衛(wèi)生院急診搶救操作指南一、概述

衛(wèi)生院急診搶救工作是指針對急癥患者，通過快速、規(guī)范的醫(yī)療操作，挽救生命、穩(wěn)定病情的過程。本指南旨在為衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員提供一套系統(tǒng)、科學(xué)的急診搶救操作流程，確保搶救工作高效、有序進(jìn)行。

二、搶救準(zhǔn)備與流程

（一）搶救準(zhǔn)備

1.物品準(zhǔn)備

(1)急救箱：包括血壓計(jì)、聽診器、氧氣袋、簡易呼吸器、吸痰器等。

(2)藥品：腎上腺素、硝酸甘油、阿托品、葡萄糖注射液等常用急救藥物。

(3)監(jiān)測設(shè)備：心電監(jiān)護(hù)儀、血糖儀、體溫計(jì)等。

2.人員準(zhǔn)備

(1)明確分工：指定醫(yī)生、護(hù)士負(fù)責(zé)不同任務(wù)，如生命體征監(jiān)測、藥物管理、設(shè)備操作等。

(2)熟悉流程：所有參與搶救人員需掌握基本搶救技能和流程。

（二）搶救流程

1.快速評估

(1)觀察患者意識、呼吸、脈搏等生命體征。

(2)檢查有無明顯外傷、出血等緊急情況。

2.建立生命支持

(1)吸氧：對于呼吸困難患者，立即給予氧氣吸入。

(2)建立靜脈通路：選擇合適部位穿刺，確保藥物快速輸入。

(3)心肺復(fù)蘇（如需）：按照標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸。

3.病情監(jiān)測與處理

(1)持續(xù)監(jiān)測血壓、心率、血氧飽和度等指標(biāo)。

(2)根據(jù)病情調(diào)整藥物劑量和治療方案。

4.轉(zhuǎn)診準(zhǔn)備

(1)對于病情復(fù)雜或無法在衛(wèi)生院控制的患者，及時(shí)聯(lián)系上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診。

(2)做好轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備工作，如備好急救設(shè)備、藥品等。

三、常見急癥搶救要點(diǎn)

（一）心力衰竭搶救

1.立即給予吸氧，緩解呼吸困難。

2.靜脈滴注利尿劑（如呋塞米），快速排水。

3.必要時(shí)使用血管擴(kuò)張劑（如硝酸甘油），降低心臟負(fù)荷。

（二）過敏性休克搶救

1.立即肌注腎上腺素，緩解過敏癥狀。

2.保持患者平臥，抬高下肢，避免休克加重。

3.靜脈補(bǔ)液，維持循環(huán)穩(wěn)定。

（三）嚴(yán)重創(chuàng)傷搶救

1.控制出血：用止血帶或敷料壓迫出血部位。

2.快速清創(chuàng)，預(yù)防感染。

3.根據(jù)傷情決定是否需要手術(shù)或轉(zhuǎn)診。

四、注意事項(xiàng)

1.搶救過程中需保持冷靜，嚴(yán)格按照操作流程執(zhí)行。

2.定期檢查急救設(shè)備和藥品，確保隨時(shí)可用。

3.搶救結(jié)束后，及時(shí)記錄患者病情變化和處置措施，便于后續(xù)治療。

一、概述

衛(wèi)生院急診搶救工作是指針對急癥患者，通過快速、規(guī)范的醫(yī)療操作，挽救生命、穩(wěn)定病情的過程。本指南旨在為衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員提供一套系統(tǒng)、科學(xué)的急診搶救操作流程，確保搶救工作高效、有序進(jìn)行。

二、搶救準(zhǔn)備與流程

（一）搶救準(zhǔn)備

1.物品準(zhǔn)備

(1)急救箱：包括血壓計(jì)、聽診器、氧氣袋、簡易呼吸器、吸痰器、體溫計(jì)、血糖儀、急救燈、無菌紗布、繃帶、膠布、一次性手套、速干消毒液等。

(2)藥品：腎上腺素、硝酸甘油、阿托品、葡萄糖注射液、生理鹽水、地塞米松、多巴胺、利多卡因等常用急救藥物。藥品應(yīng)按效期分類存放，并定期檢查。

(3)監(jiān)測設(shè)備：心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、除顫儀、血糖儀等，確保設(shè)備功能正常，電池電量充足。

(4)其他：擔(dān)架、轉(zhuǎn)運(yùn)床、急救車、備用氧氣瓶、吸引器等。

2.人員準(zhǔn)備

(1)明確分工：指定醫(yī)生、護(hù)士負(fù)責(zé)不同任務(wù)，如生命體征監(jiān)測、藥物管理、設(shè)備操作、記錄等。

(2)熟悉流程：所有參與搶救人員需掌握基本搶救技能和流程，包括心肺復(fù)蘇、氣管插管、靜脈輸液等。定期組織培訓(xùn)和考核。

（二）搶救流程

1.快速評估

(1)觀察患者意識：通過呼喚患者姓名、輕拍肩部等方式判斷意識狀態(tài)，記錄為清醒、意識模糊或昏迷。

(2)檢查呼吸：觀察患者胸廓起伏，聽呼吸音，記錄呼吸頻率和節(jié)律是否正常。

(3)檢查脈搏：觸摸頸動脈或股動脈，記錄脈搏速率和強(qiáng)弱。

(4)檢查生命體征：測量血壓、心率、呼吸頻率、血氧飽和度等，并記錄數(shù)據(jù)。

(5)檢查有無明顯外傷、出血等緊急情況，如骨折、出血、燒傷等。

2.建立生命支持

(1)吸氧：對于呼吸困難患者，立即給予氧氣吸入，流量根據(jù)患者情況調(diào)整，一般成人流量為4-6L/min。

(2)建立靜脈通路：選擇合適部位穿刺，如肘正中靜脈、股靜脈等，確保針頭刺入靜脈，回血順暢。

(3)心肺復(fù)蘇（如需）：按照標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸。按壓頻率為100-120次/分鐘，按壓深度為5-6厘米，人工呼吸頻率為每分鐘10-12次。

3.病情監(jiān)測與處理

(1)持續(xù)監(jiān)測血壓、心率、血氧飽和度等指標(biāo)，每5分鐘記錄一次。

(2)根據(jù)病情調(diào)整藥物劑量和治療方案，如心衰患者可靜脈滴注利尿劑，高血壓患者可使用降壓藥物。

(3)保持患者呼吸道通暢，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或氣管切開。

4.轉(zhuǎn)診準(zhǔn)備

(1)對于病情復(fù)雜或無法在衛(wèi)生院控制的患者，及時(shí)聯(lián)系上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診。

(2)做好轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備工作，如備好急救設(shè)備、藥品、監(jiān)護(hù)儀等，確保轉(zhuǎn)運(yùn)過程中患者病情穩(wěn)定。

三、常見急癥搶救要點(diǎn)

（一）心力衰竭搶救

1.立即給予吸氧，緩解呼吸困難。

2.靜脈滴注利尿劑（如呋塞米），劑量根據(jù)患者情況調(diào)整，一般成人劑量為20-40mg，靜脈滴注速度為10-20滴/分鐘。

3.必要時(shí)使用血管擴(kuò)張劑（如硝酸甘油），劑量根據(jù)患者情況調(diào)整，一般成人劑量為0.5mg，每3-5分鐘重復(fù)一次。

4.快速建立靜脈通路，準(zhǔn)備搶救藥物和設(shè)備。

5.密切監(jiān)測患者生命體征，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。

（二）過敏性休克搶救

1.立即肌注腎上腺素，劑量為0.3mg，皮下注射，必要時(shí)可重復(fù)。

2.保持患者平臥，抬高下肢，避免休克加重。

3.靜脈補(bǔ)液，維持循環(huán)穩(wěn)定，一般成人劑量為500-1000ml生理鹽水。

4.給予抗組胺藥物，如氯苯那敏，劑量為20mg，肌肉注射。

5.密切監(jiān)測患者生命體征，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。

（三）嚴(yán)重創(chuàng)傷搶救

1.控制出血：用止血帶或敷料壓迫出血部位，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)止血。

2.快速清創(chuàng)，預(yù)防感染，使用生理鹽水沖洗傷口，并用碘伏消毒。

3.根據(jù)傷情決定是否需要手術(shù)或轉(zhuǎn)診，如骨折、內(nèi)臟損傷等。

4.保持患者呼吸道通暢，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或氣管切開。

5.靜脈補(bǔ)液，維持循環(huán)穩(wěn)定，一般成人劑量為1000-2000ml生理鹽水。

四、注意事項(xiàng)

1.搶救過程中需保持冷靜，嚴(yán)格按照操作流程執(zhí)行，避免慌亂。

2.定期檢查急救設(shè)備和藥品，確保隨時(shí)可用，如氧氣瓶壓力、藥品效期等。

3.搶救結(jié)束后，及時(shí)記錄患者病情變化和處置措施，便于后續(xù)治療。

4.與患者家屬溝通，解釋病情和治療方案，取得家屬配合。

5.保持搶救室清潔衛(wèi)生，定期消毒，防止交叉感染。

6.所有參與搶救人員需經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，并定期進(jìn)行復(fù)訓(xùn)，確保技能熟練。

7.搶救過程中注意患者安全，避免二次傷害。

8.保持與上級醫(yī)院的聯(lián)系，及時(shí)匯報(bào)病情和治療方案。

一、概述

衛(wèi)生院急診搶救工作是指針對急癥患者，通過快速、規(guī)范的醫(yī)療操作，挽救生命、穩(wěn)定病情的過程。本指南旨在為衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員提供一套系統(tǒng)、科學(xué)的急診搶救操作流程，確保搶救工作高效、有序進(jìn)行。

二、搶救準(zhǔn)備與流程

（一）搶救準(zhǔn)備

1.物品準(zhǔn)備

(1)急救箱：包括血壓計(jì)、聽診器、氧氣袋、簡易呼吸器、吸痰器等。

(2)藥品：腎上腺素、硝酸甘油、阿托品、葡萄糖注射液等常用急救藥物。

(3)監(jiān)測設(shè)備：心電監(jiān)護(hù)儀、血糖儀、體溫計(jì)等。

2.人員準(zhǔn)備

(1)明確分工：指定醫(yī)生、護(hù)士負(fù)責(zé)不同任務(wù)，如生命體征監(jiān)測、藥物管理、設(shè)備操作等。

(2)熟悉流程：所有參與搶救人員需掌握基本搶救技能和流程。

（二）搶救流程

1.快速評估

(1)觀察患者意識、呼吸、脈搏等生命體征。

(2)檢查有無明顯外傷、出血等緊急情況。

2.建立生命支持

(1)吸氧：對于呼吸困難患者，立即給予氧氣吸入。

(2)建立靜脈通路：選擇合適部位穿刺，確保藥物快速輸入。

(3)心肺復(fù)蘇（如需）：按照標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸。

3.病情監(jiān)測與處理

(1)持續(xù)監(jiān)測血壓、心率、血氧飽和度等指標(biāo)。

(2)根據(jù)病情調(diào)整藥物劑量和治療方案。

4.轉(zhuǎn)診準(zhǔn)備

(1)對于病情復(fù)雜或無法在衛(wèi)生院控制的患者，及時(shí)聯(lián)系上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診。

(2)做好轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備工作，如備好急救設(shè)備、藥品等。

三、常見急癥搶救要點(diǎn)

（一）心力衰竭搶救

1.立即給予吸氧，緩解呼吸困難。

2.靜脈滴注利尿劑（如呋塞米），快速排水。

3.必要時(shí)使用血管擴(kuò)張劑（如硝酸甘油），降低心臟負(fù)荷。

（二）過敏性休克搶救

1.立即肌注腎上腺素，緩解過敏癥狀。

2.保持患者平臥，抬高下肢，避免休克加重。

3.靜脈補(bǔ)液，維持循環(huán)穩(wěn)定。

（三）嚴(yán)重創(chuàng)傷搶救

1.控制出血：用止血帶或敷料壓迫出血部位。

2.快速清創(chuàng)，預(yù)防感染。

3.根據(jù)傷情決定是否需要手術(shù)或轉(zhuǎn)診。

四、注意事項(xiàng)

1.搶救過程中需保持冷靜，嚴(yán)格按照操作流程執(zhí)行。

2.定期檢查急救設(shè)備和藥品，確保隨時(shí)可用。

3.搶救結(jié)束后，及時(shí)記錄患者病情變化和處置措施，便于后續(xù)治療。

一、概述

衛(wèi)生院急診搶救工作是指針對急癥患者，通過快速、規(guī)范的醫(yī)療操作，挽救生命、穩(wěn)定病情的過程。本指南旨在為衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員提供一套系統(tǒng)、科學(xué)的急診搶救操作流程，確保搶救工作高效、有序進(jìn)行。

二、搶救準(zhǔn)備與流程

（一）搶救準(zhǔn)備

1.物品準(zhǔn)備

(1)急救箱：包括血壓計(jì)、聽診器、氧氣袋、簡易呼吸器、吸痰器、體溫計(jì)、血糖儀、急救燈、無菌紗布、繃帶、膠布、一次性手套、速干消毒液等。

(2)藥品：腎上腺素、硝酸甘油、阿托品、葡萄糖注射液、生理鹽水、地塞米松、多巴胺、利多卡因等常用急救藥物。藥品應(yīng)按效期分類存放，并定期檢查。

(3)監(jiān)測設(shè)備：心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、除顫儀、血糖儀等，確保設(shè)備功能正常，電池電量充足。

(4)其他：擔(dān)架、轉(zhuǎn)運(yùn)床、急救車、備用氧氣瓶、吸引器等。

2.人員準(zhǔn)備

(1)明確分工：指定醫(yī)生、護(hù)士負(fù)責(zé)不同任務(wù)，如生命體征監(jiān)測、藥物管理、設(shè)備操作、記錄等。

(2)熟悉流程：所有參與搶救人員需掌握基本搶救技能和流程，包括心肺復(fù)蘇、氣管插管、靜脈輸液等。定期組織培訓(xùn)和考核。

（二）搶救流程

1.快速評估

(1)觀察患者意識：通過呼喚患者姓名、輕拍肩部等方式判斷意識狀態(tài)，記錄為清醒、意識模糊或昏迷。

(2)檢查呼吸：觀察患者胸廓起伏，聽呼吸音，記錄呼吸頻率和節(jié)律是否正常。

(3)檢查脈搏：觸摸頸動脈或股動脈，記錄脈搏速率和強(qiáng)弱。

(4)檢查生命體征：測量血壓、心率、呼吸頻率、血氧飽和度等，并記錄數(shù)據(jù)。

(5)檢查有無明顯外傷、出血等緊急情況，如骨折、出血、燒傷等。

2.建立生命支持

(1)吸氧：對于呼吸困難患者，立即給予氧氣吸入，流量根據(jù)患者情況調(diào)整，一般成人流量為4-6L/min。

(2)建立靜脈通路：選擇合適部位穿刺，如肘正中靜脈、股靜脈等，確保針頭刺入靜脈，回血順暢。

(3)心肺復(fù)蘇（如需）：按照標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸。按壓頻率為100-120次/分鐘，按壓深度為5-6厘米，人工呼吸頻率為每分鐘10-12次。

3.病情監(jiān)測與處理

(1)持續(xù)監(jiān)測血壓、心率、血氧飽和度等指標(biāo)，每5分鐘記錄一次。

(2)根據(jù)病情調(diào)整藥物劑量和治療方案，如心衰患者可靜脈滴注利尿劑，高血壓患者可使用降壓藥物。

(3)保持患者呼吸道通暢，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或氣管切開。

4.轉(zhuǎn)診準(zhǔn)備

(1)對于病情復(fù)雜或無法在衛(wèi)生院控制的患者，及時(shí)聯(lián)系上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診。

(2)做好轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備工作，如備好急救設(shè)備、藥品、監(jiān)護(hù)儀等，確保轉(zhuǎn)運(yùn)過程中患者病情穩(wěn)定。

三、常見急癥搶救要點(diǎn)

（一）心力衰竭搶救

1.立即給予吸氧，緩解呼吸困難。

2.靜脈滴注利尿劑（如呋塞米），劑量根據(jù)患者情況調(diào)整，一般成人劑量為20-40mg，靜脈滴注速度為10-20滴/分鐘。

3.必要時(shí)使用血管擴(kuò)張劑（如硝酸甘油），劑量根據(jù)患者情況調(diào)整，一般成人劑量為0.5mg，每3-5分鐘重復(fù)一次。

4.快速建立靜脈通路，準(zhǔn)備搶救藥物和設(shè)備。

5.密切監(jiān)測患者生命體征，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。

（二）過敏性休克搶救

1.立即肌注腎上腺素，劑量為0.3mg，皮下注射，必要時(shí)可重復(fù)。

2.保持患者平臥，抬高下肢，避免休克加重。

3.靜脈補(bǔ)液，維持循環(huán)穩(wěn)定，一般成人劑量為500-1000ml生理鹽水。

4.給予抗組胺藥物，如氯苯那敏，劑量為20mg，肌肉注射。

5.密切監(jiān)測患者生命體征，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。

（三）嚴(yán)重創(chuàng)傷搶救

1.控制出血：用止血帶或敷料壓迫出血部位，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)止血。

2.快速清創(chuàng)，預(yù)防感染，使用生理鹽水沖洗傷口，并用碘伏消毒。

3.根據(jù)傷情決定是否需要手術(shù)或轉(zhuǎn)診，如骨折、內(nèi)臟損傷等。

4.保持患者呼吸道通暢，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或氣管切開。

5.靜脈補(bǔ)液，維持循環(huán)