D.參與醫(yī)療廢物管理的監(jiān)督10.以下哪些情況屬于醫(yī)院感染？A.住院患者在入院時無感染跡象，入院72小時后出現(xiàn)肺炎B.新生兒在分娩過程中因吸入產(chǎn)道分泌物導(dǎo)致的肺炎C.患者因糖尿病足住院，住院期間出現(xiàn)手術(shù)切口感染D.患者出院后48小時內(nèi)因醫(yī)院感染再次入院三、判斷題（每題1分，共10題，10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.醫(yī)院感染發(fā)病率的分母是同期住院患者總數(shù)。（）2.手衛(wèi)生依從性的監(jiān)測應(yīng)覆蓋所有醫(yī)務(wù)人員（醫(yī)生、護士、工勤人員等）。（）3.消毒供應(yīng)中心滅菌物品合格率為100%，即不得有不合格物品發(fā)放至臨床。（）4.多重耐藥菌感染率僅統(tǒng)計臨床有癥狀的感染病例，不包括定植。（）5.醫(yī)院感染暴發(fā)是指短時間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例。（）6.清潔手術(shù)（Ⅰ類切口）原則上不預(yù)防使用抗菌藥物，因此SSI率應(yīng)控制在0.5%以下。（）7.環(huán)境表面清潔消毒的重點是“先消毒后清潔”，避免污染擴散。（）8.新生兒醫(yī)院感染發(fā)病率的分母是NICU住院患者日數(shù)，而非出院患者數(shù)。（）9.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，只需報告科室負責人，無需記錄具體暴露過程。（）10.醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制指標數(shù)據(jù)需經(jīng)醫(yī)院感染管理部門審核后上報，確保準確性。（）四、簡答題（每題5分，共4題，20分）1.簡述《醫(yī)院感染管理醫(yī)療質(zhì)量控制指標（2025年版）》中“醫(yī)院感染發(fā)病率”的計算公式及意義。2.手衛(wèi)生依從性和手衛(wèi)生正確率的區(qū)別是什么？分別如何計算？3.多重耐藥菌（MDRO）感染率與MDRO定植率的監(jiān)測目的有何不同？4.請列舉5項醫(yī)院感染防控措施執(zhí)行指標，并說明其核心作用。五、案例分析題（20分）某三級醫(yī)院ICU在2025年3月發(fā)生3例導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI），經(jīng)病原學(xué)檢測均為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）。醫(yī)院感染管理部門調(diào)查發(fā)現(xiàn)：-3例患者均為中心靜脈導(dǎo)管留置≥5天；-護士在更換敷料時未嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生（觀察記錄顯示手衛(wèi)生依從性僅65%）；-導(dǎo)管穿刺部位敷料有滲液，未及時更換；-微生物實驗室未對導(dǎo)管尖端進行培養(yǎng)（僅報告血培養(yǎng)結(jié)果）。問題：1.根據(jù)2025年版指標，CLABSI率的計算公式是什么？（3分）2.分析該ICU發(fā)生CLABSI暴發(fā)的可能原因。（7分）3.針對暴發(fā)現(xiàn)狀，應(yīng)采取哪些整改措施？（10分）參考答案一、單項選擇題1.D2.B3.C4.A5.D6.B7.B8.A9.C10.A11.A12.C13.A14.D15.A16.B17.A18.B19.B20.B二、多項選擇題1.ABCD2.ACD3.AB4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABC8.ABC9.ABCD10.ACD三、判斷題1.×（分母為同期住院患者日數(shù)）2.√3.√4.√5.×（3例及以上同種同源或疑似同種同源）6.√7.×（先清潔后消毒）8.√9.×（需詳細記錄暴露時間、部位、病原體等）10.√四、簡答題1.計算公式：醫(yī)院感染發(fā)病率=（同期新發(fā)醫(yī)院感染病例數(shù)/同期住院患者日數(shù)）×1000‰。意義：反映醫(yī)院整體感染風(fēng)險水平，用于橫向（不同醫(yī)院）和縱向（不同時間）比較，指導(dǎo)感染防控策略調(diào)整。2.區(qū)別：手衛(wèi)生依從性關(guān)注“是否在需要手衛(wèi)生的時機執(zhí)行了手衛(wèi)生”（即執(zhí)行率）；手衛(wèi)生正確率關(guān)注“執(zhí)行手衛(wèi)生的方法是否規(guī)范”（即操作正確性）。計算方法：-依從性=（實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)）×100%；-正確率=（執(zhí)行規(guī)范的手衛(wèi)生次數(shù)/實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)）×100%。3.監(jiān)測目的不同：-MDRO感染率：反映MDRO導(dǎo)致的臨床感染負擔，用于評估防控措施對感染結(jié)局的影響；-MDRO定植率：反映MDRO在患者中的攜帶情況，用于早期識別潛在傳播源，指導(dǎo)接觸隔離等預(yù)防措施。4.5項指標及作用：-手衛(wèi)生依從性：評估標準預(yù)防核心措施的執(zhí)行情況；-消毒滅菌合格率：確保無菌物品和環(huán)境的安全性；-接觸隔離執(zhí)行率（MDRO患者）：阻斷MDRO傳播；-導(dǎo)管相關(guān)操作規(guī)范率（如置管時無菌屏障）：降低導(dǎo)管相關(guān)感染風(fēng)險；-醫(yī)療廢物分類正確率：減少病原體擴散風(fēng)險。五、案例分析題1.CLABSI率計算公式：CLABSI率=（同期CLABSI病例數(shù)/同期中心靜脈導(dǎo)管使用日數(shù)）×1000‰。2.暴發(fā)可能原因：-手衛(wèi)生依從性低（65%）：護士更換敷料時未嚴格洗手，導(dǎo)致MRSA通過手傳播至穿刺部位；-導(dǎo)管維護不規(guī)范：穿刺部位敷料滲液未及時更換，為細菌定植提供潮濕環(huán)境；-導(dǎo)管留置時間長（≥5天）：導(dǎo)管相關(guān)感染風(fēng)險隨留置時間延長顯著增加；-微生物實驗室未開展導(dǎo)管尖端培養(yǎng)：無法確認感染是否與導(dǎo)管直接相關(guān)，延誤病原學(xué)追蹤；-監(jiān)測漏洞：未及時發(fā)現(xiàn)CLABSI聚集現(xiàn)象，預(yù)警機制失效。3.整改措施：-加強手衛(wèi)生管理：開展針對性培訓(xùn)，增加手衛(wèi)生監(jiān)測頻率（每日暗查），在ICU配備便捷的速干手消毒劑；-規(guī)范導(dǎo)管維護：制定《中心靜脈導(dǎo)管維護操作流程》，要求每24小時檢查敷料，滲液時立即更換，嚴格無菌操作；-縮短導(dǎo)管留置時間：評估導(dǎo)管必要性，盡早